- •Острые отравления и коматозные состояния
- •Содержание
- •Список сокращений
- •Тема 6. Острые отравления и коматозные состояния.
- •1. Предмет токсикологии
- •2. Классификации ядов
- •2.1. Классификация ядов по тропности (избирательной токсичности)
- •2.2. Гигиеническая классификация ядов
- •2.3. Токсикологическая классификация ядов
- •2.4. Патохимическая классификация ядов
- •2.5. Практическая классификация ядов
- •3. Классификация отравлений
- •4. Токсикодинамика
- •4.1. Фазы химической болезни
- •4.2. Общие механизмы воздействия яда на организм
- •4.2.1. Непосредственное физико-химическое воздействие яда на белки и клеточные мембраны
- •4.2.2. Воздействие яда на рецепторы токсичности
- •5. Токсикокинетика
- •5.1. Пути поступления яда в организм
- •5.1.1. Особенности токсикокинетики при пероральных отравлениях
- •5.1.2. Особенности токсикокинетики при ингаляционных отравлениях
- •5.2. Связывание яда в организме
- •5.3. Биотрансформация ядов
- •5.4. Выведение ядов и их метаболитов
- •6. Синдромы, развивающиеся при острых отравлениях
- •6.1. Токсическая церебральная недостаточность
- •6.2. Токсикогенные нарушения кровообращения и токсикогенный шок
- •6.3. Токсическое поражение системы транспорта кислорода
- •6.3.1. Нарушения внешнего дыхания
- •Нарушения вентиляции
- •Нарушения диффузии
- •6.3.2. Гемическая гипоксия
- •Повреждение гемоглобина
- •Гемолитические анемии
- •6.3.3. Циркуляторная гипоксия
- •6.3.4. Тканевая гипоксия
- •6.4. Токсическое поражение печени
- •6.5. Токсическое поражение почек
- •7. Методы лечения экзогенных интоксикаций
- •7.1. Методы усиления естественной детоксикации
- •7.1.1. Выведение яда из желудочно-кишечного тракта
- •7.1.2. Снижение концентрации активной формы яда в крови
- •7.1.3. Управление биотрансформацией
- •7.1.4. Усиление выведения яда из организма
- •Форсированный диурез
- •7.2. Методы искусственной детоксикации
- •7.2.1. Диализные методы
- •Гемодиализ
- •Ультрафильтрация и гемофильтрация
- •Перитонеальный диализ
- •7.2.2. Сорбционные методы Гемосорбция
- •Энтеросорбция
- •7.2.3. Аферетические методы
- •Лечебный плазмаферез
- •Лимфаферез
- •7.2.4. Физиогемотерапия
- •7.2.5. Химиогемотерапия
- •7.2.6. Сочетание методов детоксикации
- •7.3. Антидотная терапия
- •Основные антидоты
- •7.4. Принципы интенсивной терапии синдромов критических состояний, развивающихся при острых отравлениях
- •7.4.1. Принципы лечения токсической церебральной недостаточности
- •7.4.2. Основные принципы лечения токсикогенного шока
- •7.4.3. Принципы лечения острой дыхательной недостаточности
- •7.4.3.1. Основные принципы лечения вентиляционной одн
- •7.4.4. Принципы лечения печеночной недостаточности:
- •7.4.5. Принципы лечения почечной недостаточности
- •8. Отравления барбитуратами
- •8.1 Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации
- •8.2. Токсикодинамика и патогенез отравления
- •8.3. Клиническая картина отравления
- •8.4. Осложнения
- •8.5. Дифференциальная диагностика
- •8.6. Лечение
- •9. Отравление фенотиазинами
- •9.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации
- •9.2. Токсикодинамика и патогенез отравления
- •9.3. Клиническая картина отравления
- •9.4. Осложнения
- •11.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации
- •11.2. Токсикодинамика и патогенез отравления
- •11.3. Клиническая картина отравления
- •11.4. Лечение
- •12. Отравление трициклическими антидепрессантами
- •12.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации
- •12.2. Токсикодинамика и патогенез отравления
- •12.3. Клиническая картина отравления
- •12.4. Лечение
- •13. Отравление клофелином
- •13.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации
- •13.2. Токсикодинамика и патогенез отравления
- •13.3. Клиническая картина отравления
- •13.4. Лечение
- •14. Отравление опиатами
- •14.1. Токсикокинетика и механизмы естественной детоксикации
- •14.2. Токсикодинамика и патогенез отравления
- •14.3. Клиническая картина отравления
- •14.4. Лечение
- •15. Отравление атропином и атропиноподобными веществами
- •18.4. Лечение
- •19. Отравление алкоголем и его суррогатами
- •19.1. Отравление этанолом.
- •Лечение
- •19.2. Отравление метиловым спиртом
- •Лечение
- •20. Отравление угарным газом
- •Лечение
- •21. Отравление кислотами и щелочами
- •Лечение
- •22. Отравление ядовитыми грибами
- •Лечение
- •23. Отравление ядами животного происхождения
- •23.1. Яды змей
- •Лечение
- •23.2. Пчелиный яд
- •Лечение
- •24. Коматозные состояния
- •24.1. Уровни нарушения сознания
- •24.2. Диагностика комы
- •Зрачковые реакции при коме
- •Движения глаз при коме
- •Некоторые двигательные проявления комы
- •Некоторые характерные особенности клинического течения ком разной этиологии
- •24.3. Общие принципы ит комы
- •24.4. Коматозные состояния различной этиологии Гиперосмолярная гиповолемическая кома
- •Гиперосмолярная алкогольная кома
- •Диабетическая кетоновая кома
- •Диабетическая некетоновая гиперосмолярная гипергликемическая кома
- •Диабетическая гиперлактатемическая кома
- •Гипогликемическая кома
- •Уремическая (гиперосмолярная гиперазотемическая) кома
- •Кома при недостаточности надпочечников
- •Гипохлоремическая кома
- •Тиреотоксическая кома
- •Гипотиреоидная кома
- •25. Отек мозга, судорожный и гипертермический синдромы у детей
- •25.1. Отек мозга
- •25.2. Гипертермический синдром
- •Лечение лихорадочных состояний
- •Тепловой удар
- •25.3. Судорожный синдром
- •Перечень вопросов для итогового контроля
- •Алгоритм действий
- •Тестовые задачи для контроля конечного уровня знаний Задача 1.
- •Задача 2.
- •Задача 3.
- •Задача 4.
- •Задача 5.
- •Задача 6.
- •Задача 7.
- •Задача 8.
- •Задача 9.
- •Задача 10.
- •Задача 11.
- •Ответы на тестовые задачи
- •Острые отравления и коматозные состояния
Министерство здравоохранения Украины
Харьковский национальный медицинский университет
Острые отравления и коматозные состояния
методические указания для студентов 5 курса
Утверждено
ученым советом ХНМУ
протокол №
от « » 2009 г
Харьков
2009
ББК
УДК
Михневич К.Г., Хижняк А.А., Курсов С.В. и др. Острые отравления и коматозные состояния: Метод. указания для студентов 5 курса. – Харьков: ХНМУ, 2009. – с.
Составители: ассистент Константин Георгиевич Михневич
профессор Анатолий Антонович Хижняк
доцент Сергей Владимирович Курсов
ассистент Виктор Александрович Науменко
ассистент Виталий Григорьевич Редькин
ассистент Николай Витальевич Лизогуб
© К.Г. Михневич, А.А. Хижняк, С.В. Курсов, В.Г. Редькин, Н.В. Лизогуб, 2009
© Харьковский национальный медицинский университет, 2009
Содержание
Список сокращений
1. Предмет токсикологии
2. Классификации ядов
3. Классификация отравлений
4. Токсикодинамика
5. Токсикокинетика
6. Синдромы, развивающиеся при острых отравлениях
7. Методы лечения экзогенных интоксикаций
8. Отравления барбитуратами
9. Отравление фенотиазинами
10. Отравление производными бутирофенона и дифенилбутилпиперидина
11. Отравление транквилизаторами
12. Отравление трициклическими антидепрессантами
13. Отравление клофелином
14. Отравление опиатами
15. Отравление атропином и атропиноподобными веществами
16. Отравление димедролом
17. Отравление стимуляторами ЦНС
18. Отравление ФОС
19. Отравление алкоголем и его суррогатами
20. Отравление угарным газом
21. Отравление кислотами и щелочами
22. Отравление ядовитыми грибами
23. Отравление ядами животного происхождения
24. Коматозные состояния
25. Отек мозга, судорожный и гипертермический синдромы у детей
Список сокращений
|
АД |
— |
артериальное давление |
|
ВЛОК |
— |
внутрисосудистое лазерное облучение крови |
|
ВЧД |
— |
внутричерепное давление |
|
ГБО |
— |
гипербарическая оксигенация |
|
ГМ |
— |
головной мозг |
|
ГЦН |
— |
гепатоцеребральная недостаточность |
|
ЖКТ |
— |
желудочно-кишечный тракт |
|
ИВЛ |
— |
искусственная вентиляция легких |
|
ИТ |
— |
интенсивная терапия |
|
ОГМ |
— |
отек головного мозга |
|
ОДН |
— |
острая дыхательная недостаточность |
|
ОПН |
— |
острая почечная недостаточность |
|
ОПСС |
— |
общее сосудистое периферическое сопротивление |
|
ОЦК |
— |
объем циркулирующей крови |
|
РАСК |
— |
регуляция агрегатного состояния крови |
|
РХЭ |
— |
реактиваторы холинэстеразы |
|
ФОС |
— |
фосфорорганические соединения |
|
ЦНС |
— |
центральная нервная система |
|
ЧМТ |
— |
черепно-мозговая травма |
|
ШКГ |
— |
шкала ком Глазго |
|
ЭДТА |
— |
этилендиаминтетраацетат |
|
ЭМГТ |
— |
электромагнитная гемотерапия |
|
ЭУФОК |
— |
экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови |
Модуль 1. Анестезиология и интенсивная терапия.
Содержательный модуль 2. Общие вопросы интенсивной терапии.