Тема занятия: Дезинфекция и стерилизация стоматологического оборудования и инструментария. Базовый уровень подготовки

Название предыдущих дисциплин	Полученные знания, умения, навыки
1.Микробиология	Знать основные группы микрофлоры (условнопатогенные, патогенные, сапрофитные) имеющие значение в возникновении внутрибольничной .инфекции.
2.Химия	Знать химические свойства некоторых химических препаратов используемых для дезинфекции стоматологического инструментария.

Организация содержания учебного модуля

1. Внутрибольничная инфекция (ВБИ).

2. Организация и проведение санитарно-противоэпидемиологических мероприятий.

3. Универсальные меры безопасности медицинского персонала.

4. Оказание неотложной помощи медперсоналу стоматологического кабинета при отравлениях дезинфицирующими веществами и чрезвычайных ситуациях

5. Уборка стоматологических кабинетов.

6. Обработка стоматологического инструментария.

Содержание учебного материала

Успешная работа стоматологического кабинета во многом зависит от четкого выполнения своих обязанностей медицинской сестрой и санитаркой.

Медицинская сестра находится в подчинении главного врача, заместителя главного врача, заведующего отделением (кабинетом) и старшей сестры. Она отвечает за сохранность и состояние оборудования кабинета, техническую исправность аппаратуры, установок и кресел. Перед началом работы она стерилизует инструментарий и материалы, готовит рабочее место врача. В ее обязанности входит руководить поступлением больных в кабинет во время приема, подавать врачу необходимые инструменты и материалы. Медицинская сестра полностью отвечает за хранение медикаментов, в том числе группы А и Б, следит за санитарным состоянием кабинета.

Санитарка ежедневно производит влажную уборку помещения до и после завершения приема. Во время работы кабинета она осуществляет тщательную механическую обработку и мытье лотков и инструментов, бывших в употреблении.

Для предупреждения инфицирования персонала стоматологических кабинетов сотрудники должны соблюдать определенные требования, предусмотренные правилами техники безопасности.

Внутрибольничная инфекция (ВБИ):

Внутрибольничная инфекция–одна из острейших проблем медицины в связи с высоким уровнем заболеваемости и летальности, а также значительным социально-экономическим ущербом, причиняемым ею. ВБИ обусловлена активностью тех классов микрофлоры, которая, характеризуется выраженной тенденцией к распространению, агрессивностью, устойчивостью к физическим и химическим факторам окружающей среды.

Этиологический спектр возбудителей (ВБИ) чрезвычайно широк и включает в себя бактерии, вирусы, грибы и простейшие, причём в 60% случаев причиной являются стафилококки. Источником возбудителей в лечебном учреждении является больной человек, носитель, инфицированный материал, предметы и медицинский инструментарий. В стоматологическом кабинете передача инфекции происходит при врачебных стоматологических вмешательствах и манипуляциях.

Администрация лечебных учреждений несет административную ответственность за нарушение организации противоэпидемического режима, а врач несет юридическую ответственность в случае заражения пациента во время приема. Механизмы передачи возбудителей ВБИ:

-естественный (воздушно-капельный, контактно-бытовой);

-артифациальный (искусственно созданный, при проведении медицинских манипуляций, инъекций).

Все предметы, находящиеся в стоматологическом кабинете, принято делить на три группы:

1.Критические предметы: проникающие в поврежденную слизистую, соприкасающиеся во время манипуляций с кожей и слизистой оболочкой полости рта пациента (иглы, скальпели, боры, эндодонтические инструменты) или предметы, поверхность которых граничит со стерильным инструментарием (лоток для инструментов и др.) Перед началом работы с пациентом они должны быть стерильными.

2.Полукритические предметы: при обычном ходе лечения не проникают в слизистую оболочку полости рта, но соприкасаются с пациентом во время манипуляции (слюноотсос, наконечник, зеркало стоматологическое и др.). После каждого пациента они подвергаются стерилизации или дезинфекции высокого уровня.

3.Некритические предметы: поверхность, которых вообще не контактирует со слизистой оболочкой пациента (поверхность лечебно-диагностической аппаратуры, стола, стен, пола, медицинских шкафов и др.) Эти предметы подвергаются обязательной дезинфекции (их обеззараживают перед началом работы и после окончания рабочей смены двукратным протиранием ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, с последующим кварцеванием в течение 30 минут).

Помещение стоматологического кабинета делится на три гигиенические зоны:

1.Зона лечения: это зона высокого уровня гигиены (стерильный инструмент, валики, стерильные перчатки и руки врача), все поверхности в этой зоне следует дезинфицировать в начале рабочего дня и после каждого пациента.

2.Зона разбрызривания (граница лечебной зоны): здесь находятся полукритические и некритические предметы стоматологического кабинета наконечники, светильники, плевательница, стерильные биксы и предметы используемые во время лечения пациента.

3.Остальные части помещения: в ней находятся только некритические предметы. Их обработка проводится в ходе текущей и генеральной уборки помещения.

Организация и проведение санитарно-противоэпидемиологических мероприятий.

При проведении обработки помещений и медицинского оборудования необходимо соблюдать следующие требования:

1. строго соблюдать технику безопасности при работе с дезинфицирующими веществами;

2. к работе с дезинфицирующими средствами не допускаются лица моложе 18 лет;

3. к работе с дезинфицирующими средствами не допускаются лица с аллергическими заболеваниями;

4. лица, работающие с дезинфицирующими растворами, обязаны пройти первичный инструктаж и в дальнейшем повторный один раз в 3 месяца;

5. все вещества должны быть сертифицированы и допущены к работе в Украине;

6. обеззараживание белья и других предметов в растворах дезинфицирующих средств, предстерилизационную обработку и стерилизацию изделий медицинского назначения химическими средствами допускается только в специально оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией помещениях;

7. хранить растворы и проводить ими обработку медицинского инструментария необходимо в плотно закрытых маркированных ёмкостях;

8. персонал, работающий с дезинфицирующими растворами, должен быть обеспечен перчатками, респираторами, марлевыми масками, медицинскими халатами и шапками, герметическими очками, закрытой сменной обувью;

9. в стоматологическом отделении не допускается работа без спецодежды. Хранение личной и рабочей одежды должно быть раздельным;

10. смену спецодежды (медицинский халат или костюм и медицинская шапочка) необходимо проводить не реже 2-х раз в неделю в терапевтическом, ортодонтическом кабинете, кроме случаев загрязнения, а в хирургическом–ежедневно. Маски могут быть одноразовыми или марлевыми, которые меняются один раз в 4 часа. После смены одежда подвергается дезинфекции, стирке и автоклавированию.

11. стирка спецодежды должна производиться централизованно.

Универсальные меры безопасности медицинского персонала:

-мыть руки до и после любого контакта с пациентом.

-рассматривать кровь и жидкие выделения всех пациентов как потенциально инфицированные и работать с ними только в перчатках.

-использованные шприцы и катетеры сразу помещать в специальный контейнер для утилизации острых предметов, никогда не снимать со шприцев иглодержатели с иглами и не производить никаких манипуляций с использованными иглами.

-пользоваться средствами защиты глаз и масками для предотвращения возможного попадания брызг крови или жидкого отделяемого полости рта в лицо.

-использовать специальную влагонепроницаемую одежду для защиты тела от возможного попадания брызг крови или жидкого отделяемого полости рта.

Оказание неотложной помощи медперсоналу стоматологического кабинета при отравлениях дезинфицирующими веществами и чрезвычайных ситуациях:

1. при попадании в дыхательные пути дезинфицирующих веществ, необходимо пострадавшего вывести из помещения на воздух, прополоскать рот водой;

2. при попадании любых препаратов в глаза следует немедленно промыть их струёй воды или 2%-ным раствором пищевой соды, затем закапать глаза раствором альбуцида;

3. при попадании в желудок хлорактивных препаратов-его промывают 2%-ным раствором гипосульфата и дают внутрь 5-15капель нашатырного спирта с водой или взвесь магнезии (1-2ст. ложки на стакан воды);

4. при уколе или порезе необеззараженным инструментарием необходимо снять проколотую перчатку, обработать руку 70%-ным этиловым спиртом, вымыть руки с мылом, рану обработать 5%-ным раствором йода, заклеить рану лейкопластырем, надеть другие перчатки (согл. прик. №71 обл. УОЗ от 24.03.98 г);

5. при загрязнении кожного покрова кровью или другими биологическими жидкостями кожу, без нарушения целостности, необходимо обработать дезинфицирующим раствором или 70% спиртом. В случае нарушения целостности кожных покровов не следует останавливать кровотечение, надо выдавить кровь из раны, промыть рану водой и обработать 5 % спиртовым раствором йода;

6. при попадании крови пациента на слизистую оболочку рта следует обильно прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 0,05% раствором перманганата калия.

Все медицинские работники должны быть вакцинированы против гепатита В, не привитые-раз в год проходят обследование на наличие Hbs-Ag и антител к вирусу гепатита С.

Все повреждения кожи на руках должны быть закрыты лейкопластырем. Для защиты кожи рук надевают резиновые перчатки, при этом с рук должны быть сняты украшения и наручные часы.

Во время лечения больного медицинскому персоналу следует избегать контактов, способствующих микробному загрязнению объектов и распространению инфекции (нельзя вести записи, прикасаться к телефонной трубке и т.п.).

Уборка стоматологических кабинетов:

Лечебный кабинет должен быть оборудован всем необходимым для обеспечения надлежащего санитарно-гигиенического режима, укомплектован аптечками с набором необходимых лекарственных средств для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, а также комплектом моющих и дезинфицирующих средств. Должны иметься отдельные раковины для мытья рук персонала, обработки инструментария и других производственных целей. В каждом помещении, где необходимо соблюдение дезинфекционного режима должны устанавливаться бактерицидные ультрафиолетовые облучатели. В каждом лечебном кабинете должны быть либо «стерильные столы», либо ультрафиолетовая камера для хранения стерильных материалов и инструментария. Текущая уборка и дезинфекция стоматологических кабинетов должна проводиться не реже 2-х раз в сутки при односменном режиме работы и не реже 3-х раз-при двухсменном.

Текущую и генеральную уборку проводят специальным уборочным инвентарем. Инвентарь, маркирован, после использования дезинфицируют в течение 60-ти минут, промывают, высушивают, хранят в сухом месте, перед следующим использованием стерилизуют.

Генеральная уборка в хирургическом, терапевтическом, ортодонтическом кабинетах проводится 1 раз в 7 дней путем нанесения моющего раствора затем двукратно, дезинфицирующий раствор на 60 минут, кварцевание-1,5 часа.

Отработанный материал (валики, ушки, содержимое плевательниц) дезинфицируется в специальной закрытой емкости 60минут (расчет 200гр. сухой хлорной извести на 1литр промывных вод).

Полотенца используются одноразовые бумажные или хлопчатобумажные, замену, которых производят после каждой смены.

Обработка рук персонала:

-гигиеническая-мытье рук антисептическим мылом 2-х кратно по 30 секунд с последующим смыванием проточной водой.

-хирургическая-обработка рук с мылом 2-х кратно и протирание антисептиком (0,5% р-р хлоргексидина биглюконата, стерилиума) и одевание стерильных перчаток.

Обработка стоматологического инструментария:

Этапы обработки стоматологического инструментария:

дезинфекция;

предстерилизационная обработка;

стерилизация.

1. Дезинфекция-это мероприятия, направленные на уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов в окружающей среде, в том числе на изделиях и инструментах медицинского назначения. По окончании приема пациента все использованные инструменты (в том числе одноразового применения) подлежат дезинфекции:

-дезинфекция термическим методом (кипячение 30мин в дистиллированой воде или в содовом р-ре),

-химическим методом (полное погружение на 1 час в дезинфицирующий раствор). Инструмент загрязненный кровью сначала отмывают от загрязнения только после этого подвергают дезинфекции. Промывные воды в специальной закрытой емкости дезинфицируют в течении 1 часа (на 1л. воды-200гр. сухой хлорной извести). После дезинфекции весь инструментарий тщательно промывают проточной водой 3-5 мин.

2. Предстерилизационная обработка-сначала замачивание в моющем растворе при температуре 45-50 градусов в течение 20мин. (р-р биомоя), затем ручным или механическим способом очищают инструмент от загрязнения. Механический способ очистки предусматривает очистку в ультразвуковых и механических установках. Контролю предстерилизационной обработки подлежит 1% от обрабатываемого инструментария.

Применение новых более эффективных средств («Аламинол», «Лизетол АФ», «Велтолен», «Лизофин», «Лизоформин-300», «Бланизол», «Дезефект», «Деконекс» и др.) и методов обработки инструментария позволяет объединить дезинфекцию и предстерилизационную обработку и провести их одномоментно. После обработки все инструменты подвергаются промыванию проточной водой 3-5 мин для отмывания от моющего раствора, затем-промыванию дистиллированной водой 3-5 мин.

Медицинская сестра после каждой обработки инструментов проводит самоконтроль на наличие моющего средства и крови.

Наличие моющего средства определяют фенолфталеиновой пробой.

Фенолфталеиновая проба: 3-4капли 1%спиртового р-ра,(который может храниться в холодильнике в течении 1месяца) наносят на инструмент, через 1минуту при наличии загрязнения появляется розовое окрашивание реактива.

Наличие крови определяют амидопириновая, азопирамовая пробы и «Делотест».

Амидопириновая проба: непосредственно перед применением смешивают равное количество 5%р-ра спиртового амидопирина, 30%р-ра кислоты уксусной, 3%р-ра перекиси водорода. При наличии крови через 1 минуту появляется сине-зеленое окрашивание реактива. В случае положительной пробы весь обрабатываемый инструмент подлежит повторной обработке.

3. Стерилизация–процесс уничтожения всех микроорганизмов, включая споры, путем воздействия на них теплом, излучением, химическими веществами или путем фильтрования.

Стерилизации должны подвергаться изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызывать ее повреждения.

Понятие стерилизация обозначает уничтожение всех способных к размножению микроорганизмов, особенно возбудителей болезней, являющихся причиной возникновения заболеваний со смертельным исходом.

Особенно важно, что при стерилизации уничтожаются споры микроорганизмов, поэтому однозначным требованием является следующее - все инструменты, предназначенные для хирургического вмешательства или прокалывающие кожу должны быть подвержены стерилизации.

Существуют 3 вида стерилизации:

1. паровой метод (водяной пар под избыточным давлением)

применяемое оборудование: автоклав;

2. воздушный метод (сухой горячий воздух)

применяемое оборудование: сухожаровый шкаф;

3. химический метод (растворы химических препаратов)

применяемое оборудование: химические дезинфектанты (перекись водорода, дезоксон, аламинол и т.д.).

При паровом методе стерилизующим средством является водяной пар под избыточным давлением 0,05-0,21Мпа (0,5-2,1кгс/см²) температурой 110-133^оС. Стерилизации в паровых стерилизаторах-автоклавах подвергаются вата, марля, световоды ламп, наконечники. Наиболее распространенный способ автоклавирования - давление 2 атм., температура 132^оС, время 20мин. Щадящий режим - давление 1,1атм., температура 120^оС, время 45мин.

При воздушном методе стерилизующим средством является сухой горячий воздух 180 ^оС, время стерилизации 60 мин. Стерилизация в воздушных стерилизаторах-сухожаровых шкафах осуществляется практически всего металлического стоматологического инструментария (боров, лотков с набором инструментов, эндодонтического инструментария). Загрузка камеры сухожарового шкафа проводится из расчета 70% перфорированной площади.Лотки загружаются без упаковки, боры и эндодонтические инструменты - в открытом виде в чашке Петри или металлическом стерелизаторе.

Гласперленовый метод предусматривает термическую обработку инструментов в среде нагретых стеклянных шариков в гласперленовом стерелизаторе. Продолжительность стерилизации мелких инструментов составляет 60сек, рабочей части крупных инструментов 3 мин. Температура 190-250^оС.

При жидкостном методе, который называется химической или холодной стерилизацией, стерилизующим агентом является химическое средство, обладающее сильным дезинфицирующим эффектом, например, 6%р-р перекиси водорода, р-р Лизоформина 3000, Сайдекс.

Дезинфекция и стерилизация отдельных видов стоматологического инструментария:

Стоматологический инструментарий (лотки, зонды, пинцеты, боры, эндодонтический инструментарий), после применения полностью погружаются в дезинфицирующий р-р (3%р-р хлорамина на 60 мин); проводят предстерилизационную очистку и стерилизацию в сухожаровом шкафу 60 мин, 180 ^оС.

Стоматологические зеркала: проводится холодная стерилизация в три этапа. Вначале дезинфекцируют в течении 1 часа 6% перекисью водорода, затем промывают под проточной водой 3-5 минут и 5 минут обрабатывают в ультразвуковой ванночке, и стерилизуют в течении 1 часа в новом 6% растворе перекиси водорода. По окончании экспозиции зеркала ополаскивают стерильной водой, протирают стерильной салфеткой и хранят в стерильной чашке Петри, стерилизаторе или лотке под стерильной салфеткой в течении рабочей смены.

Стоматологические наконечники:

1 вариант-. В настоящее время санитарными нормами разрешена следующая обработка наконечников: очистка- протирание наружных поверхностей наконечника дезинфицирующим р-ром; дезинфекция - протирание двукратно с экспозицией, соответствующей применяемому препарату( хлорамин 1%-30 мин, хлоргексидин 0,5%-15 мин, Аэродезин – 10 мин, спирт этиловый 70%-30 мин, Велтосепт-15 мин).Обработка наконечника производится после каждого пациента.

Более эффективна очистка и дезинфекция наконечников с применением аэрозольных препаратов или специальных аппаратов, которые позволяют обработать не только наружные, но и внутренние поверхности наконечника. В настоящее время для химической стерилизации наконечников используют специальный прибор, который крепится к бормашине и называется "Терминатор".

Дезинфекция и очистка современных наконечников, которые представляют сложные агрегаты, требует целого технологического цикла. Корпус побывавшего в работе наконечника очищают и дезинфицируют салфетками или мягкими щетками, пропитанными спиртовым раствором. Не используются средства сильно щелочного действия, хлорсодержащие и с абразивным эффектом. Нельзя мыть наконечники проточной водой (за исключением специализированных хирургических) и класть их в ванну с жидкостью, в том числе в ультразвуковую. При обработке наконечника следует прочищать сопла системы охлаждения наконечника. Для этого необходимо использовать фирменный мандрен. После чистки надо проверить проходимость жиклера в рабочем состоянии.

У наконечников с фиброоптикой ватной турундой или салфеткой, смоченной 96 % спиртом, протирают светопроводящие площадки на головке и в основании "стакана" наконечника, не забывая о такой же площадке у источника света на моторе.

Для смазывания наконечников используют сервисное масло в обычной упаковке или в аэрозольном баллоне. Второй вариант предпочтительнее, так как гарантирует попадание масла во все участки, требующие смазки. При использовании аэрозоля, необходимо применять систему адаптеров, чтобы смазочное масло не уходило мимо наконечника в окружающую среду.

Смазку наконечников проводят 2 раза в день – перед началом работы и после окончания смены. После особо интенсивного использования (препарирование зубов под коронки) наконечник можно смазать половинной дозой.Для этого на наконечник плотно надевают адаптер и пропускают масло в течение 1с (соответствует введению 1мл масла). Флакон с маслом держат строго вертикально. Головку наконечника помещают на чистую светлую гигроскопическую салфетку. После смазки оценивают цвет масла, выделенного из наконечника. При его загрязнении процедуру повторяют до появления чистого аэрозоля. После смазки желательно зафиксировать борт в наконечнике и повращать его рукой. Смазанный наконечник помещают на специальную подставку головкой вниз.

2.вариант:кипячение в вазелиновом масле с последующим центрифугированием.

3.вариант автоклавирование наконечников: этот способ стерилизации наконечников применяется в челюстно-лицевой хирургии.

Стоматологические наконечники современных производителей рассчитаны на стерилизацию автоклавированием при температуре до 135 ^оС, о чем свидетельствует маркировка на корпусе

Автоклавирование-наиболее распространенный способ стерилизации наконечников. Его проводят с соблюдением ряда условий:

-в автоклав укладывают только сухие инструменты;

-перед автоклавированием наконечник упаковывают в герметичную стерилизующуюся упаковку;

-автоклавирование проводят только дистиллированной водой (химический автоклав исключается) при температуре 132^оС и давлении 2,2бар 20мин, или при температуре 120^оС и давлении 1,1бар 45мин, или соблюдают рекомендации изготовителя автоклава.

Наконечники вынимают из аппарата сразу после автоклавирования, они должны быть сухими. Хранят наконечники в стерильных упаковках.

В приведенной схеме ухода за наконечниками есть уязвимые места. При очистке и дезинфекции между приемами пациентов и подготовкой наконечника к автоклавированию совершенно не обрабатывается в нем система подачи воздуха и воды для охлаждения. В настоящее время появились приборы автоматической очистки жиклерной системы и смазки наконечника в работающем состоянии. Принцип их действия прост. Очищенный и продезинфицированный снаружи в течение 30минут наконечник надевают на приставку, расположенную в герметичной камере прибора. Затем нажимают кнопку "Пуск", и автоматически включается 35-секундная программа. Каналы распыления воздуха и воды промываются очистительным раствором, точно дозированное сервисное масло смазывает вращающиеся внутренние детали. После этого продуванием сжатого воздуха все каналы полностью освобождаются от дезинфицирующего раствора и избыточного масла. Этот прибор-механический, он нуждаются только в 60л воздуха от компрессора с давлением 4-10 бар. В нем имеется два резервуара - для очистительного раствора и масла. При смазке вращающихся деталей наконечника с шестеренок и подшипника лучше удаляются грязь и частицы стертого металла. Масло равномерно распределяется по всем поверхностям.

Хранят стерильные инструменты на стерильном столе в течение 6 часов, в «Панмеде» или «Ультрадиоле», либо в запечатанных крафт-пакетах в течение одной смены. В железных закрытых биксах, если они не вскрывались, инструмент может быть стерильным 3 суток.

Режим стерилизации световодов:

Световоды светоотверждающих ламп до и после использования тщательно протирают стерильной салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом или 4% рабочим раствором "Лизетол АФ". Необходимо иметь в виду, что после применения лизетола на световоде образуется пленка.

Режим стерилизации металлических карпульных инъекторов:

Металлические карпульные инъекторы по окончании рабочей смены подвергают дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации в сухожаровом шкафу. Не до конца использованную карпулу с анестетиком повторно использовать запрещается, даже если набирать из этой карпулы другой иглой;

Режим стерилизации очков, щитков:

Очки, щитки после каждого пациента протирают 70% этиловым спиртом или 4 % раствором "Лизетол АФ".

Режим обработки плевательницы в течение рабочего дня:

после каждого больного подвергают обработке 3% раствором хлорамина или хлорной извести.

Режим обработки плевательницы в конце рабочей смены:

Их надо погружать в 3% раствор хлорамина или хлорной извести на 1 час в специально выделенной емкости.

Стоматологические отсасывающие системы: обрабатывают 2% раствором "Матика" (Германия) или раствором "Оротол ультра" 2 раза в день: после первой смены и в конце рабочего дня.

Стаканы для полоскания рта многоразового использования промывают проточной водой и погружают на 30 мин в 0,5% раствор хлорамина, или в 0,1 % раствор гипохлорида натрия, или в 2,5% водный раствор хлоргексидина биглюконата;

Для дезинфекции предварительно очищенных от органических загрязнений боров, римеров, файлов, корневых игл, кана-лонаполнителей необходимо применять 2,5% спиртовой раствор хлоргексидина биглюконата, 70% этиловый спирт, глу-тар, "Сайдекс". Обеззараживание инструментов растворами глутара и "Сайдекса" проводят в течение 15 мин; 2,5% спиртовым раствором хлоргексидина биглюконата, 70% этиловым спиртом-30мин.

Кипячение и автоклавирование применяют для стерилизации стеклянных шприцов и игл многоразового применения. Для уменьшения образования накипи в стерилизатор наливают дистиллированную воду и добавляют натрия гидрокарбонат (питьевая сода) для получения 1-2% раствора. Продолжительность стерилизации - 60 минут от начала кипячения.

Стеклянные шприцы многоразового использования стерилизуют кипячением в дистиллированной воде во избежание выпадения осадка. Шприцы в разобранном виде погружают в стерилизатор с водой комнатной температуры и кипятят 60мин. Иглы для инъекций можно стерилизовать в содовом растворе, но необходимо вставить мандрен.

Для длительного хранения инструменты упаковывают в пластиковые пакеты с помощью специального аппарата. Стерильные разовые перчатки используют в обязательном порядке на стоматологическом приеме для каждого пациента. Врач должен надевать индивидуальную маску и пользоваться защитным экраном или очками.

Стерильные валики, ватные тампоны хранятся в закрытых биксах 3 суток. Во время работы валики лежат под простынью на стерильном столе 6 часов и должны быть использованы или отправлены на перестерилизацию. Для продления сроков хранения стерильных ватных шариков и валиков их помещают в крафт-пакеты по 20-25 штук и после стерилизации хранят в биксе. В течении рабочего дня из него извлекают необходимое количество пакетов, а оставшиеся можно использовать до 3 суток.