13

Харьковский национальный медицинский университет кафедра клинической фармакологии Протокол исследования

эффективности и безопасности применения лекарственных средств

(по данным курации)

ФИО больного _______________________________________________________________

Возраст______________________________________________________________________

На лечении в ________________________________________________________________

Время лечения до начала курации ___________­__________________________________

Диагноз по данным курации:

Основной____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Осложнения__________________________________________________________________

Сопутствующий:______________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

Куратор: студент_____________________ курса

_______группы__________________ ф-та ХНМУ

___________________________________________

Руководитель: _____________________________

Харьков-2014_

1.Оценка состояния больного в динамике в процессе лечения

История жизни

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Перенесенные заболевания______________________________________________________

_____________________________________________________________________________Операции, травмы ____________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Ранения___________________________________________________________________________________________________________________________________________________Профвредности________________________________________________________________

Сердечно-сосудистая система

1.Жалобы больного

Жалобы	При поступ-лении.	Во время курации
Боли в области сердца: днем (частота)
в ночное время
наличие постоянных болей
------------------------------кол-во таблеток нитроглицерина в сутки для купирования
Характер боли: колющего характера
давящего характера
Особенности возникновения: при нагрузке
другие причины (указать)
Жалобы на нарушения ритма сердцебиение (частота приступов)
«выпадение» ударов
приступы мерцательной аритмия (тахи-, нормо-, бради-) приступ, постоянная форма)
пост.форма мерцат. аритмия (тахи-, нормо-, бради-)
брадикардия (частота приступов)
Слабость
Одышка: при нагрузке
в покое
Приступы удушья
Отеки
Колебания АД

2.Анамнез

Начало появления симптомов, динамика развития заболевания ______________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Наличие осложнений: ОИМ ___________________________ ОНМК__________________

_____________________________________________________________________________________________

Особенности динамики в последнее время_________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

3.Данные обследования

АД
ЧСС
Ритм сердца: правильный
экстрасистолия, частота в 1 мин
мерцательная аритмия (тахи-, нормо-, бради-)
Шумы сердца
Отеки: нет
локализация
Цвет слизистых оболочек: розовый
цианоз

4.Данные дополнительных исследований

ЭКГ (в динамике )____________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Свертываемость крови _________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Холестерин_________________ Бета-липопротеиды___________________

ЭХО-КГ ___________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

5.Консультации

Окулист_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________