Содержательный модуль 7

1. После перенесенного сепсиса у больной 27 лет появился бронзовый цвет кожи, характерный для аддисоновой болезни. Механизм гиперпигментации заключается в повышении секреции гормона:

A*Меланоцитстимулирующего

BСоматотропного

CГонадотропного

DB-липотропного

EТиреотропного

2. Больному с ревматоидным артритом продолжительное время вводили гидрокортизон. У него появились гипергликемия, полиурия, глюкозурия, жажда. Эти осложнения лечения являются следствием активации процесса

A*Глюконеогенеза

BГликогенолиза

CГликогенеза

DГликолиза

EЛиполиза

3. У женщины 46 лет после операции на щитовидной железе вскоре появились фибриллярные подергивания мышц рук, ног, лица. Эти нарушения можно устранить путем введения

A*Паратгормона

BТрийодтиронина

CТиреотропина

DТироксина

EТиреотропного гормона

4. У больного после травматической перерезки седалищного нерва возникли трофические изменения кожи. Основным механизмом их появления является:

A*Прекращение аксоплазматического тока

BПотеря нервом возбудимости

CФагоцитоз нервных окончаний

DРазрушение миелиновой оболочки

E Повреждение перехватов Ранвье

5. Убольной с феохромоцитомой после психической нагрузки возникает тахикардия, повышается артериальное давление, появляется резкая боль в надчревной области. Эти приступы можно объяснить

A*Массивным выбросом катехоламинов надпочечниками

BВысвобождением норадреналина симпатическими нервами

CАктивацией вегетативных ядер гипоталамуса

DУвеличением секреции тиреоидных гормонов

E Повышенным синтезом адренокортикотропного гормона

6. У больного выявлена аденома, которая происходит из клеток клубочковой зоны коры надпочечников. В результате этого развился первичный гиперальдостеронизм или болезнь Кона. На обмен какого иона влияет этот гормон?

A* натрия

Bхлора

Cмагния

Dкальция

E железа

7. В больного имеет место хроническая недостаточность коркового вещества надпочечных желез (Аддисонова или бронзовая болезнь). Недостаточность какого гормона имеет место при этом патологическом процессе?

A*Альдостерона

BИнсулина

CАдреналина

DТироксина

E Вазопрессина

8. Через 1-2 суток после удаления у собаки паращитовидных желез наблюдались: вялость, жажда, резкое повышение нервно-мышечной возбудимости с развитием тетании. Какое нарушение обмена электролитов имеет место при этом?

A*Гипокальциемия

BГиперкальциемия

CГипомагниемия

DГипермагниемия

E Гипонатриемия

9. Больная 24 лет, жалуется на сухость во рту, снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит, повышение мочевыделения. Какие исследования для постановки диагноза необходимо назначить в первую очередь?

A*Определение уровня сахара в суточном количестве мочи

BАнализ мочи по Зимницкому

CОбщий анализ мочи

DИсследование белковых фракций сыворотки крови

EКоагулограмма

10. У больного М., 55 лет, выявили гиперплазию коры надпочечников. АД - 190/90 мм рт.ст.; в крови - содержание глюкозы - 20 ммоль/л, увеличение кортикотропина; в моче - глюкозурия. Наблюдается ожирение, гирсутизм. Для какой патологии характерны выявленные изменения?

A* Болезни Иценко-Кушинга

BБолезни Аддисона.

CСиндрома Иценко-Кушинга.

DАдипозогенитальной дистрофии.

E Болезни Барракера-Симмондса

11. Больная, 28 л., жалуется на вялость, быструю умственную и физическую утомляемость, диспептические нарушения. При обследовании выявлено: положительные туберкулиновые пробы, гипогликемия, АД 90/60 мм рт. ст., гипонатриемию, пигментацию кожи. При какой патологии надпочечников наблюдаются подобные явления?

A* Болезнь Аддисона

BСиндром Иценко-Кушинга

CОстрая недостаточность коры надпочечников

DГипофункция мозгового вещества надпочечников

E Синдром Конна.

12. Больная 44 лет жалуется на общую слабость, увеличение массы тела, рост волос на лице, остановку менструаций, АД 165/100 мм рт.ст. Что поможет дифференцировать болезнь Иценко-Кушинга от синдрома Иценко-Кушинга?

A*Уровень кортикотропина в плазме крови

BУровень кортизола в плазме

CСодержание 17-оксикетостероидов в моче

DРентгенография черепа

E Количество эозинофилов в крови

13. У больной после родов через несколько месяцев началось выпадение волос, потеря веса, вялость, выпадение зубов. АД, температура тела, уровень глюкозы крови - снижены. При обследовании уровень соматотропного и кортикотропного гормонов в крови снижен. Какое нарушение функции гипофиза у больной?

A*Пангипопитуитаризм

BГипофизарный нанизм

CАкромегалия

DБолезнь Иценко-Кушинга

EНесахарный диабет

14. Больная 45 лет поступила в больницу с полной потерей сознания, арефлексией, выпадением зрачкового и роговичного рефлексов, периодическим дыханием типа Куссмауля. АД, температура тела - снижены. Анализ крови: общий билирубин - 16,0 мкмоль/л, мочевина - 3,6 ммоль/л, креатинин - 10,8 мкмоль/л, глюкоза - 22 ммоль/л. Для какого вида комы характерна данная картина?

A*Гипергликемическая

BГипогликемическая

CПеченочная

DПочечная

E При недостаточности надпочечников

15. У больного в результате огнестрельного ранения бедра поврежден седалищный нерв. Любое воздействие на больную конечность вызывает острую, невыносимую боль. Какой механизм формирования болевых ощущений наиболее вероятный в данном случае?

A *Каузалгический

B Рефлекторный

C Фантомный

D Гипофункция эндорфина

E Гипофункция энкефалина

16. У больного после открытой травмы позвоночника выявлено разрыв правой половины спинного мозга. Исчезновение какого вида чувствительности следует ожидать только со стороны разрыва?

A *Проприоцептивной

B Температурной

C Болевой

D Тактильной

E –

17. К врачу обратился мужчина 27 лет. При осмотре было выявлено увеличение кистей, стоп и нижней челюсти. Кроме того наблюдалась деформация суставов (kiphosis), гормональные нарушения (импотенция, атрофия яичек). Функции которой железы нарушены?

A *Передней части гипофиза

B Надпочечников

C Шишковидной железы

D Щитовидной железы

E Паращитовидных желез

18. Во время боевых действий в госпиталь доставили солдата с тяжелым осколочным повреждением позвоночника. У раненого установлено наличие перерезки правой половины спинного мозга (синдром Броун-Секара). Исчезновением какого вида чувствительности проявляется этот синдром?

A *Проприоцептивной – справа

B Температурной – справа

C Проприоцептивной – слева

D Болевой – справа

E Тактильной – справа

19. Вследствие травмы у больного удалили паращитовидные железы, следствием чего появились следующие симптомы: вялость, жажда, резкое повышение нервно-мышечной возбудимости. С нарушением обмена какого вещества это связано?

A *Кальция

B Марганца

C Хлора

D Молибдена

E Цинка

20. Женщину 44 лет ужалила оса, вследствие чего развил шок. В анамнезе уже была тяжелая аллергическая реакция на ужаление осы. Объективно: пульс 179 уд /мин, слабый, АД-80/40 мм рт. ст., ЧД - 26 в мин. Какое ведущее звено патогенеза анафилактического шока?

A*снижение периферического сопротивления сосудов

Bтахикардия

Cболь

Dуменьшение ударного объема сердца

Eуменьшение объема циркулирующей крови

21. У больного Д., после длительного приступа сильных головных болей стали невозможны активные движения левой руки и ноги. На этих конечностях тонус мышц повышен, мышцы спазмированы, спинальные сухожильные рефлексы резко усилены, расширены зоны рефлексов. Какое расстройство нервной системы имеется у больного?

A*Центральный паралич

BПериферический паралич

CЭкстрацирапидный паралич

DВялый паралич

EРефлекторный паралич

22. У больной Л., 40 лет, через месяц после сочетанной автомобильной травмы отсутствуют активные движения во всех суставах правой ноги. Объем мышц в области голени правой ноги на 2 см меньше, чем на левой. Ахилов и коленный рефлексы справа отсутствуют. Определяется термгипестезия и гипальгезия на наружной поверхности правой ноги, потеря проприоцептивной чувствительности в области стопы. Нарушением какого отдела двигательного анализатора обусловлены имеющиеся расстройства.

A*Периферических нервов

BСпинномозговых проводящих путей

CПирамидных нейронов

DНервно-мышечной синаптической передачи

EЭкстрапирамидных нейронов

23.С целью угнетения аутоиммунных реакций после пересадки органов обязательным является проведение курса гормонотерапии. Какие гормоны применяют для этой цели?

A*Глюкокортикоиды

BМинералокортикоиды

CПоловые гормоны

DАдреналин

EСоматотропный гормон

24. Больной с Прикарпатья, страдающий эндемическим зобом, обратился к врачу с жалобами на гноетечения из десневых карманов и расшатывание зубов. Что в данном случае является основным фактором развития пародонтита?

A *Эндокринные нарушения

B Стрессорные воздействия

C Гиперсаливация

D Нарушение глотания

E Неполноценное питание

25. У мужчины 35 лет через 30 минут после автомобильной аварии выявлена массивная травма нижних концовок без значительной внешней кровопотери. Пострадавший находится в возбужденном состоянии. Какой компонент патогенеза травматического шока у пациента является ведущим и нуждается в немедленной коррекциит?

A*Боль.

BВнутренняя кровопотеря.

CВнутренняя плазмопотеря

DИнтоксикация.

EНарушение функции органов.

ё 26. Женщина 53 года, рост 163 см, вес тела 92 кг, равномерное отложение жира, лицо одутловатое, малоподвижна, апатична. При нажатии на кожу ноги остается ямка. Нарушением функции какой железы обусловлено состояние больной?

A *Щитовидной

B Гипофиза

C Надпочечниковых желез

D Половых

E Паращитовидных

ё 27. У больного 48 лет наблюдается артериальная гипертензия, головная боль, мышечная слабость, судороги. В крови пониженная концентрация К + и повышенная концентрация Na + , что является следствием гиперсекреции:

A *Альдостерона

B Адреналина

C Паратгормона

D Кортизола

E Дигидрохолестерола

ё 28У женщины 68 лет после инсульта отсутствуют движения в верхней и нижней правой конечностях. Тонус мышц этих конечностей и рефлексы у них повышены. Есть патологические рефлексы. Какая это форма паралича?

A *Гемиплегия

B Параплегия

C Тетраплегия

D Моноплегия

E Диссоциация

ё 29. Женщина 38 лет жалуется на общую слабость, боль в области сердца, повышение аппетита , отсутствие менструаций. Объективно: рост 166 см, вес тела 108 кг, лицо лунообразное, отложения подкожной клетчатки преимущественно в области верхнего плечевого пояса, туловища, на коже бедер, живота кроваво - красные полосы, пульс 62/мин, АД-160/105 мм. рт . ст. Для какого из перечисленных ниже состояний наиболее характерен данный тип ожирения ?

A *Болезнь Иценко – Кушинга

B Алиментарного ожирения

C Микседемы

D Инсулиномы

E Синдрома Бабинского-Фрелиха

ё 30. Женщина 68 лет жалуется на отсутствие движений в правых руке и ноге. Четыре месяца назад у нее был инсульт. Объективно: движения в правых руке и ноге отсутствуют, тонус мышц этих конечностей повышен. Какой из перечисленных ниже состоянии наблюдается у больного?

A *Гемиплегия

B Моноплегия

C Параплегия

D Тетраплегия

E -

31.Мужчине 46-ти лет, который болеет диффузным токсическим зобом, была проведена операция резекции щитовидной железы. После операции отмечаются отсутствие аппетита, диспепсия, повышенная нервно-мышечная возбудимость. Масса тела не увеличилась. Температура тела в норме. Чем из ниже перечисленного обусловлено состояние больного?

A*снижением продукции паратгормона

Bснижением продукции тироксина

Cповышением продукции кальцитонина

Dповышением продукции тиреолиберина

Eнарушение продукции тироксина

32. У больного после перенесенного простудного заболевания возникло нарушение мимики. Он не может закрывать глаза, наморщивать брови, оскаливать зубы. Какой нерв поврежден?

A*Лицевой

BБлуждающий

CТройчничный

DЯзыкоглоточный

EИнфраорбитальный

33. После кровоизлияния в мозг у больного стали невозможными активные движения левой руки и ноги. Тонус мышц этих конечностей увеличен, их спинальные рефлексы резко усилены, расширены зоны рефлексов. Положительный рефлекс Бабинского. Назовите вид расстройства нервной системы у больного.

A *Центральный паралич

B Периферический паралич

C Спинальный шок

D Децеребрационная ригидность

E Рефлекторный паралич.

34. В эксперименте у животного в результате произведенной перерезки депрессорного нерва и разрушения каротидных клубочков развилась стойкая гипертензия. С нарушением какой функции нервной системы связано это явление?

A*Вегетативной

BВысшей нервной деятельности

CДвигательной

DСенсорной

EТрофической

35. Больной сонлив, сознание помрачено, реакция на сильные раздражители заторможена. Кожа бледная, сухая, выраженные отеки. Мышечные фибриллярные подергивания. Мидриаз. Дыхание типа Чейн-Стокса с аммиачным запахом. При аускультации сердца - шум трения перикарда. Какой вид комы развился у больного?

A*Почечная

BКетоацидотическая

CГиперосмолярная

DПеченочная

EАпоплексическая

36. После ампутации левой верхней конечности больной длительное время испытывал сильную боль в ней. Какой механизм формирования болевых ощущений наиболее вероятный в данном случае?

A *Фантомный

B Каузалгический

C Рефлекторный

D Гипопродукции b-эндорфина

E Гипопродукции энкефалина

37. У собаки с эндокринной патологией было выявлено: уменьшение потребления кислорода в состоянии покоя, снижение толерантности к глюкозе, снижение температуры тела. Недостаточностью какого гормона можно объяснить обнаруженные изменения?

A *Тироксина

B Инсулина

C Соматотропного гормона

D Адренокортикотропного гормона

E Гонадотропных гормонов

38. У больного в коматозном состоянии ощущается запах яблок изо рта. Содержание глюкозы в плазме крови - 18 ммоль/л. Какую из ком наиболее вероятно заподозрить в данном случае?

A*Кетоацидемическую

BТоксическую

CГиперосмолярную

DЛактатацидемическую

EГипогликемическую

39. Женщина 44 лет жалуется на общую слабость, боль в области сердца, значительное увеличение массы тела. Объективно: лицо лунообразное, гирсутизм, АД - 165/100 мм рт.ст., рост - 164 см, вес - 103 кг, преимущественно накопление жира на шее, верхнем плечевом поясе, животе. Что является основным патогенетическим механизмом ожирения у женщины?

A*Повышение продукции глюкокортикоидов

BСнижение продукции тиреоидных гормонов

CПовышение продукции инсулина

DСнижение продукции глюкагона

EПовышение продукции минералокортикоидов

40. После инсульта с поражением ядер гипоталамусу у больного возник несахарный диабет. Что стало причиной усиленного мочевыделения у этого больного?

A*Уменьшение реабсорбции воды

BУменьшение реабсорбции натрия

CСнижение артериального давления

DГипергликемия

EУскорение клубочковой фильтрации

41. Больной 50 лет жалуется на жажду, пьет много воды, выраженная полиурия. Глюкоза крови 4,8 ммоль/л, в моче глюкозы и ацетона нет, моча бесцветная, удельный вес 1,002-1,004. Какая причина полиурии?

A*Недостаток АДГ

BГипотиреоз

CИнсулиновая недостаточность

DАльдостеронизм

EТиреотоксикоз

42. У больного отмечаются периодические приступы сердцебиений (пароксизмы), сильное потоотделение, приступы головной боли. При обследовании обнаружена гипертензия, гипергликемия, повышение основного обмена, тахикардия. При какой патологии надпочечников наблюдается подобная картина?

A*Гиперфункции мозгового слоя

BГипофункции мозгового слоя

CГиперфункции коры надпочечников

DГипофункции коры надпочечников

EПервичном альдостеронизме

43. У больного, который жаловался на боль в участке левой лопатки, был диагностирован инфаркт миокарда. Назовите вид боли у больного?

A*Иррадиирующая (отраженная)

BВисцеральная

CФантомная

DПервая (протопатическая)

EВторая (эпикритическая)