Обьективное исследование

(на день курации)

Общее состояние ребенка:…………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………….

Вес…………, рост………….., окружность головы……………, грудной клетки……………………………..

кож. покровы ( цвет, пигментация, высыпания и их характер, кров-ния, экхимозы, опрелости,

себорея, пиодермия, экзема, потливость, петехии, молочный струп и др.)……………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Слизистые (цвет, кровоизлияния, налеты, высыпания)…………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………...

Мышечная система ( развита слабо, удовл, хорошо, пороки развития мышц, атрофия, гипертрофия, гипотрофия, миотония, параличи, парезы)………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

Лимфатические узлы (их число, пальпация: величина, консистенция, подвижность)………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

……………………………………………………………………………………………………………………………

Костная система (видимые деформации костей, позвоночника, укорочение конечностей, форма черепа: долихоцефалическая, мезокрания, брахикрания, микрокрания, краниостеноз, размеры и т. д.)…………………………………………………………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Размеры родничка………………………………Податливость его краев……………………………………….

податливость костей затылка………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………….,четки………………………,"браслеты"…………………

Суставы (форма, болезненность, её характер, припухлость, гипертермия)……………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Органы дыхания: голос (афония, осиплый, охриплость, гнусавый)…………………………………………..

Форма грудной клетки (рахитическая, асимметричная, воронковидная, бочкообразная, деформированная, пороки развития и т. д.)……………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………

Дыхание (сопящее, свистящее, клокочущее, стонущее, через нос, открытым ртом и др.)…………….

……………………………………………………………………………………………………………………………….

Число дых. движений в минуту………..,характер дыхания (учащенное, ритмичное, поверхностное, уреженное, углубленное, хаотическое, Чейн-Стокса,Биота,Куссмауля)……………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

Участие вспомогательной мускулатуры в дыхании……………………………………………………………..

Участие крыльев носа…………………………..,одышка ( инспираторная, экспираторная, смешанная)

……………………………………………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

Степень дых. недостаточности……………………………………………………………………………………..

Пальпация грудной клетки…………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………....……………………………………………………………………………………………………………………………....

Перкуссия (сравнительная и топографическая)

....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Аускультация (дыхание везикулярное, жесткое, ослабленное, бронхиальное, хрипы: влажные мелкопузырчатые, средне- и крупнопузырчатые, крепитация, сухие, гудящие, жужжащие, шум трения плевры)……………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………….

....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………

Органы кровообращения: АД - ......................., .пульс (частота, ритм, наполнение, напряжение)

……………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………...……………………………………………………………………………………………………………………………....

……………………………………………………………………………………………………………………………....

Осмотр сердечной области (сердечный толчок виден на глаз или нет, серд.горб)……………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………….

Ощупывание сердечной области (сердечный, верхушечный толчок, кошачье мурлыканье)…………….

………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Границы сердца (относительной и абсолютной тупости)…………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

………………………………………………………………………………………………………………………………Аускультация сердца…………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………

Органы пищеварения и брюшной полости: слизистые полости рта (цвет, высыпания, язвы)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Своды зева (бледный,гиперемированный ,налеты, пленки,инфильтрация)…………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………

Язык( налеты, обложенность, географический язык, цвет)………………………………………………...

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Зубы( верхние, нижние, их число, когда начали прорезываться, кариозные, аномальное расположение зубов )…………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………

Миндалины ( форма, величина, цвет,наличие пленок , их характеристика, гнойные лакуны, выделения при надавливании)………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………….

Пальпация живота ....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... .........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Жидкость в брюшной полости ( есть или нет, в каком количестве)………………………………………

Печень (размеры при пальпации и перкуссии, болезненность, какой край больше выступает, характер поверхности, сосуды передней брюшной стенки)………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

.......................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

Стул………………………………………………………………………………………………………………………

Селезенка (пальпируется или нет, её размеры, характер поверхности, болезненность)……………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………………………………………………………………………………………………………....

Мочеполовая система (частота, болезненность, задержка мочеиспускания, кол-во мочи за сутки, её цвет, запах, симптом Пастернацкого, разрывы наружных половых органов)………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………Нервная система (состояние психики, эмоции, вегетативные реакции, рефлексы)………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………………………..

Менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, симптом Брудзинского)………………………………………………………………………………………………

Органы чувств (состояние зрения, слуха, обоняния, осязания, вкуса)………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ

(обоснование предварительного диагноза)

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

IV.ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ, ИХ ИНТЕРПРЕТАЦИЯ (после каждого результата)

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

............................................................................................................................................................................

.....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... . . .. . . .. . . .. . .. . . .. . ............................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................