- •Министерство здравоохранения Украины
- •Isbn978-966-2094-30-5 © Харьковский
- •Тема 1. Эссенциальная артериальная гипертензия
- •Задания для диагностики исходного уровня знаний
- •Источники учебной информации:
- •Перечень теоретических вопросов:
- •Ориентированная основа действия
- •1. Поражения сердца при аг
- •2. Поражение сосудов мозга и сонных артерий при гипертонической болезни
- •3. Поражение почек при гипертонической болезни
- •4. Поражение артерий сетчатки при артериальной гипертензии.
- •5. Поражение аорты при гипертонической болезни
- •Лечение артериальной гипертензии.
- •Характеристика современных диуретиков
- •Характеристика современных ингибиторов апф
- •Характеристика современных антагонистов рецепторов ангиотензина II
- •Графологическая структура темы „артериальная гипертония”
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 2. Вторичные (симтоматические) артериальные гипертензии
- •Задания для диагностики исходного уровня знаний
- •Источники учебной информации:
- •Перечень теоретических вопросов:
- •Поражение коркового слоя надпочечников:
- •Ориентированная основа действия Дифференциальная диагностика вторичных артериальных гипертензий
- •Лабораторные исследования
- •Реноваскулярная гипертензия
- •Инструментальные исследования при подозрении на рвг:
- •Эндокринные артериальные гипертензии
- •Лабораторные тесты
- •Кардиоваскулярные гипертензии Представлены случаями повышения артериального давления, причиной которых являются первичные заболевания сердца и сосудов.
- •Артериальная гипертензия, обусловленная приемом лекарств
- •Графологическая структура темы „Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 3. Атеросклероз
- •Г) фибробласт
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 4. Ибс: острый Инфаркт миокарда (им) Актуальность темы.
- •Ориентированная основа действия.
- •Этиология
- •Клиника
- •Клинические варианты начала инфаркта миокарда диагностика инфаркта миокарда
- •Экг-диагностика
- •Иммунологические исследования.
- •Визуализация миокарда.
- •Диагностические критерии.
- •Лечение осложнений инфаркта миокарда
- •Острая сердечная недостаточность.
- •Кардиогенный шок.
- •Разрыв миокарда.
- •Парез желудочно-кишечного тракта.
- •Постинфарктный синдром Дресслера.
- •Инфаркт миокарда
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 5: Хронические формы ибс: стабильная стенокардия Актуальность темы.
- •Ориентированная основа действий
- •В) селективная коронарография; г)сцинтиграфия.
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 6: врожденные пороки сердца.
- •Изолированный дефект межпредсердной перегородки
- •Открытый артериальный проток
- •Коарктация аорты
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 7: Приобретенные пороки сердца
- •Задания для диагностики исходного уровня знаний
- •При подготовке к занятиям пользуйтесь литературой
- •Теоретические вопросы
- •1. Определение. Пороки митрального, аортального и трикуспидального клапанов.
- •2. Этиология, механизмы нарушений гемодинамики.
- •4. Клинические проявления. Классификация. Осложнения
- •5. Значение неинвазивных и инвазивных методов диагностики. Дифференциальный диагноз.
- •6. Показания к хирургическому лечению
- •7. Первичная и вторичная профилактика
- •8. Прогноз и трудоспособность
- •Графологическая структура практического занятия
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 8. Инфекционный эндокардит
- •Ориентированная основа действия
- •Графологическая структура темы
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 9 . Миокардиты и кардиомиопатии.
- •Ориентированная основа действия
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Анамнез
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 11. Легочное сердце
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема12: Сердечная недостаточность.
- •Ориентированная основа действия
- •Эхокардиографичекие критерии различия систолической и диастолической дисфункции левого желудочка (лж).
- •Тесты для самоконтроля и самокоррекции уровня знаний
- •Графологическая структура темы „Сердечная недостаточность”
- •Фракция выброса лж 40 %
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Задания для диагностики исходного уровня знаний
- •Источники учебной информации:
- •Перечень теоретических вопросов:
- •Ориентированная основа действия Дифференциальная диагностика
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Основные положения занятия по теме «нарушения ритма и проводимости сердца»:
- •1. Нарушения образования импульса:
- •2. Нарушения проведения импульса:
- •3. Комбинированные нарушения образования и проведения импульса:
- •Этиология блокад сердца
- •1. Синоатриальная блокада.:
- •Диагностика полной а-в блокады:
- •Синоаурикулярная блокада II степени
- •Полная атриовентрикулярная блокада
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
Характеристика современных диуретиков
|
Непатентованное название |
Суточная доза, мг |
|
Тиазидные диуретики | |
|
Гидрохлортиазид (дигидрохлотиазид, гипотиазид) |
12,5–50 |
|
Циклометиазид (циклопентиазид, навидрекс, салимид) |
0,5 |
|
Политиазид |
2-4 |
|
Тиазидоподобные диуретики | |
|
Хлорталидон |
12,5 – 50 |
|
Клопамид |
10 – 20 |
|
Индапамид (арифон) |
1,5 - 2,5 |
|
Петлевые диуретики | |
|
Фуросемид |
20 – 480 |
|
Торасемид |
2,5 - 5 |
|
Этакриновая кислота (урегит) |
25-100 |
|
Калийсберегающие диуретики
| |
|
Спиронолактон (верошпирон) |
25 - 100 |
|
Триамтерен |
25 - 150 |
|
Амилорид |
5 - 10 |
|
Эплеренон (Инспра) |
25 - 50 |
Факторы, требующие назначения диуретиков или комбинации других препаратов с диуретиками: пожилой возраст, изолированная систолическая гипертензия, задержка жидкости с признаками гиперволемии, сердечная недостаточность, почечная недостаточность, остеопороз, гиперальдостеронизм.
Характеристика блокаторов -адренорецепторов
|
Название препарата |
Доза (мг/сутки) |
Частота приема в сутки |
|
Кардиоселективные | ||
|
Без внутренней симпатомиметической активности | ||
|
Атенолол |
25-100 |
1-2 |
|
Бетаксолол |
5-40 |
1 |
|
Бисопролол |
5-20 |
1 |
|
Метопролол |
50-200 |
1-2 |
|
Небиволол |
2,5-5 |
1 |
|
С внутренней симпатомиметической активностью | ||
|
Талинолол |
150-600 |
3 |
|
Целипролол |
200-400 |
1 |
|
Некардиоселективные | ||
|
Без внутренней симпатомиметической активности | ||
|
Надолол |
20-40 |
1-2 |
|
Пропранолол |
20-160 |
2-3 |
|
С внутренней симпатомиметической активностью | ||
|
Окспренолол |
20-480 |
2-3 |
|
Пиндолол |
10-60 |
2 |
|
С -блокирующими свойствами | ||
|
Карведилол |
25-100 |
1 |
-адреноблокаторам отдается предпочтение при наличии следующих особенностей АГ: молодой и средний возраст, признаки гиперсимпатикотонии, ИБС, экстрасистолия, тахикардия, гипертиреоз, мигрень, сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт миокарда.
Характеристика современных ингибиторов апф
|
Название препарата |
Терапевтическая доза (мг/24 ч) |
Частота приема |
|
Каптоприл |
50-150 |
2 |
|
Эналаприл |
2,5-40 |
1-2 |
|
Трандолаприл |
1,25-5 |
1 |
|
Лизиноприл |
5-40 |
1 |
|
Цилазаприл |
1,25-5 |
1-2 |
|
Рамиприл |
1,25-20 |
1 |
|
Квинаприл |
5,0-8,0 |
1-2 |
|
Беназеприл |
2,5-5,0 |
1-2 |
|
Фозиноприл |
10-40 |
1-2 |
|
Спираприл |
12,5-50 |
1-2 |
|
Периндоприл (престариум) |
1,0-16 |
1-2 |
|
Моэксприл |
7,5-15 |
1 |
Предпочтение ингибиторам АПФ отдается в следующих ситуациях: сердечная недостаточность, асимптомное нарушение функции левого желудочка, ренопаренхимная АГ, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда, инсульт или преходящие нарушения мозгового кровообращения, повышенная активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.