- •Министерство здравоохранения Украины
- •Isbn978-966-2094-30-5 © Харьковский
- •Тема 1. Эссенциальная артериальная гипертензия
- •Задания для диагностики исходного уровня знаний
- •Источники учебной информации:
- •Перечень теоретических вопросов:
- •Ориентированная основа действия
- •1. Поражения сердца при аг
- •2. Поражение сосудов мозга и сонных артерий при гипертонической болезни
- •3. Поражение почек при гипертонической болезни
- •4. Поражение артерий сетчатки при артериальной гипертензии.
- •5. Поражение аорты при гипертонической болезни
- •Лечение артериальной гипертензии.
- •Характеристика современных диуретиков
- •Характеристика современных ингибиторов апф
- •Характеристика современных антагонистов рецепторов ангиотензина II
- •Графологическая структура темы „артериальная гипертония”
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 2. Вторичные (симтоматические) артериальные гипертензии
- •Задания для диагностики исходного уровня знаний
- •Источники учебной информации:
- •Перечень теоретических вопросов:
- •Поражение коркового слоя надпочечников:
- •Ориентированная основа действия Дифференциальная диагностика вторичных артериальных гипертензий
- •Лабораторные исследования
- •Реноваскулярная гипертензия
- •Инструментальные исследования при подозрении на рвг:
- •Эндокринные артериальные гипертензии
- •Лабораторные тесты
- •Кардиоваскулярные гипертензии Представлены случаями повышения артериального давления, причиной которых являются первичные заболевания сердца и сосудов.
- •Артериальная гипертензия, обусловленная приемом лекарств
- •Графологическая структура темы „Вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 3. Атеросклероз
- •Г) фибробласт
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 4. Ибс: острый Инфаркт миокарда (им) Актуальность темы.
- •Ориентированная основа действия.
- •Этиология
- •Клиника
- •Клинические варианты начала инфаркта миокарда диагностика инфаркта миокарда
- •Экг-диагностика
- •Иммунологические исследования.
- •Визуализация миокарда.
- •Диагностические критерии.
- •Лечение осложнений инфаркта миокарда
- •Острая сердечная недостаточность.
- •Кардиогенный шок.
- •Разрыв миокарда.
- •Парез желудочно-кишечного тракта.
- •Постинфарктный синдром Дресслера.
- •Инфаркт миокарда
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 5: Хронические формы ибс: стабильная стенокардия Актуальность темы.
- •Ориентированная основа действий
- •В) селективная коронарография; г)сцинтиграфия.
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 6: врожденные пороки сердца.
- •Изолированный дефект межпредсердной перегородки
- •Открытый артериальный проток
- •Коарктация аорты
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 7: Приобретенные пороки сердца
- •Задания для диагностики исходного уровня знаний
- •При подготовке к занятиям пользуйтесь литературой
- •Теоретические вопросы
- •1. Определение. Пороки митрального, аортального и трикуспидального клапанов.
- •2. Этиология, механизмы нарушений гемодинамики.
- •4. Клинические проявления. Классификация. Осложнения
- •5. Значение неинвазивных и инвазивных методов диагностики. Дифференциальный диагноз.
- •6. Показания к хирургическому лечению
- •7. Первичная и вторичная профилактика
- •8. Прогноз и трудоспособность
- •Графологическая структура практического занятия
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 8. Инфекционный эндокардит
- •Ориентированная основа действия
- •Графологическая структура темы
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 9 . Миокардиты и кардиомиопатии.
- •Ориентированная основа действия
- •Диагностика.
- •Лечение.
- •Анамнез
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема 11. Легочное сердце
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Тема12: Сердечная недостаточность.
- •Ориентированная основа действия
- •Эхокардиографичекие критерии различия систолической и диастолической дисфункции левого желудочка (лж).
- •Тесты для самоконтроля и самокоррекции уровня знаний
- •Графологическая структура темы „Сердечная недостаточность”
- •Фракция выброса лж 40 %
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Задания для диагностики исходного уровня знаний
- •Источники учебной информации:
- •Перечень теоретических вопросов:
- •Ориентированная основа действия Дифференциальная диагностика
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
- •Основные положения занятия по теме «нарушения ритма и проводимости сердца»:
- •1. Нарушения образования импульса:
- •2. Нарушения проведения импульса:
- •3. Комбинированные нарушения образования и проведения импульса:
- •Этиология блокад сердца
- •1. Синоатриальная блокада.:
- •Диагностика полной а-в блокады:
- •Синоаурикулярная блокада II степени
- •Полная атриовентрикулярная блокада
- •Длительность занятия – 5 академических часов (225 мин)
Г) фибробласт
Д) лейкоцит
2. Какой один из физикальных признаков тяжелого аортального стеноза атеросклеротического генеза:
А) Грубый систолический шум
Б) Громкий аортальный компонент IIтона
В) Запаздывание каротидной пульсации
Г) Диастолический шум
Д) Щелчок открытия клапана
3. Мужчина 65 лет доставлен в стационар с жалобами на одышку при физической нагрузке (ходьбе на 15 м), ортопноэ и периферические отеки. При обследовании: АД 90/60 мм.рт.ст., пульс ритмичный, 100 ударов в минуту; набухание шейных вен при центральном венозном давлении 12 см.вод.ст., систолический шум, который проводится на сосуды шеи, заметная задержка пульсации сонных артерий и отеки на ногах.
4. Все, что изложено ниже относительно данного пациента, верно, кроме:
А) Назначение диуретиков может уменьшать выраженность отеков и ортопноэ
Б) Необходимо снижать постнагрузку с помощью каптоприла.
В) Необходим дальнейший диагностический поиск, чтобы выяснить причину сердечной недостаточности.
Г) Увеличение после нагрузки у данного пациента с левожелудочковой недостаточностью является компенсаторным механизмом.
Д) У пациента имеются признаки недостаточности обоих желудочков сердца.
5. Соответствующее диагностическое исследование для выявления гиперкоагуляции включает все нижеследующие методы, кроме:
А) Отношение протромбиновое время (ПВ) к частичное тромбопластиновое время (ЧТВ)
Б) Подсчета тромбоцитов
В) Уровня антитромбина III
Г) Уровня фибриногена
Д) Оценки ингибитора тромбопластина
6. Понятие о доклинической стадии атеросклероза, выделенной в классификации А.Л.Мясникова. Каковы возможности распознавания атеросклероза в этой стадии? Что они включают?
А) Нарушения сердечного ритма
Б) Неврологической симптоматики в связи с развитием кардиоцеребрального синд-
рома
В) Коронарный атеросклероз
Г) Атеросклероз прецеребральных и периферических артерий.
7. Что понимают под термином «факторы риска атеросклероза»? Выберите правильный ответ.
А) Возрастной фактор (старение организма)
Б) Наследственные предрасположенности
В) Цвет кожи или национальность
Г) Подагра
Д) Избыточная масса тела
8. При каких типах гиперлипидемии показано назначение статинов (ловастатина, флувастатина, правастатина)?
А - III
Б - ПА и Б
В - IV
Г - V
Д - Гипо-α-холестеринемия
9. Какие из перечисленных типов гиперлипопротеидемий характерны для атеросклероза?
А) I
Б) IIа
В) IIб
Г) III
Д) IV
10. При каких типах гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина и ЛПНП?
А) I
Б) IIа
В) IIб
Г) III
Д) IV
Задача 11 Какие из указанных классов липопротеидов являются атерогенными?
А) ЛПВП
Б) ЛПОНП
В) ЛПНП
Г) ХМ (хиломикроны)
Д) Триглицериды
12. При каком типе гиперлипопротеидемии повышено содержание в крови холестерина, триглицеридов, ЛПНП и ЛПОНП?
А) I
Б) IIа
В) IIб
Г) III
Д) IV
13. Какой тип гиперлипопротеидемии обусловлен недостаточностью фермента липопротеилипазы?
А) I
Б) IIа
В) IIб
Г) III
Д) IV
14. Больным каким, из перечисленных, типом гиперлипопротеидемий необходимо уменьшать количество холестерина в пище?
А) IIа
Б) IIб
В) III
Г) IV
15. Какие из перечисленных препаратов снижают содержание холестерина в крови?
А) холестирамин
Б) продектин
В) пробукол
Г) β-ситостерон
Д) β-блокаторы
16. Потребление каких, из перечисленных, продуктов приводит к повышению содержания триглицеридов в крови:
А) мясо
Б) сахар
В) кондитерские изделия
Г) икра лосося
Д) куриные яйца
17. Реже всего поражаются атеросклерозом:
А) мозговые сосуды
Б) коронарные сосуды
В) сосуды верхних конечностей
Г) сосуды нижних конечностей
Д) аорта
18. Наиболее атерогенным фенотипом гиперлипидемии является:
А) Iтип
Б) IIБ тип
В) Vтип
Г) IVтип
19. Среди эндокринных заболеваний к развитию атеросклероза предрасполагает:
А) болезнь Аддисона
Б) тиреотоксикоз
В) сахарный диабет
Г) гипотиреоз
20. Механизм действия статинов (ингибиторов ГМК-КоА-редуктазы) заключается:
А) в угнетении синтеза пре-бета-липопротеинов
Б) в угнетении синтеза холестерина
В) в нарушении всасывания липидов
Ответы к задачам:
1– А |
2 – В |
3 –Б |
4 –Б |
5 – А |
6 - А, Г |
7 - А, Б, Д. |
8 – Б |
9 – Б, В, Г, Д |
10 – Б, В, Г; |
11 – Б, В |
12 – Б, В, Г, Д |
13 – А |
14 – А, Б, В |
15 – А, В, Г; |
16 – Б, В; |
17 – В; |
18 – Б; |
19 – В, Г |
20 – Б. |
|
|
|
|
ТЕХНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТА ЗАНЯТИЯ
№ |
этапы |
время мин. |
место проведения |
1 |
Подготовительный |
5 |
учебная комната |
2 |
Проверка и коррекция начального уровня знаний-умений : -тестовый контроль -устный опрос
|
25 45 |
Учебная комната |
3 |
Самостоятельная курация больных
|
30 |
палата |
4 |
Разбор проведенной курации
|
35 |
палата |
5 |
Работа в лаборатории функциональной диагностики (УЗИ сердца, ЭКГ)
|
45 |
кабинет УЗИ кабинет ЭКГ |
6 |
Тестовый контроль конечного уровня знаний
|
25 |
учебная комната |
7 |
Подведение итогов занятия, разбор ошибок, результатов контроля и опроса |
15 |
учебная комната |
Всего |
225 |
|