Невроз нав'язливих станів

Невроз нав'язливих станів – ананкастический невроз (ananke – "необхідність", "фатум"). Особливістю неврозу нав'язливих станів є примус. Чим більше виявляється опір цьому примусу, тим сильніше виявляються симптоми. Вольове чи зусилля залишається без відповіді, чи підсилює симптоматику (наприклад, занепокоєння, чи закрив двері, “застряє” у голові). У хворого спостерігається прагнення до порядку. Порушення порядку, ритуалів викликає занепокоєння, а ритуал захищає від страху, знижує тривогу. Відзначається тенденція до виконання суспільних норм – у противному випадку виникає почуття провини. Для зниження страху хворий використовує талісмани, магічні закляття і т.д.

При неврозі нав'язливих станів відзначаються нав'язливі думки, дії, страхи (фобії).

• Нав'язливі думки можуть не носити емоційного фарбування (перераховування чисел, повторення почутого). Наприклад, у матері – думка убити дитини, у віруючого – богохульство, секс. Нав'язливі думки можуть носити екзистенціальний характер: чи добре я зробив, чи правильно провів консультацію, хто я, навіщо я живу? Можлива дереалізація (почуття измененности, нереальності навколишнього) і деперсоналізація (порушення самосвідомості, почуття зміни свого "Я").

• Нав'язливі дії – стереотипні рухи усупереч волі і розуму. Наприклад, миття рук, ритуали вдягання і роздягання, визначене кількість повторень дій і т.д. Ціль нав'язливої дії – відсторонення зла. Хворі розуміють, що дії виглядають безглуздо, смішно, але відмовитися від їхнього виконання не можуть (прагнення обійти вуличний ліхтар з визначеної сторони, струшування головою, ногою).

• Нав'язливі страхи (фобії):

• клаустрофобія – острах закритих просторів;

• агорафобія – страх перед відкритими просторами;

• эрейтофобия – страх почервоніти в присутності сторонніх.

Можливий страх перед біологічною чи психологічною смертю, перед забрудненням, страх гострих предметів і ін. У виникненні цих страхів можуть бути різні психологічні передумови: сексуальна незадоволеність у шлюбі, схований агресивність, аморальне поводження.

VI. Психосоматические реакції і захворювання

"Навчання тісного взаємозв'язку самопочуття з психічним станом (тіла і душі) проходить червоною ниткою через всю історію медицини" (Э. Берн)²⁰. Ще Гіппократ говорив про те, що лікувати потрібно хворого, а не хвороба. Тобто необхідний цілісний підхід до обстеження і лікування хворого.

Психосоматические захворювання – це фізичні чи захворювання порушення, причиною виникнення яких є афективна напруга (конфлікти, невдоволення, щиросердечні страждання й ін.). Психосоматические реакції можуть виникати не тільки у відповідь на психічні емоційні впливи, але і на пряму дію подразників (наприклад, вид лимона). Представлення, уяву також можуть впливати на соматическое стан людини.

Психогенні порушення

Порушення, що виникають в організмі під впливом психічних факторів, називають психогенними.

Психогенні фактори можуть викликати наступні фізіологічні порушення в різних органах і системах організму:

а) у серцево-судинній системі – частішання серцебиття, зміна кров'яного тиску;

б) у системі подиху – його затримку, чи уповільнення частішання;

в) у травному тракті – блювоту, поноси, запори, підвищене слиновиділення, сухість у роті;

г) у сексуальній сфері – посилену ерекцію, слабість ерекції, набрякання клітора і секрецію генитальной області, аноргазм;

д) у м'язах – реакції мимовільного характеру: м'язова напруга, тремтіння;

е) у вегетативній системі – пітливість, гіперемію і т.д.