6. Использование психодиагностики в медицинских учреждениях.

Психодиагностика активно используется в области медицины, в частности в психиатрических и неврологических клиниках. Диагностические методы исследования психологических особенностей пациентов этих клиник рассматриваются как вспомогательные, подчиненные задачам и интересам клиники. Эти методы разрабатываются и развиваются в рамках особых отраслей психологии-патопсихологии и нейропсихологии.

   С какими целями в клинике используются методы психодиагностического обследования?

   Во-первых, в тех случаях, когда у врачей возникают трудности с постановкой диагноза. Известно, что в ряде случаев психодиагностические методы позволяют уточнить медицинский диагноз.

   Во-вторых, психодиагностика часто применяется для оценки эффективности терапии.

   И наконец, психодиагностика необходима при исследовании пациентов с целью трудовой, воинской и судебной экспертизы.

   Главной чертой психодиагностического обследования пациентов клиники является значительная роль, которую играют малоформализо-ванные методы диагностики — наблюдение и беседа. Необходимо, чтобы данными методами психолог-клиницист владел в совершенстве, обладал большим искусством беседы с больными, точного наблюдения за ними и тонкого описания их психических состояний. В беседе устанавливается контакт с больными, выявляются различные оттенки их психического и физического состояния, симптомы заболевания, фиксируются жалобы, проявления болезни, ее влияние на взаимоотношения с другими людьми и пр. Манера рассказа, особенности речи могут дать представление об особенностях личности больного, его характере, что может оказаться весьма полезным для эффективного взаимодействия врача и пациента.

   Наблюдение, как и беседа, занимает первостепенное место при психодиагностическом обследовании больных, сопровождает другие методы исследования. Особую роль оно играет в выявлении симуляции и диссимуляции больного.

   Однако психолог-клиницист не может ограннчиться использованием только методов беседы и наблюдения, они обязательно дополняют ся экспериментальным исследованием, дающим более точную информацию о пациенте.

   При экспериментальном исследовании больному предлагают выполнить ряд заданий, направленных на диагностику отдельных психических функций. Анализ выполнения является системным, учитывающим тот факт, что при аномалиях психической сферы нарушение одного какого-либо психического процесса ведет к системному эффекту, т. е. к нарушению других процессов. Фиксируются и самые общие элементы структуры деятельности, такие как:

   • активная ориентировка в материале;    • целенаправленность;

   • критичность.

   Проводится качественный анализ процесса выполнения заданий, оценивается поведение испытуемого в момент диагностирования, выявляются типы ошибок.

   При постановке диагноза принимается во внимание, что симптомы расстройств психики имеют свой собственный, иногда очень сложный механизм развития; причина каждого симптома может быть очень различной, она не задана, не предопределена самим поражением мозга. Любая исследуемая функция может быть нарушена по самым разным основаниям, и задачей психодиагноста является выявление причин и механизмов возникновения нарушений.

   Для достижения этой цели в клиническом консультировании экспериментальное исследование проводится с соблюдением особых принципов, среди которых можно выделить следующие:

   • большая «отработанная» простота инструкции;

   • тщательность протоколирования опыта;

   • видоизмененная мотивировка заданий;

   • направленность на качественный анализ выполнения и др.

   Больные должны обследоваться всесторонне, с помощью ряда методик, выбор которых определяется клинической задачей и состоянием пациента.