Степанов Александр Михайлович_Статьи для сайта / К 7_летию НМКЖ

Опубликовано на сайте http://www.telos.su ноябрь 2011г.

К 7-ЛЕТИЮ ОБРАЗОВАНИЯ НАРОДНОГО ДВИЖЕНИЯ

«НАРОДНАЯ МАСТЕРСКАЯ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ».

(г. Архангельск)

Доктор медицинских наук, проф., академик РАЕН Александр Степанов,

Доктор психологических наук Александр Бухтояров,

Руководитель Народной мастерской качества жизни Ирина Кузнецова

В 2004 году в апреле месяце в городе Архангельске было создано региональное общественное объединение «Народная мастерская Качества жизни».

Её созданию предшествовала большая подготовительная работа под руководством доктора психологических наук А.А. Бухтоярова и доктора медицинских наук А.М. Степанова. Работа включала в себя аналитическую и научно-практическую части. Все выводы, сделанные в аналитической части работы проверялись в народе, среди добровольно желающих граждан Российской Федерации на практике в процессах общения, изучения и обучения в разных регионах нашей страны.

Взаимодействие с группами населения шло по нескольким направлениям: Лекции, семинары, тренинги на природе и в залах, индивидуальные собеседования. Основная цель, которую преследовали руководители «Народной мастерской качества жизни», была собственно повышение качества жизни российских граждан за счет выработки у них стабилизирующих социально-психологических механизмов жизнеутверждающих мотивировок поведенческой активности в повседневной реальности. А реальность эта была такова:

Большая часть населения России с началом смены политического строя СССР и его распадом оказалась ни психологически, ни экономически не готовой к пришедшим переменам. Растерянность, страх перед непонятным настоящим и будущим, принципиальное отсутствие идеологии, а, следовательно, и целеполагания существования себя, семьи, нации, привело к стрессу нации, потери жизнестойкости, отсутствию интереса к институту семьи, потери духовных ориентиров. Государство, как таковое, больше чем на десятилетие перестало выполнять свои стабилизирующие функции по отношению к своему народу.

Если раньше при советской власти, при всей её жесткости, каждый человек знал и понимал, на какой социальной ступеньке он находится, какие перспективы его социального роста и какой труд необходимо затратить для достижения своих целей, то с образованием России, как отдельного государства, все ориентиры были потеряны. Экономика разрушена, криминогенная приватизация общенародного достояния разделила страну на кучку миллиардеров и нищий, в своём большинстве, народ. Упования правящей верхушки на то, что рынок всё сбалансирует и народ, вернувшийся после стольких лет социализма к капитализму, станет счастливым и богатым, не оправдались. Наступил «волчий» капитализм со своими криминальными порядками, где сила и обман стали основным средством экономической политики хозяйствующих субъектов.

Анализ положения показал, что народ из субъекта управления государством превратился в объект управления, потерял возможность рефлексии. На фоне всеобщего разрушения привычных норм социального общежития возник социальный стресс. Падение жизнеспособности привело к демографической катастрофе, которая и по настоящее время, несмотря на все усилия государства, не преодолена.

Проиллюстрируем приведённый анализ выше извлечением из книги Новосибирских учёных: В.П. Казначеев, А.Н. Дмитриев, И.Ф. Мингазов. «Ноосферная экология и экономика человека. Проблемы «сфинкса XXI века – Новосибирск, 2005. – 448с.

По имеющимся у авторов расчетным данным доля населения России в мировом населении снизилась за последние 100 лет почти в 2 раза – с 4,3% в 1900 г. до 2.2% в 2004 г. (Демоскоп). Как подчеркивают современные демографы численность населения России при сохранении демографических тенденций, которые существовали в России в начале 20 века, могло составить на 2005 год около 300 млн. чел. Однако в реальности этого не произошло. Глобальные пертурбации, произошедшие в России (две мировые войны, гражданская война, волны репрессий и реформ) неблагоприятно отразились на численности населения России. В силу ряда причин численность населения России к 1 января 2005 года составило – 143,4 миллиона человек.

Сокращение численности населения России с 1992 года происходило в основном за счет естественной убыли населения (отрицательный баланс между числом родившихся и числом умерших), когда превышение числа умерших над числом родившихся составило 1,5-1,8 раза (рис. 1,3,4,5,6).

Рис. I. Естественное движение населения РФ

Только в результате этих тенденций население России уменьшилось за 1992-2004 годы почти на 10 миллиона человек (рис.1). Естественная убыль населения России в значительной степени восполнялась в эти годы населением въехавших в Россию на постоянное место жительства (рис. 2).

Наиболее мощный миграционный прирост пришелся на 1992-1998 годы, что частично позволило России компенсировать естественную убыль населения России.

Рис. 2. Общие итоги миграции по РФ

Показатели, характеризующие смертность населения Российской Федерации, имеют тенденцию к росту начиная с 60-х годов прошлого века. Общий коэффициент смертности увеличился с 7,4 умерших на тысячу человек населения в 1960 году до 10,7 - в 1989 году и до 14,7 - в 1999 году. В 2003 году общий коэффициент смертности соста­вил 16,4. Однако в отличие от рождаемости по показателям смертности Россия заметно выделяется среди стран, имеющих близкий к ней уровень рождаемости. При этом снижаются, но остаются чрезмерно высокими показатели младенческой смертности в России, а также смертности мужчин в трудоспособном возрасте. Анализ причин смертности и сопоставление с другими странами показывают, что, безусловно, есть ресурсы для снижения уровня смертности в России, и они могут и должны быть реализованы. Особую остроту процессу депопуляции придает старение населения. За последние 40 лет доля населения в возрасте старше трудоспособного практически удвоилась увеличившись с 11,8 процента в 1959 году до 20,3 процента в 2004 году, что оказывает негативное влияние на показатели смертности и приводит к росту демографической нагрузки на работающую часть населения.

В России около 30% детей рождаются вне брака. Динамика нарастания доли внебрачных рождений по России отражено в рис. 3. Этот показатель характеризует состояние «института семьи» в России.

Рис. 3. Доля внебрачных рождении по РФ {процент от общего числа живорождений).

Огромное значение для здоровья детей и стабилизации молодой семьи в России имеют финансовые потоки, предназначенные беременным женщинам. Так по данным кафедры народонаселения МГУ «с 1990 по 2001 год система начисления и выплаты детских компенсаций изменялась 17 раз. Однако никогда объем этих компенсаций не соответствовал официальному прожиточному уровню детей даже на треть.

Сегодня Россия не вписывается в передовые страны не только по качеству жизни, не только по производительности труда и эффективности экономики, но особенно отличается от этих стран суперсмертностью населения и значительным уровнем недожития. Например, российские мужчины сегодня живут в среднем на 20 лет меньше, чем мужчины в Японии.

В системе здравоохранения накопились серьезные проблемы.

Рис.4. «русский крест»

По оценкам ВОЗ, россияне выпивают до 4 млрд литров водки в год. Последствия употребления большого объема алкоголя, последствия употребления фальсифицированной алкогольной токсичной продукции, последствия употребления «крепкой» алкогольной продукции поистине просто ужасны, так в 2004 г. - 42715 россиян умерли от этой причины. Считается, что в России, в силу «многих обстоятельств» фиксируется только десятая часть смертей, связанных с алкоголем [1].

Правительство вынуждено констатировать «В последнее десятилетие состояние здоровья населения России заметно ухудшилось. Средняя продолжительность жизни граждан на 10-12 лет ниже, чем в странах с развитой экономикой. Смертность населения с 1993 по 2003 годы увеличилась на 13,1%, в том числе лиц в трудоспособном возрасте - на 9,4%. Высокими по сравнению со среднеевропейскими показателями остаются уровни материнской, младенческой и детской смертности. Только треть детей в возрасте до 18 лет здоровы. Растет потребность в медицинской помощи, так как течение болезней становится более тяжелым и длительным. Увеличивается удельный вес запущенных патологий, лечение которых требует значительных затрат.

Рис. 5. Показатель смертности от болезней систем кровообращения по России

Рис. 6. Показатель смертности от внешних причин по России

Показатель смертности от убийств в России остается высоким, так в 2004 г. по этой причине зафиксировано 39256 смертей. Этот показатель, характеризующий «уровень безопасности жизни в государстве» в 2004 г. оказался выше, чем в 1986 г. - почти в 4 раза (рис. 7).

Рис. 7 Показатель смертности от убийств по России

По данным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), с 1990 года процент самоубийств в России почти удвоился (так в 2004 году уровень самоубийств составил 34,3 случаев на 100 тыс.), а это значит, что 49398 россиян лишили себя жизни, и это почти вдвое выше среднего мирового показателя.

Мужчины в России совершают самоубийства в 6 раз чаще, чем женщины. Одной из причин самоубийств в последние 10 лет являются социальные и экономические проблемы, связанные с тем, что люди не могут адаптироваться к новым условиям после падения СССР.

В последние годы показатель младенческой смертности (число умерших, в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми) в России снижается (рис. 8), однако этот уровень в России почти в 5 раз выше, чем в Финляндии (Россия - 14,6‰, в Финляндия 3,22‰). Младенческая смертность в России в 2-3 раза выше, чем в развитых странах, что в значительной мере обусловлено многочисленными осложнениями беременности, родов и перинатальной патологией.

Сегодняшний уровень младенческой смертности был пройден Японией в 1970 году, США и странами Европейского союза в среднем - в 1979 году. Выше чем в России коэффициенты младенческой смертности зафиксированы только в Румынии и некоторых республиках бывшего СССР (Демоскоп).

Показатель материнской смертности в России снижается, однако его уровень остается высоким. В связи со снижением рождаемости и числа абортов, за последнее десятилетие абсолютное число умерших от причин материнской смертности уменьшилось почти наполовину - с 806 случаев в 1992 году до 479 в 2001 году. При этом показатель материнской смертности, рассчитанный на 100000 живорождений, сократился почти на треть, а показатель, рассчитанный на 100000 женщин, снизился почти на 45%.

Рис. 8. Показатель младенческой смертности

Основным методом регулирования рождаемости в России, по-прежнему, остается искусственное прерывание нежелательной беременности. Ситуация в отношении абортов в России улучшается одна­ко по уровню абортов Россия остается одним из мировых лидеров (рис.9). В результате снижения абсолютных чисел родившихся, отношение абортов к рождениям изменилось не так сильно: в 1992 году было 216 абортов на 100 рождений, а в 2001 году - 139.2 аборта. По-прежнему абортами заканчивается большая часть беременностей (исключая самопроизвольные выкидыши и мертворождения) - 61% в 2001 году. Почти на половину снизился уровень абортов у женщин в возрасте 15-19 лет. По числу абортов на сто родов Россия в 1995 году в 15 раз превосходила Германию, в 14 - Испанию, в 7 раз - Италию, почти в 4 раза Чехию, в 3 раза, - Словению [9].

Рис. 9. Коэффициент абортов (число абортов на 100 живорождений)

Демографический градиент уже начинает интенсивно работать в новых геополитических условиях. В России, со сниженным демографическим потенциалом, осаждается все больше и больше, приезжих из других государств. По статистическим данным в мире сегодня 175 миллионов человек живут за пределами стран, в которых они родились. Только, за последние 35 лет, численность эмигрантов удвоилась. Сегодня каждый 35-й человек на Земле является эмигрантом. Например, в США их насчитывается 35 миллионов, в России - 13,3 миллиона, в Германии - 7,3 миллиона легально находящихся в стране иммигрантов. По опубликованным оценкам, в 2002 году иммигранты перевели в развивающиеся страны 88 млрд. долларов - в полтора раза больше, чем эти страны получают в виде официальной помощи от развитых государств. И это не единственная польза от миграции в развитые страны, где можно получить образование, освоить городской образ жизни, приобщиться к современным социальным и культурным ценностям. По данным ООН, сегодня китайская диаспора за рубежом - самая крупная в мире и насчитывает более 50 миллионов человек. и часть из них приходится на долю России и стран СНГ.

Нелегальная иммиграция и трудовая миграция - тесно взаимоувязаны. Суммируя дискуссию по миграции, можно сказать «иностранные рабочие внося вклад в развитие нашей экономики, оказывают положительное явление. Но когда к нам приезжают нигде не зарегистрированные рабочие и трудятся в «тени» то это дополнительные нагрузки на нашу инфраструктуру и эти «подпольщики» не платят налогов на их содержание. Не говоря уже о том, что нелегальный труд всегда ведет к криминализации. Статистика использования иностранной рабочей силы по отраслям экономики РФ за период с 1994 по 2004 год показывает, что в строительстве были заняты 40 процентов мигрантов, в торговле и общепите - 20, в промышленности - 14, в сельском хозяйстве - 6, в коммерческой деятельности и транспорте - по 5 процентов. Сегодня на территории РФ находится, по оценкам экспертов от 1,5 до 15 миллионов незаконных иммигрантов».

Начиная с 2007 - 2008 гг. начнется сокращение численности трудоспособного населения России. Украина и Казахстан предоставившие за последние 15 лет России почти по 2 млн. человек сами нуждаются в специалистах и квалифицированных рабочих. Поэтому надеяться России только на Среднюю Азию уже не приходится.

К концу столетия население России (13% мировой суши) может оказаться вдвое меньшим, чем в 2000 г., и на этой территории будет жить менее 1% населения земли. По прогнозу демографов ООН в России по среднему варианту прогноза, к 2050 г. население России уменьшится на 26,8 млн. человек от уровня 1995 г. и депопуляционные тенденции в динамике населения сохранятся. К 2050 г. ожидается значительное постарение населения и люди старше 60 лет составят 1/3 населения, а медианный возраст увеличится с 35,1 года до 46,1 года. К 2015 году численность россиян, выходящих за пределы трудоспособного возраста, вдвое превысит численность в него вступающих.

С 1995 года доля пожилых людей в составе населения Россия превышает 20 процентов. Доля людей пенсионного возраста превысила долю детей до 15 лет. Большинство пожилых людей - более 21 миллиона человек - проживает в городах.

Около 10 процентов мужчин и около 30 процентов женщин в возрасте от 60 до 70 лет и около 37 процентов мужчин и более 53 процентов женщин в возрасте старше 70 лет проживают одиноко. Примерно 1,5 миллиона пожилых людей нуждаются в постоянной помощи и социальных услугах, из них примерно 300 тысячам необходимы со­циально-медицинские услуги на дому. К 2010 году численность граждан старшего поколения увеличится по сравнению с 2004 годом почти на 1 миллион, а к 2015 году - на 3,1 миллиона человек.

Рис. 11. Показатель средней продолжительности жизни по России

К 2015 году численность людей, выходящих за пределы трудоспособного возраста, будет вдвое превышать численность вступающих в него. Период до 2006 года будет характеризоваться вступлением в пенсионный возраст относительно малочисленных поколений людей, родившихся в годы второй мировой войны и первые послевоенные годы. Низкая рождаемость и рост ожидаемой продолжительности жизни приведут к увеличению доли лиц старших возрастов в структуре населения к 2010 году до почти 22 процентов, а к 2016 году до 24,5 процента.

Продолжительность жизни мужчины в России является одной из самых низких, не только по сравнению с экономически развитыми странами, но и среди ряда других государств мира. Россия занимает 138 место в мире по этому показателю. По аналогичному показателю для женской части населения - 103 место. Средняя продолжительность жизни снизилась у российских мужчин в последние годы с 65 до катастрофических 58 лет (рис.11).

При анализе медико-демографических показателей России напрашивается вывод, что без специально разработанных и своевременно профинансированных мер, без повышения качества жизни, без Доступности качественной и современной медицинской помощи населению, только лозунгами и призывами - изменить сложившиеся тенденции государству уже не удастся.

Материалы медицинской статистики позволяют сделать вывод о снижении качества здоровья населения России. За последние годы распространенность врожденных аномалий и пороков развития среди детей увеличилась на 35 %, (например в 2001 г. в Российской Федерации насчитывалось более 156 тыс. детей с врожденными аномалиями сердца и сосудов). По итогам детской диспансеризации (2002 г.), лишь 29 процентов детей в РФ относительно здоровы.

Рис. 12 Количество детей-инвалидов (0-15 лет) по РФ

Значительно сократилась средняя продолжительность жизни, особенно мужчин. Серьезной проблемой для общества стали социально обусловленные болезни — алкоголизм, наркомания, туберкулез, ВИЧ-инфекция, заболевания, передающиеся половым путем.

Состояние системы здравоохранения в России характеризуется излишним коечным фондом, излишним количеством врачей, невысоким качеством медицинского обслуживания, наличием очереди, формальными и неформальными платежами населения, излишней и не обоснованной госпитализацией (Финченко А.Ф., Царик Г.П. и др.), значительной радиационной нагрузкой пациентов при рентгеноскопии и флюорографии, огромным количеством зданий и сооружений нуждающегося в капитальном ремонте и огромной разницы доходов от главного врача до санитарки.

По причине распространенности абортов, роста числа болезней, передающихся половым путем, у 15 процентов пар нет шансов иметь потомство. По данным российского отделения Всемирной Организации Здравоохранения, здоровым рождается только один ребенок из десяти и это результат плохого состояния здоровья матерей. Динамика снижения доли детского населения в России за последние годы отражена на рис. 12.

Рис. 12. Численность населения в возрасте 0-17 лет

Сегодня до 60% российских детей страдает от болезней пищеварительного тракта, неврозов и нарушений координации движения. Ожидается, что в 2010-2025 гг. число женщин в возрасте 20-29 лет, то есть в наиболее подходящем для продолжения рода, снизится в России с 11,5 млн. до 6 млн.

Среди причин, негативно влияющих на состояние здоровья населения, необходимо отметить снижение качества жизни значительной части населения (низкий уровень заработной платы и пенсионного обеспечения, ухудшение условий жизни, труда, отдыха, состояния окружающей среды, качества и структуры питания и др.), чрезмерные стрессовые нагрузки, снижение общего уровня культуры, в том числе санитарно-гигиенической, что способствует распространению вредных привычек и нездорового образа жизни.

В стране все более обостряется проблема курения. За последние годы количество курящих мужчин в возрасте до 40 лет возросло с 45 до 70 процентов. Стремительно увеличивается удельный вес курящих подростков. Достаточно сказать, что на сегодня каждый десятый школьник зависим от табака, и имеет те или иные признаки болезней, связанных с курением.

Распространенность в России только бытового пьянства составляет 20 процентов. Общая заболеваемость лиц, злоупотребляю­щих алкоголем, в 2 раза выше, чем лиц, не употребляющих спиртные напитки. Злоупотребление алкоголем является причиной более 70 процентов несчастных случаев.

В стране существенно увеличилось количество людей, употребляющих наркотики. Их средний возраст прогрессивно снижается. В настоящее время более 3 миллионов человек потребляют наркотики, почти две трети из них молодежь в возрасте до 30 лет, составляющая основную группу ВИЧ-инфицированных.

Глубину кризиса со здоровьем россиян нагляднее всего иллюстрирует тенденция к росту смертности. С 1965 по 2002 г. - с поправкой на изменения в возрастной структуре населения - уровень смертности среди мужчин увеличился на 43%. У женщин рост смертности составил 16%, и это тоже указывает на крайне негативную тенденцию развития. Для сравнения, в Великобритании средний уровень смертности среди мужчин с 1965 по 1999 г. сократился на 33%, а среди женщин - на 36%. В России наблюдается взрывной рост смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а также от предотвратимых причин, несчастных случаев - утопления, отравления, убийств и самоубийств.

Тенденции роста заболеваемости наблюдаются по 19 из 34 видов болезней, регистрируемых государственной статистикой. В частности, количество заболевших туберкулезом увеличилось на 11%, вирусным гепатитом - на 46%. Особенно тревожным является резкое, в 2,9 раза по сравнению с предыдущим годом, увеличение числа выявленных случаев ВИЧ-инфекции и СПИДа. За последние годы было зарегистрировано почти несколько сот тыс. новых больных с этим диагнозом.

По существу, мы приходим к рубежу, когда приобретенная программа приспособления и выживания за счет реализации биохимических возможностей, за счет ДНК и генетического материала уже оказывается недостаточной.

Таким образом, если сегодняшнее стремительное изменение среды вызывают у человека те или иные неадекватные, дизадаптивные процессы, то это всё нарастающие признаки декомпенсации, генетической, эволюционно-исторической недостаточности человеческого организма, да и всей биосферы в целом.

Опыт сохранения здоровья, который накапливался тысячелетиями, показывает, что наряду с канонизированной медициной, проведенной через лицензии, законы, и т.д. существуют другие, не менее эффективные лечебные и профилактические средства. Однако народная медицина, которая лишь частично комплектируется с академической медициной, становится опасной, если противопоставляет себя каноническим принципам медицины и вытесняет ее, конкурируя на рынке. Гомеопатия, различного рода лечебники, экстрасенсы и другие подобного рода направления, захватывают лишь часть психосоматики.

Рационально было бы сейчас, сохраняя в эпицентре медицину научную, каноническую с ее клиниками и институтами, амбулаториями, с дифференцированными специальностями, объединить все остальные существующие направления в медицине, включая и музыко-терапию, в один большой комплекс.

По существу, это и одни и те же механизмы оздоровления, которые реализуются с помощью различных методов. Значит, формирование способствующего эшелона всех медицинских образований, которые не противоречат, а активно помогают каноническим медицинским учреждениям, должно быть разрешено определенными социальными соглашениями.

В дальнейшем, несомненно, будет происходить процесс интеграции, биотерапевтических, психотерапевтических методов, гомеопатических и прочих с канонической медициной. Эта интеграция различных ветвей медицины — открытие XXI века и, несомненно, перспективы этого открытия могут быть колоссальны, потому что именно в этом объединении учтены космофизические элементы живого вещества, которые сегодня в канонической, в медицине, по существу, еще не признаны, поскольку ученые еще не получили достоверных доказательств их существования.

Таким образом, речь идет о синтезе опыта прошлого и настоящего, о смене парадигм в понимании происходящего, что порождает горизонт совершенно новой медицины, космофизической медицины XXI века.

Наибольшая ценность человеческой жизни — это её духовная и репродуктивно-культурная деятельность. То, что человек делает в сфере производства (сельское хозяйство, промышленность, наука и т.д.) - все это есть ценности, но эти ценности как бы получают косвенное, вторичное измерение в стоимости тех или иных товаров, поэтому незаметно ценность самой жизни, сущность самой жизни (которая сплетается из семьи, детей, образования, культуры и творчества) постепенно сдвигается в область экономики. Человеческий капитал — это есть первичная форма жизнедеятельности, а экономические оценки вторичны, они не являются космофизическим, ноосферным критерием, который бы определил счастье настоящего и последующих поколений [6].