3. Психологические и социальные источники стресса

Психологические аспекты

Фатализм. Смерть является неизбежной частью жизни. У людей, живущих с ВИЧ, болезненная фиксация на проблеме смерти и умирания ускоряет развитие СПИД. Пациентам-фаталистам следует рекомендовать беседы с людьми, долго живущими с ВИЧ, и с теми, кто научился держать свои страхи и беспокойство под контролем и кто концентрирует свои силы на достижимых, полезных, краткосрочных задачах.

Хроническое нетерпение. Поспешность приводит к потеря, а применительно к ВИЧ-позитивным людям, относящимся к личностному типу А, поспешность приводит к потере клеток CD4+. Личностям типа А можно посоветовать регулярно проводить сеанс глубокой релаксации. Это не требует привлечения специальной программы по медитации, достаточно бывает теплой ванны, вздремнуть минут десять или просто посидеть несколько минут в тихой затемненной комнате.

Длительно существующий стресс. Стресс, продолжающийся многие месяцы (а это часто имеет место при ВИЧ-инфекции), в конечном итоге оказывает разрушающее действие на иммунную систему. Пациентов, страдающих от хронического интенсивного стресса, нужно убедить разработать конкретный план борьбы с известными источниками стресса в их жизни. Простое составление такого плана уже само по себе снижает стресс, так как допускает, что с факторами стресса можно справиться.

Затянувшаяся скорбь.Пациентам, испытывающим тяжелое горе, в связи со смертью больного, более шести месяцев, следует посоветовать организовать прощальный ритуал. Его нужно провести в особенный день, в определенное время и в месте, имеющем большое значение для пациента. В этом мероприятии должны участвовать соответствующие люди. Это событие отдаст должное покойному в выразительной форме и поможет завершить период его оплакивания. Для прекращения периода затянувшегося траура часто бывает полезным кратковременное консультирование.

Депрессия.У людей, живущих с ВИЧ, депрессия часто протекает нераспознанной и не леченной. Частично, это можно объяснить тем, что классические симптомы депрессии – слабость, расстройство сна, снижение либидо, расстройство концентрации – также характерны и для самой ВИЧ-инфекции. В результате эти симптомы ошибочно приписывают прогрессирующей инфекции, а не депрессии. Многие люди, оказывающие помощь пациентам ошибочно полагают, что такие симптомы, как общая деморализация, ощущение глубокой безнадежности, потеря ориентиров, цели и самоуважения, являются проявлениями обычной эмоциональной реакции на суровую реальность жизни с ВИЧ и потому не требуют лечения. С учетом этого широко распространенного заблуждения, необходимо настойчиво повторять, что хроническую депрессию никогда нельзя считать нормальным явлением.

Следует понимать, что все пациенты с клинической депрессией нуждаются в регулярном консультировании.

Отсутствие целей и задач. Исследования, проведенные на людях, длительное время живущих с ВИЧ, показывают, что большинство из них заняты какой-либо содержательной, целенаправленной деятельностью. Пациентам, лишенным каких-либо целей, следует рекомендовать вернуться к некоторым реалистичным, краткосрочным задача, от которых они ранее отказались, когда узнали, что инфицированы ВИЧ. (Многие люди, длительно живущие с ВИЧ, с гордостью называют волонтерскую деятельность в качестве цели их жизни). В другом варианте их можно пригласить к планированию новых краткосрочных задач и к возобновлению и модификации некоторых заветных долгосрочных задач, которые могут уже не казаться такими нереальными.

Недостаток уверенности в себе.Уверенность в себе является одной из обычных черт людей, длительно живущих с ВИЧ. Даже наименее уверенных в себе лиц можно заставить понять, что при помощи кротости и смирения нельзя добиться многого. Пациентам нужно научиться быть активным в заботе о своем здоровье, в поиске поддержки и в борьбе со стрессом. Ознакомление всех ВИЧ-позитивных людей с законом о правах пациента может помочь недостаточно уверенным в себе лицам осознать, что они имеют право на определенные услуги, на определенный уровень качества помощи и на определенную заботу тех, кто с ними работает.

Недостаток надежной поддержки.Наличие супруга (супруги), партнера, доверенного лица или надежного друга в жизни ВИЧ-инфицированного человека может обеспечить эффект буфера против негативного воздействия стресса, горя и депрессии на психику и иммунную систему. Старая поговорка о том, что «одинокий умирает быстрее» особенно уместна по отношению к этой категории людей. По этой причине любой человек, персонально изолированный добровольно, или волею случая, подвергается дополнительному риску. Люди, у которых СПИД отобрал любимых людей, особенно те, кто пережил много таких потерь, с большой неохотой идут на сближение с новым человеком. Однако всем людям, живущим с ВИЧ, необходим кто-то, но кого можно положиться в критическое время. Если пациент не может назвать источник надежной поддержки, люди, которые заботятся о нем, должны помочь ему установить такие контакты.