Лекции / Расстройства кровообращения-2

ТЕМА: ТРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ, ИНФАРКТ, ШОК.

Тромбоз - прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца. В отличие от посмертного сгустка тромб имеет гофрированнаую поверхность (неровную), плотную консистенцию, сухой, прикреплен к стенке сосуда. Механизм тромбоза складывается из 4 стадий: а) агглютинация тромбоцитов б)коагуляция фибриногена и образование фибрина в)агглютинация эритроцитов г)преципитация белков плазмы. Причины тромбоза бывают местные и общие. К местным относятся: а) изменения сосудистой стенки б)замедление тока крови в)нарушение (завихрения) тока крови. К общим: а) нарушение соотношения между свертывающей и противосвертывающей систем б)нарушение состава крови. По морфологии тромбы бывают: а)белые - чаще образуются в артериях, при быстром токе крови но медленно, в составе больше белков и тромбоцитов б)красные - чаще в венах, при медленном токе крови, в составе много эритроцитов в)смешанные (слоистые) - состоят из головки, тела и хвоста г)гиалиновые - в микроциркуляторном русле. К благоприятным исходам тромбоза относятся: а)асептический аутолиз б) организация в)канализация г)васкуляризация. К неблагоприятным исходам тромбоза относятся: а) тромбоэмболия б)гнойное расплавление (септический аутолиз), он часто приводит к сепсису.

Эмболия - циркуляция в крови (или лимфе) не встречающихся в нормальных условиях малых частиц и закупорка ими сосудов. В зависимости от характера движения выделяют 3 вида эмболии: а) ортоградная - по току крови б) ретроградная - против тока в)парадоксальная - из большого круга кровообращения, через дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородке миную легкие, снова в большой круг, но в артерии. По характеру самого эмбола, эмболия бывает: а) тромбоэмболия - самая частая тромбоэмболия легочной артерии и больные умирают от пульмоно-коронарного рефлекса. б)жировая в)воздушная г)газовая д)тканевую (при раке, язвенном эндокардите) е)микробную (микробы, грибы, паразиты и т.д.) ж)эмболию инородными телами. Воздушная эмболия бывает при а) ранении вен шеи б)зияние вен матки после родов в)при наложении пневмоторакса г)внутривенное введение воздуха с лекарствами д)при повреждении вен склерозированного легкого е)операция на открытом сердце. Для патологоанатомической диагностики воздушной эмболии на вскрытии необходимо заполнить полость сердечной сорочки водой и проколоть стенку правого желудочка или предсердия, при наличии пузырьков воздуха говорят о воздушной эмболии. Причиной газовой эмболии бывает кессонная болезнь (у водолазов) или анаэробная газовая гангрена. Причиной жировой эмболии бывает: а)размозжение подкожной клетчатки б)размозжение костного мозга в) переломах длинных трубчатых костей г)введении внутривенно масляных лекарств.

Инфаркт - это некроз, обусловленный уменьшением или прекращением притока к ткани артериальной крови. Непосредственной причиной инфаркта может быть а)тромбоз б)эмболия в спазм г)функциональное напряжение органа при недостаточном кровоснабжении. По форме инфаркт может быть а)неправильной формы (сердце, головной мозг, кишечник) б)треугольной (почки, печень, селзенка). По цвету инфаркт бывает: а)красный (легкие, сердце) б)белый (печень, селезенка) в)белый с геморрагическим венчиком (сердце, почки). Инфаркт в своем развитии проходит 3 стадии а)ишемическая б)некротическая в) организации. По размерам он может быть: а)микроифаркт б) субтотальный в)тотальный.

ШОК - особое состояние организма, обусловленное перевозбуждением, а потом угнетение нервной системы. По причини он бывает: а) гипово-лемический б)травматический в)кардиогенный г)септический (токсико-инфекционный). Морфологически шок проявляется а)ДВС-синдром (диссе-минированное внутрисосудистое свертывание) б)геморрагическим диатезом в)жидкая трупная кровь. Наиболее выраженные изменения в легких и почках. В легких находят: а)очаги ателектаза б)серозно-геморрагический отек с выпадением фибрина в)гемостаз и тромбоз в микроциркуляторном русле, больные при этом умирают от острой дыхательной недостаточности.