СТУДЕНТАМ - копия / ЛЕЧЕНИЕ / Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии
.pdf
|
|
|
|
|
|
|
беременности |
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Фузидиевая кислота |
- |
С |
осторожностью |
/ |
Проникает |
через |
пла- |
Проникает |
в |
грудное |
||||||||
|
|
С осторожностью |
|
центу. Адекватные дан- |
молоко. |
Назначать |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
ные о безопасности от- |
только в случае крайней |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
сутствуют. |
|
Возможно |
необходимости |
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
развитие билирубино- |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
вой |
|
энцефалопатии. |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
Назначать только в слу- |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
чае крайней |
необходи- |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
мости |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спектиномицин |
В |
С |
осторожностью |
/ |
Адекватных |
и |
строго |
Нет данных о проник- |
||||||||||
|
|
С осторожностью |
|
контролируемых иссле- |
новении в грудное мо- |
|||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
дований |
у человека |
не |
локо. Однако в тех слу- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
проведено. |
Однако |
в |
чаях, когда его приме- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
некоторых |
случаях |
его |
няли у кормящих мате- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
рекомендовали |
для |
ле- |
рей, осложнений у ре- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
чения гонореи у бере- |
бенка не выявлено |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
менных |
при |
аллергии |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
на b-лактамы |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Нитроксолин |
- |
Запрещено |
/ |
Запре- |
Нет данных |
|
|
|
|
|
Нет данных |
|
|
|||||
|
|
щено |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диоксидин |
- |
Запрещено |
/ |
Запре- |
Эмбриотоксическое |
|
и |
Нет данных |
|
|
||||||||
|
|
щено |
|
|
|
мутагенное |
действие |
у |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
животных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Фосфомицин |
В |
С |
осторожностью |
/ |
Проходит через плацен- |
Нет данных |
|
|
||||||||||
|
|
С осторожностью |
|
ту. Имеется информа- |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
ция о его неблагопри- |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
ятном действии на ор- |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
ганизм |
матери |
и |
|
на |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
плод, полученная в экс- |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
периментах |
|
на |
живот- |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
ных |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сульфаниламиды |
С, D - |
С |
осторожностью |
/ |
Проходят через плацен- |
Проникают в |
грудное |
|||||||||||
|
если |
С осторожностью |
|
ту в высоких концен- |
молоко. |
Возможна |
||||||||||||
|
перед |
|
|
|
|
|
трациях, особенно в III |
ядерная |
желтуха |
у |
||||||||
|
родами |
|
|
|
|
|
триместре. |
Сведения |
о |
грудных |
детей. |
При |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
неблагоприятном |
дей- |
дефиците |
глюкозо-6- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
ствии на плод противо- |
фосфатдегидрогеназы - |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
речивы. При назначе- |
гемолитическая анемия |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
нии в I триместре бере- |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
менности |
|
возможны |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
аномалии развития. При |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
назначении |
в |
поздние |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
сроки |
|
беременности: |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
анемия, желтуха, поте- |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
ря аппетита, рвота, по- |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
ражение почек. Суль- |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
фаниламиды вытесняют |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
билирубин |
из связей |
с |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
альбуминами |
|
плазмы |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
крови. |
Несвязанный |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
билирубин |
|
проходит |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
через |
плаценту, может |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
приводить к поражению |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
мозга плода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Ко-тримоксазол |
С |
Запрещено |
/ |
Запре- |
См. |
Сульфаниламиды. |
Триметоприм |
проника- |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амфотерицин В |
В |
С |
осторожностью |
/ |
Проходит через плацен- |
Адекватные |
данные |
о |
||||||||||
|
|
С осторожностью |
|
ту. |
Адекватные данные |
безопасности |
отсутст- |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
о безопасности отсутст- |
вуют |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
вуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гризеофульфин |
- |
Запрещено |
/ |
Запре- |
Проходит через плацен- |
Нет данных о безопас- |
||||||||||||
|
|
щено |
|
|
|
ту. |
Эмбриотоксическое |
ности |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
и |
тератогенное дейст- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
вие у животных. Опи- |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
саны |
случаи |
рождения |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
сиамских близнецов |
|
|
|
|
|
|
|||||
Итраконазол |
С |
Запрещено |
/ |
Запре- |
Адекватные |
данные |
о |
Проникает |
в |
грудное |
||||||||
|
|
щено |
|
|
|
безопасности |
|
отсутст- |
молоко. |
|
Адекватные |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
вуют |
|
|
|
|
|
данные о безопасности |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отсутствуют |
|
|
||
Кетоконазол |
С |
Запрещено |
/ |
Запре- |
Проходит через плацен- |
Проникает |
в |
грудное |
||||||||||
|
|
щено |
|
|
|
ту. |
Адекватные данные |
молоко. |
|
Адекватные |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
о безопасности отсутст- |
данные |
о безопасности |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
вуют |
|
|
|
|
|
отсутствуют |
|
|
|||
Натамицин |
- |
С |
осторожностью |
/ |
Нет данных о повреж- |
Нет данных о неблаго- |
||||||||||||
|
|
С осторожностью |
|
дающем |
действии пре- |
приятном |
|
действии |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
парата на плод |
|
|
препарата на ребенка |
|
|||||||
Нистатин |
- |
С |
осторожностью |
/ |
Нет данных о повреж- |
Нет данных |
|
|
|
|||||||||
|
|
С осторожностью |
|
дающем |
действии пре- |
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
парата на плод |
|
|
|
|
|
|
|
||||
Флуконазол |
С |
Запрещено |
/ |
Запре- |
Адекватные |
данные |
о |
Хорошо |
проникает |
в |
||||||||
|
|
щено |
|
|
|
безопасности |
|
отсутст- |
грудное молоко, в кото- |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
вуют |
|
|
|
|
|
ром создает концентра- |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ции, равные плазмен- |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ным |
|
|
|
|
Противовирусные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антиретровирусные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
При проведении "вер- |
||||
препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тикальной" |
профилак- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
тики |
ВИЧ-инфекции |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
следует |
|
прекратить |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
грудное |
вскармливание |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
из-за высокого риска |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
заражения ребенка |
|
|||
Абакавир |
С |
С |
осторожностью/ |
Адекватные |
данные |
о |
Нет данных |
|
|
|
||||||||
|
|
Запрещено |
|
|
|
безопасности |
|
отсутст- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
вуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Амантадин |
С |
Запрещено |
/ |
Запре- |
Проходит через плацен- |
Проникает |
в |
грудное |
||||||||||
|
|
щено |
|
|
|
ту. |
|
Описаны |
случаи |
молоко. |
|
Адекватные |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
развития |
тетрады Фал- |
данные о безопасности |
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
ло |
и |
других |
пороков |
отсутствуют |
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
развития сердца |
|
|
|
|
|
|
|||||
Ампренавир |
С |
С |
осторожностью/ |
Адекватные |
данные |
о |
Нет данных |
|
|
|
||||||||
|
|
Запрещено |
|
|
|
безопасности |
|
отсутст- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
вуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ацикловир |
В |
С |
осторожностью |
/ |
Проходит через плацен- |
Может |
проникать |
в |
||||||||||
|
|
С осторожностью |
|
ту. |
|
Неблагоприятное |
грудное молоко в высо- |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
действие |
на |
|
плод |
не |
ких |
концентрациях. |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
выявлено |
|
|
|
|
Неблагоприятное дей- |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ствие |
на |
ребенка |
|
не |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
выявлено |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Валацикловир |
В |
С |
осторожностью |
/ |
Проходит через плацен- |
Неблагоприятное |
дей- |
||||||||
|
|
С осторожностью |
|
ту. |
Неблагоприятное |
ствие |
на |
ребенка |
|
не |
|||||
|
|
|
|
|
действие |
на |
плод |
не |
выявлено |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
выявлено |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ганцикловир |
С |
Запрещено / Запре- |
Проходит через плацен- |
Неблагоприятное |
дей- |
||||||||||
|
|
щено |
|
ту. |
Неблагоприятное |
ствие |
на |
потомство |
у |
||||||
|
|
|
|
|
действие |
на |
плод |
не |
животных |
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
выявлено |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Диданозин |
В |
С |
осторожностью/ |
Проходит через плацен- |
Нет данных |
|
|
||||||||
|
|
Запрещено |
|
ту, соотношение кон- |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
центраций в крови ма- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
тери и в плаценте - 0,5. |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
Адекватные |
данные |
о |
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
безопасности |
отсутст- |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
вуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зальцитабин |
С |
С |
осторожностью/ |
Проходит через плацен- |
Нет данных |
|
|
||||||||
|
|
Запрещено |
|
ту, соотношение кон- |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
центраций в крови ма- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
тери и в плаценте - 0,3- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
0,5. Адекватные данные |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
о безопасности отсутст- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
вуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Занамивир |
В |
С |
осторожностью |
/ |
Нет данных |
|
|
|
Нет данных |
|
|
||||
|
|
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Зидовудин |
С |
С |
осторожностью |
/ |
Проходит через плацен- |
Хорошо |
проникает |
в |
|||||||
|
|
С осторожностью |
|
ту, соотношение кон- |
грудное молоко, в кото- |
||||||||||
|
|
|
|
|
центраций в крови ма- |
ром создает концентра- |
|||||||||
|
|
|
|
|
тери и в плаценте - 0,85. |
ции, равные плазмен- |
|||||||||
|
|
|
|
|
Применяется |
в |
период |
ным |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
беременности для про- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
филактики |
передачи |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
ВИЧ-инфекции ребенку |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
инфицированной |
мате- |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
ри. Ограниченные ис- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
следования показывают |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
отсутствие |
тератоген- |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
ного эффекта |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Индинавир |
С |
С |
осторожностью/ |
Адекватные |
данные |
о |
Нет данных |
|
|
||||||
|
|
Запрещено |
|
безопасности |
отсутст- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
вуют |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Интерферон альфа |
С |
С |
осторожностью/ |
Описано |
учащение |
са- |
Нет данных |
|
|
||||||
|
|
Запрещено |
|
мопроизвольных |
абор- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
тов у животных |
|
|
|
|
|
|
|
|||
Ифавиренц |
С |
С |
осторожностью/ |
Проходит через плацен- |
Нет данных |
|
|
||||||||
|
|
Запрещено |
|
ту, соотношение кон- |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
центраций в крови ма- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
тери и в плаценте - 1,0 |
|
|
|
|
|
|||||
Ламивудин |
С |
С |
осторожностью |
/ |
Проходит через плацен- |
Нет данных |
|
|
|||||||
|
|
С осторожностью |
|
ту, соотношение кон- |
|
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
центраций в крови ма- |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
тери и в плаценте - 1,0 |
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Невирапин |
С |
С |
осторожностью/ |
Проходит через плацен- |
Проникает |
в |
грудное |
|||||||
|
|
Запрещено |
|
|
|
ту, соотношение кон- |
молоко |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
центраций в крови ма- |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
тери и в плаценте - 1,0 |
|
|
|
|
|
||
Нельфинавир |
В |
С |
осторожностью/ |
Адекватные |
данные |
о |
Нет данных |
|
|
|||||
|
|
Запрещено |
|
|
|
безопасности |
|
отсутст- |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
вуют |
|
|
|
|
|
|
|
Озельтамивир |
C |
С |
осторожностью |
/ |
Нет данных |
|
|
|
Нет данных |
|
|
|||
|
|
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Пегинтерферон аль- |
С |
С |
осторожностью |
/ |
Нет данных |
|
|
|
Нет данных |
|
|
|||
фа |
|
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Рибавирин |
Х |
С |
осторожностью/ |
Адекватные |
данные |
о |
Нет данных |
|
|
|||||
|
|
Запрещено |
|
|
|
безопасности |
|
отсутст- |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
вуют |
|
|
|
|
|
|
|
Римантадин |
С |
С |
осторожностью/ |
Адекватные |
данные |
о |
Нет данных |
|
|
|||||
|
|
Запрещено |
|
|
|
безопасности |
|
отсутст- |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
вуют |
|
|
|
|
|
|
|
Ритонавир |
В |
С |
осторожностью/ |
Проходит через плацен- |
Нет данных |
|
|
|||||||
|
|
Запрещено |
|
|
|
ту, соотношение кон- |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
центраций в крови ма- |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
тери и в плаценте - |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
0,15-0,64 |
|
|
|
|
|
|
|
Саквинавир |
В |
С |
осторожностью/ |
Адекватные |
данные |
о |
Нет данных |
|
|
|||||
|
|
Запрещено |
|
|
|
безопасности |
|
отсутст- |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
вуют |
|
|
|
|
|
|
|
Ставудин |
С |
С |
осторожностью |
/ |
Проходит через плацен- |
Нет данных |
|
|
||||||
|
|
Запрещено |
|
|
|
ту, соотношение кон- |
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
центраций в крови ма- |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
тери и в плаценте - 0,76 |
|
|
|
|
|||
Фамцикловир |
В |
С |
осторожностью |
/ |
Нет данных |
|
|
|
Нет данных. |
|
|
|||
|
|
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Фоскарнет |
С |
Запрещено |
/ |
Запре- |
Нет данных |
|
|
|
Проникает |
в |
грудное |
|||
|
|
щено |
|
|
|
|
|
|
|
молоко в концентраци- |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ях, в 3 раза превышаю- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
щих концентрации |
в |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
крови матери. Неблаго- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
приятное |
действие |
на |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ребенка не описано |
|
||
Фосфазид |
- |
Запрещено в I триме- |
Нет данных |
|
|
|
Нет данных |
|
|
|||||
|
|
стре, в остальных - с |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
осторожно- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стью/Запрещено |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Противопротозойные препараты |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Артемизинин |
- |
С |
осторожностью |
/ |
Ограниченный |
опыт |
Нет данных |
|
|
|||||
|
|
С осторожностью |
|
применения во II-III |
|
|
|
|
||||||
|
|
|
|
|
|
|
триместрах не |
выявил |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
нарушений у плода |
|
|
|
|
|
||
Галофантрин |
- |
Запрещено |
/ |
Запре- |
Нет данных |
|
|
|
Нет данных |
|
|
|||
|
|
щено |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гидроксихлорохин |
- |
С |
осторожностью |
/ |
Проходит через плацен- |
Проникает |
в |
грудное |
||||||||
|
|
С осторожностью |
|
ту. |
Адекватные данные |
молоко в низких кон- |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
о безопасности отсутст- |
центрациях. |
|
Адекват- |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
вуют |
|
|
|
|
ные данные о безопас- |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ности отсутствуют |
|
||
Дапсон |
- |
С |
осторожностью |
/ |
Нет данных |
|
|
|
Выделяется |
с |
грудным |
|||||
|
|
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
молоком. |
Адекватные |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
данные о безопасности |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отсутствуют |
|
|
|
Дегидроэметина ди- |
- |
Запрещено |
/ |
Запре- |
Нет данных |
|
|
|
Нет данных |
|
|
|
||||
гидрохлорид |
|
щено |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Меглюмина антимо- |
- |
С |
осторожностью |
/ |
Нет данных |
|
|
|
Проникает |
в |
грудное |
|||||
нат |
|
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
молоко. |
Адекватные |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
данные о безопасности |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отсутствуют |
|
|
|
Мефлохин |
С |
Запрещено в I триме- |
Эмбриотоксическое |
и |
Проникает |
в |
грудное |
|||||||||
|
|
стре, в остальных с |
тератогенное |
действие |
молоко в низких кон- |
|||||||||||
|
|
осторожностью/ |
С |
у животных |
|
|
|
центрациях. Нет дан- |
||||||||
|
|
осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
|
ных о неблагоприятном |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
действии препарата |
на |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ребенка |
|
|
|
Паромомицин |
С |
С |
осторожностью |
/ |
Нет данных о неблаго- |
Проникает |
в |
грудное |
||||||||
|
|
С осторожностью |
|
приятном |
действии |
молоко в низких кон- |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
препарата на плод |
|
центрациях. |
|
Адекват- |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ные данные о безопас- |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ности отсутствуют |
|
||
Пириметамин |
С |
С |
осторожностью |
/ |
Тератогенное |
действие |
Проникает |
в |
грудное |
|||||||
|
|
С осторожностью |
|
у животных. Использу- |
молоко. |
Адекватные |
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
ется при токсоплазмозе |
данные по безопасности |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
у беременных |
|
|
|
отсутствуют. |
|
|
|||
Пириметамин/ суль- |
С |
Запрещено в I триме- |
См. |
пириметамин |
и |
См. пириметамин |
и |
|||||||||
фадоксин |
|
стре, в остальных - с |
сульфаниламиды |
|
сульфаниламиды |
|
||||||||||
|
|
осторожностью/ |
С |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
Примахин |
С |
Запрещено |
/ |
Запре- |
Проходит через плацен- |
Нет данных |
|
|
|
|||||||
|
|
щено |
|
|
|
ту |
и |
может |
вызывать |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
гемолитическую |
|
ане- |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
мию при дефиците глю- |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
козо-6-фосфат- |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
дегидрогеназы у плода |
|
|
|
|
|||||
Прогуанил |
- |
С |
осторожностью |
/ |
Нет данных о неблаго- |
Нет данных |
|
|
|
|||||||
|
|
С осторожностью |
|
приятном |
действии |
|
|
|
|
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
препарата на плод |
|
|
|
|
|
||||
Хлорохин |
С |
С |
осторожностью |
/ |
Проходит через плацен- |
Проникает |
в |
грудное |
||||||||
|
|
С осторожностью |
|
ту, способен накапли- |
молоко в низких кон- |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
ваться в надпочечниках |
центрациях. Нет дан- |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
и сетчатке глаза плода. |
ных о неблагоприятном |
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
Может |
вызвать |
врож- |
действии препарата |
на |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
денные пороки |
сердца, |
ребенка |
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
гипотиреоз у новорож- |
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
денного |
|
|
|
|
|
|
|
||
Этофамид |
- |
С |
осторожностью |
/ |
Нет данных |
|
|
|
Нет данных |
|
|
|
||||
|
|
С осторожностью |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Под лекарственным взаимодействием понимают усиление (синергизм, аддитивное действие) или ослабление (антагонизм) терапевтического эффекта при одновременном или последовательном введении двух или нескольких лекарственных препаратов.
Синергидное действие используется при выборе комбинаций АМП с целью усиления терапевтического эффекта. В частности, облегчение захвата аминогликозидов микроорганизмами в присутствии ингибиторов синтеза бактериальной стенки является основой для их совместного применения с β-лактамными антибиотиками и гликопептидами. С другой стороны, оно может являться причиной НР у пациентов, получающих сопутствующую фармакотерапию (например, повышение риска нефротоксичности и ототоксичности при одновременном применении аминогликозидов или гликопептидов с петлевыми диуретиками; повышение риска геморрагических осложнений при сочетании некоторых β-лактамов с непрямыми антикоагулянтами). Вследствие лекарственного взаимодействия возможно снижение биодоступности пероральных АМП (например, тетрациклинов и фторхинолонов под влиянием антацидов). Большое число лекарственных взаимодействий макролидов (прежде всего эритромицина и кларитромицина) и рифампицина обусловлено их способностью влиять на цитохром Р-450 в печени и изменять метаболизм других ЛС.
Неблагоприятные последствия лекарственных взаимодействий развиваются в 3-5 % случаев при одновременном приеме 2-5 препаратов. Их риск значительно повышается при увеличении числа препаратов более 5, у людей старше 65 лет и у пациентов с почечной недостаточностью. Поэтому одним из наиболее действенных методов уменьшения вероятности лекарственных взаимодействий является предупреждение полипрагмазии.
|
Лекарственное средство или группа лекарственных |
|
|
Результаты взаимодействия |
|
|
|
|
|
||
|
средств, вступающих во взаимодействие |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ПЕНИЦИЛЛИНЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Антикоагулянты (прямые и непрямые), тромболити- |
|
Повышение риска кровотечения (особенно с высо- |
||
|
ческие средства, НПВС, салицилаты |
|
кими дозами карбенициллина, уреидопенициллинов) |
||
|
|
|
|
||
|
Ингибиторы АПФ, калийсберегающие диуретики, |
|
Гиперкалиемия (при введении бензилпенициллина |
||
|
препараты калия и калийсодержащие препараты |
|
калиевой соли) |
||
|
|
|
|
||
|
Аминогликозиды |
|
Взаимная инактивация при смешивании |
||
|
|
|
|
||
|
Эстрогеносодержащие пероральные контрацептивы |
|
Снижение эффективности контрацепции (особенно с |
||
|
|
|
|
амоксициллином, ампициллином, феноксиметилпе- |
|
|
|
|
|
нициллином) |
|
|
|
|
|
||
|
Антигиперлипидемические средства (холестирамин, |
|
Уменьшение всасывания пенициллинов |
||
|
колестипол) |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Метотрексат |
|
Усиление токсического действия метотрексата |
||
|
|
|
|
||
|
Сульфаниламиды, хлорамфеникол |
|
Ослабление бактерицидного эффекта пенициллинов |
||
|
|
|
|
||
|
Неомицин |
|
Уменьшение всасывания феноксиметилпенициллина |
||
|
|
|
|
||
|
Тетрациклины |
|
Снижение эффективности пенициллина при лечении |
||
|
|
|
|
пневмококкового менингита и скар-латины |
|
|
|
|
|
||
|
Хлорохин |
|
Снижение всасывания ампициллина |
||
|
|
|
|
|
|
|
ЦЕФАЛОСПОРИНЫ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Спиртосодержащие препараты, алкоголь |
|
Развитие дисульфирамоподобной реакции (цефопе- |
||
|
|
|
|
разон) |
|
|
|
|
|
||
|
Азлоциллин |
|
Возможно увеличение риска токсичности цефотак- |
||
|
|
|
|
сима у пациентов с почечной недостаточностью |
|
|
|
|
|
||
|
Антикоагулянты (прямые и непрямые) действия, |
|
Повышение риска кровотечения (цефоперазон) |
||
|
тромболитические средства, НПВС, салицилаты |
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
Аминогликозиды, гликопептиды, петлевые диурети- |
|
Повышение риска нефротоксического действия |
||
|
ки и другие препараты, оказывающие нефротоксиче- |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ское действие
КАРБАПЕНЕМЫ
|
Пенициллины расширенного спектра, азтреонам, |
Антагонизм при совместном применении |
|
|
цефалоспорины, хлорамфеникол |
|
|
|
|
|
|
|
Ганцикловир |
Высокий риск генерализованных судорог (имине- |
|
|
|
нем) |
|
|
|
|
|
|
АМИНОГЛИКОЗИДЫ |
|
|
|
|
|
|
|
Аминогликозиды, при одновременном или последо- |
Повышение риска ототоксичности, нефротоксично- |
|
|
вательном применении двух препаратов и более |
сти, нервно-мышечной блокады |
|
|
|
|
|
|
Гликопептиды |
Повышение риска ототоксичности и нефротоксично- |
|
|
|
сти |
|
|
|
|
|
|
Капреомицин |
Повышение риска ототоксичности, нефротоксично- |
|
|
|
сти, нервно-мышечной блокады |
|
|
|
|
|
|
Полимиксин В, ацикловир |
Повышение риска нефротоксичности и нервно- |
|
|
|
мышечной блокады |
|
|
|
|
|
|
Петлевые диуретики, цисплатин |
Повышение риска ототоксичности |
|
|
|
|
|
|
Средства для наркоза, наркотические анальгетики, |
Усиление нервно-мышечной блокады, повышение |
|
|
недеполяризующие миорелаксанты, магния сульфат |
риска угнетения и остановки дыхания |
|
|
|
|
|
|
Антимиастенические средства |
Ослабление действия антимиастенических средств |
|
|
|
|
|
|
Пенициллины, цефалоспорины |
Инактивация аминогликозидов при смешивании; |
|
|
|
синегизм при раздельном введении |
|
|
|
|
|
|
Дигоксин (внутрь) |
Снижение эффекта дигоксина при назначении |
|
|
|
внутрь гентамицина или неомицина |
|
|
|
|
|
|
Цефалоспорины, циклоспорин, амфотерицин В |
Повышение риска нефротоксичности |
|
|
|
|
|
|
Индометацин (в/в введение) |
Совместное применение у недоношенных новорож- |
|
|
|
денных приводит к увеличению концентрации в |
|
|
|
плазме крови, пролонгированию действия и усиле- |
|
|
|
нию токсического эффекта аминогликозидов |
|
|
|
|
|
|
ХИНОЛОНЫ/ФТОРХИНОЛОНЫ |
|
|
|
|
|
|
|
Непрямые антикоагулянты |
Усиление антикоагулянтного эффекта (особенно с |
|
|
|
налидиксовой кислотой) |
|
|
|
|
|
|
Алюминий-, кальций- и магнийсодержащие антаци- |
Ослабление эффекта фторхинолонов при приеме |
|
|
ды, магнийсодержащие слабительные, препараты |
внутрь |
|
|
цинка, висмута и железа |
|
|
|
|
|
|
|
Ксантины (теофиллин, аминофиллин, кофеин) |
Повышение риска токсичности ксантинов (особенно |
|
|
|
с ципрофлоксацином) |
|
|
|
|
|
|
Диданозин |
Уменьшение всасывания фторхинолонов |
|
|
|
|
|
|
Циклоспорин |
Повышение концентрации циклоспорина в сыворот- |
|
|
|
ке крови |
|
|
|
|
|
|
Пероральные противодиабетические средства, инсу- |
Гипогликемия или гипергликемия |
|
|
лин |
|
|
|
|
|
|
|
НПВС |
Повышение риска возбуждения ЦНС и развития су- |
|
|
|
дорог |
|
|
|
|
|