Lekcii-dlya_PF-2010

Бактериологическое обследование ЛПО

Бактериологическому обследованию подвергаются:

раневой экссудат (изучается микробная обсемененность салфетки, прилегавшей к ране и удаляемой при очередной перевязке);

кожа рук персонала;

слизистые оболочки носа медицинского персонала и пациентов;

фекалии и другие биосубстраты организма персонала и пациентов.

Действия персонала в случае выявления ВБИ (1)

Больных с гнойно-септической инфекцией (ГСИ)

или другой разновидностью ВБИ изолируют в отдельные палаты, в которых устанавливают ультрафиолетовые бактерицидные облучатели, другие устройства обеззараживания воздуха, допущенные к применению в присутствии больных.

В ЛПО проводится бактериологическое

обследование объектов внешней среды, медицинского персонала и пациентов.

Проводятся противоэпидемические мероприятия,

назначаемые по результатам эпидемиологического расследования.

271

Действия персонала в случае выявления ВБИ (2)

Люди, контактные с больным ВБИ по палате

остаются в той же палате вплоть до выписки.

Госпитализация в карантинную палату вновь

поступающих больных запрещается.

В палатах для больных ГСИ текущую уборку

проводят с использованием дезинфектантов.

Уборка в палатах и уход за больными с ВБИ

проводится после выполнения работ в палатах для условно «чистых» больных.

В палатах для больных с ГСИ персонал работает в

специально выделенных и имеющих отличительную маркировку халатах и шапочках, сменяемых ежедневно, а также в перчатках, сменяемых при переходе от одного пациента к другому.

Эпидемическое расследование случаев ВБИ

В первые сутки с момента получения экстренною извещения должно быть начато эпидемиологические расследование каждого случая ВБИ с целью сбора информации для постановки эпидемиологического диагноза.

Проведение эпидемиологической диагностики и эпидемиологического анализа осуществляет специалист, назначаемый

главным врачом ЛПО и работающий во взаимодействии с ЦГЭ.

Закрытие отделения стационара или кабинета на внеплановую заключительную дезинфекцию проводится по результатам эпидемиологического расследования.

На выписавшихся контактных больных стационар передает информацию в поликлинику (амбулаторию и др.) где за ними устанавливается медицинское наблюдение на период

инкубационного периода.

После выписки всех контактных в палате проводится заключительная дезинфекция.

272

Тема 15: Метеотропные заболевания и акклиматизация

Солнечная активность

Комплекс различных явлений в атмосфере Солнца,

которые значительно отличаются по физическим характеристикам и проявляются в виде солнечных пятен и солнечных вспышек.

 Солнечные пятна гигантские электромагниты с

напряженностью поля в тысячи раз сильнее напряженности магнитного поля Земли. Температура вещества пятен ниже температуры окружающей атмосферы, поэтому они кажутся более темными.

 Солнечные вспышки  взрывы на Солнце, сопрово-

ждающиеся выбросом солнечных частиц, образованием ионизирующего излучения, усилением рентгеновского излучения. В Электромагнитное излучение достигает поверхности Земли за 8 минут. В результате наиболее мощных вспышек может возникать самое опасное протонное излучение, которое достигает Земли за 2—3 суток.

Солнечная активность имеет определенную цикличность, выражающуюся 27-дневным (27,2 суточным) циклом.

273

Климато- и погодообразующие процессы

Основные климато- и погодообразующие процессы происходят в тропосфере и нижней стратосфере (до 29 км

над земной поверхностью), в которых:

сосредоточено 97% массы земной атмосферы;

заключена большая часть энергии атмосферы.

Кчислу физических процессов, развивающихся в тропосфере, относятся:

поглощение солнечного излучения;

формирование потока длинноволнового излучения;

общая циркуляция атмосферы;

влагооборот, связанный с образованием облаков и выпадением осадков.

Погода

 состояние атмосферы в данном месте в

определённый момент или за ограниченный промежуток времени.

Погода характеризуется следующими компонентами:

1. Гелиофизическими явлениями  интенсивность

солнечного излучения (суммарное и эритемное УФИ) и солнечная активность (солнечные пятна, активные области, хромосферные вспышки).

2. Геофизическими  напряженность геомагнитного

поля, геомагнитные бури и импульсы.

3. Электрическим состоянием атмосферы  напря-

женностью электрического поля, градиентом потенциала, электропроводностью воздуха, атмосферной ионизацией

4. Метеорологическими и синоптическими признаками.

5. Химическим составом околоземного слоя атмосферы  концентрацией кислорода, углекислоты,

веществ, загрязняющих атмосферу.

275

Метеорологические и синоптические элементы погоды

Температура;

влажность;

давление воздуха;

продолжительность солнечного сияния;

сила и направление ветра;

облачность и осадки, туманы, грозы;

состояние почвы, высота и состояние снежного покрова.

Антропогенные погодо- и климатоформирующие факторы

Погода, как целостное природное образование, формируется вследствие взаимодействия природных и антропогенных факторов,

в том числе:

загрязнения атмосферы,

уничтожения лесов,

создания искусственных водоемов,

мелиорации, ирригации и др.

276

Общая схема формирования погоды (1)

Солнечная энергия, достигающая Земли, распределяется следующим образом:

19% поглощается при прохождении через атмосферу;

34% отражается обратно в космическое пространство от верхней поверхности облаков и земной поверхности;

оставшиеся 47% (после некоторого рассеивания) поглощаются земной поверхностью и превращаются в тепло.

Таким образом, пятая часть солнечной энергии непосредственно нагревает атмосферу, но большая часть ее поступает от нагретой земной поверхности.

Общая схема формирования погоды (2)

Нагревание атмосферы происходит неравномерно в различных точках земного шара:

 в зависимости от географической широты  чем

больше расстояние от экватора к полюсу, тем больше угол наклона солнечных лучей к плоскости земной поверхности и меньшее количество энергии поступает на единицу площади;

 нагревание атмосферы зависит также от характера подстилающей поверхности  почвы, покрытые

асфальтом, летом прогреваются до 60-700С, что разогревает приземный воздух до температуры 30350С.

277

Перераспределение тепла на планете (1)

Перераспределение тепла происходит благодаря

мощным морским и воздушным течениям.

Под влиянием пассатов вода передвигается вдоль экватора, образуя Экваториальное океаническое течение.

Экваториальное океаническое течение

от западных берегов Африки несет воду к восточным берегам Америки и растекается

ввиде двух ветвей:

Гольфстрима, движущегося на северо-восток;

Южно-Американского, идущего вдоль берегов Южной Америки.

Перераспределение тепла на планете (2)

Не менее важное значение имеет планетарная атмосферная циркуляция.

На экваторе поверхность суши и океана нагревается сильнее, чем в других широтах.

В результате:

 в нижних слоях тропосферы у экватора образуется

область низкого давления;

 у полюсов в приземном слое формируется область

высокого давления;

 в высоких слоях тропосферы распределение давления

обратное в районе экватора давление повышенное, а на полюсах пониженное.

Если бы Земля была неподвижна, воздух в верхней тропосфере устремился бы к полюсам, а в нижней  возвращался назад к экватору.

Между экватором и полюсами могла бы установиться замкнутая циркуляция.

278

Перераспределение тепла на планете (3)

Отклоняющая сила вращения Земли в северном полушарии смещает воздушные массы, движущиеся от экватора к полюсу на восток, и уже

примерно на широте 30° первоначально южный ветер становится западным.

В области между 30 и 40° северной широты воздушные массы опускаются и образуют субтропическую зону высокого давления.

Между субтропической зоной высокого давления и полярной областью высокого давления в умеренных широтах возникает область низкого давления (барическая депрессия).

Субтропический воздух устремляется в зону

умеренных широт, а под влиянием отклоняющей силы вращения Земли (между 40 и 60° северной широты) возникает четко выраженная зона западных ветров.

Перераспределение тепла на планете (4)

Массы воздуха, вторгающиеся в умеренные широты северного полушария из полярного бассейна, также отклоняются и между 65° и 70° северной широты формируют северо-восточные и даже восточные ветры.

В широтах умеренного климата поступившие сюда массы воздуха поднимаются в высокие слои тропосферы, где перемещаются в обратном направлении  частично к полярной области

высокого давления, частично к субтропической.

Таким образом, возникают две замкнутые циркуляции

 полярная и циркуляция умеренных широт,

которые и образуют общую циркуляцию атмосферы.

279

Общая планетарная циркуляция (1)

Северные воздушные массы холодные и сухие, тропические  теплые и влажные.

Морские воздушные массы летом кажутся прохладными, зимой  сравнительно теплыми,

мягкими, но всегда имеют высокую влажность.

В континентальном воздухе соотношения противоположные.

В результате планетарной циркуляции меняется газовый состав воздуха: северные воздушные массы приносят чистый воздух, а тропические 

содержат много твердых частиц.

В морском воздухе есть йод и морские соли.

В континентальном присутствует примесь неорганической и органической пыли.

Общая планетарная циркуляция (2)

Общая циркуляция приводит к перемещению масс тропического и северного воздуха в направлении друг к другу. Между ними образуется переходная, так называемая фронтальная зона.

Так как холодный воздух устремляется на юг, а

теплый — на север, в потоке теплого воздуха образуется циклон, а в потоке холодного — антициклон, т. е. следующие одна за другой области низкого и высокого давления.

Холодный фронт движется быстрее теплого, он может приблизиться к последнему и даже догнать его. При этом теплый воздух вытесняется вверх,

где и растекается. Так образуется фронт окклюзии.

Циклоны, проходящие над Центральной Европой в большинстве случаев окклюзионные.

280