- •1). Статическая, динамическая и тоническая работа.
- •2).Теплообразовательная функция.
- •3).Укрепление суставов.
- •5). Участие в осуществлении дыхания, пищеварения, жевания, глотания.
- •Мышцы спины.
- •I. Поверхностные мышцы спины а) поверхностный слой
- •Мышцы груди.
- •Мышцы, относящиеся к верхней конечности
- •Диафрагма
- •Мышцы живота.
- •Боковые мышцы живота.
- •Фасции живота
- •Мышцы головы.
- •Жевательные мышцы
- •2) Жевательную фасцию (fascia masseterica);
- •Фасции шеи
- •Топография шеи
- •Пространства шеи
- •Мышцы верхней конечности.
- •I. Мышца пояса верхней конечности. А) задняя группа.
- •II. Мышцы свободной верхней конечности.
- •1. Мышцы плеча. А) передняя группа.
- •II. Мышцы предплечья.
- •1) Передняя группа. А) поверхностный слой
- •III. Мышцы кисти. А) мышцы возвышения большого пальца.
- •Мышцы нижней конечности
- •I. Мышцы пояса нижней конечности.
- •1. Передняя группа.
- •II. Мышцы свободной нижней конечности.
- •Мышцы бедра.
- •А) передняя группа.
- •II. Мышцы голени
- •1. Задняя группа мышц а) поверхностный слой
II. Мышцы свободной нижней конечности.
Мышцы бедра.
А) передняя группа.
1. m. sartorius - портняжная мышца. |
Верхняя передняя подвздошная ость подвздошной кости. |
Бугристость большеберцовой кости, фасция голени. |
Сгибает коленный сустав, вращая голень кнутри. Может сгибать бедро в тазобедренном суставе. |
n. femoralis. a.femoral is, a.circumfleха femoris lateralis. | ||||
2. m. quadriceps femoris - четырехглавая мышца бедра, состоит из четырех частей: а) m. vastus lateralis femoris - латеральная широкая мышца бедра. |
Межвертельная линия, большой вертел, латеральная губа шероховатой линии бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра. |
Основание, боковые края надколенника. Бугристость большеберцовой кости. |
Разгибает голень в коленном суставе, прямая мышца сгибает бедро в тазобедренном суставе. |
n. femoralis a.femoralis, a.profunda femoris. | ||||
б) m. vastus medialis femoris - медиальная широкая мышца бедра. |
Медиальная губа шероховатой линии бедренной кости, межмышечная перегородка бедра.
| |||||||
в) m. vastus in-termedius femoris -промежуточная широкая мышца бедра. |
Передняя и латеральная поверхности тела бедренной кости, латеральная межмышечная перегородка бедра. | |||||||
г) m. rectus femoris - прямая мышца бедра. |
Нижняя передняя подвздошная ость подвздошной кости. | |||||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 | ||||
б) задняя группа | ||||||||
- длинная головка |
.
Седалищный бугор. |
Головка малоберцовой кости латеральный мыщелок большеберцовой кости, фасция голени. |
Разгибает бедро, сгибает голень, при согнутом коленном суставе поворачивает голень кнаружи. |
длинная -n. tiblalis (ischiadieus) короткая -n. peroneus communis. a. circumflexa femoris medial is, aa. perforantes. | ||||
- короткая головки |
Латеральная губа шероховатой линии, латеральный надмыщелок бедренной кости, межмышечная перегородка. | |||||||
2. m. semitendinosus - полусухожильная мышца. |
Седалищный бугор. |
Медиальная поверхность бугристости большеберцовой кости, фасция голени. |
Разгибает бедро, сгибает голень. При согнутом коленном суставе поворачивает голень кнутри. |
n. tiblalis (ischladicus). аа. perforantes. | ||||
з. m. semimembra-nosus - полуперепончатая мышца. |
То же. |
Медиальный мыщелок большеберцовой кости |
То же. |
n. tibialis. a.circumflexafemorismedialis., аа. perforantes,a.poplitea. | ||||
4. m. popliteus -подколенная мышца. |
Латеральный надмыщелок бедренной кости. |
Задняя поверхность большеберцовой кости (проксимальный отдел). |
Сгибает коленный сустав. |
n. tibialis. a. poplitea. | ||||
в) медиальная группа | ||||||||
l. m. gracilis -тонкая мышца. |
Нижняя ветвь лобковой кости. |
Фасция голени убугристости большеберцовой кости. |
Приводит бедро, сгибает коленный сустав, поворачивает его кнутри. |
n. obturatorius. a. obturatoria, a. profunda femorls. | ||||
2. m. pectineus -гребенчатая мышца. |
Верхняя ветвь и гребень лобковой кости. |
Гребенчатая линия бедренной кости. |
Приводит и сгибает бедро в тазобедренном суставе. |
n. obturatorius. a. obturatoria, а. profunda femoris. | ||||
3. m. adductor longus -длинная приводящая мышца. |
Верхняя ветвь лобковой кости. |
Медиальная губа шероховатой линии бедра (средняя треть). |
Приводит бедро, сгибает его в тазобедренном суставе и супинирует бедро. |
То же. | ||||
4. m. adductor brevis - короткая приводящая мышца. |
Тело и нижняя ветвь лобковой кости. |
Медиальная губа шероховатой линии бедра (верхняя треть). |
Приводит и сгибает бедро. |
n. obturatorius. a. obturatoria,aa. perforantes. | ||||
5. m. adductor magnus - большая приводящая мышца. |
Нижняя ветвь лобковой кости, ветвь седалищной кости, седалищный бугор. |
Медиальная губа шероховатой линии бедра (на всем ее протяжении). |
Приводит бедро и поворачивает его кнаружи. |
n. obturatorius, n. ischiadicus a.obturatoria, aa. perforantes. | ||||
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Фасции пояса нижней конечности
Различают следующие пояса нижней конечности: 1 - поясничную фасцию (fascia lumbalis); 2 - подвздошную фасцию (fascia iliaca); 3 - ягодичную фасцию (fascia glutea).
1. Поясничная фасция (fascia lumbalis) покрывает большую поясничную мышцу (m. psoas major). Медиально эта фасция соединяется с межпозвоночными дисками, телами позвонков и верхней частью крестца, латерально она соединяется с фасцией квадратной мышцы поясницы. Между телом I поясничного и поперечным отростком II поясничного позвонка поясничная фасция образует медиальную дугообразную связку (ligamentum arcuatum mediale).
2. Подвздошная фасция (fascia iliaca) покрывает подвздошную мышцу (m. iliacus), образуя для нее костно-фасциальный футляр. Под паховой связкой подвздошная фасция уплотняется и образует подвздошно-гребенчатую дугу (arcus iliopectineus), которая разделяет мышечную (lacuna musculorum) и сосудистую лакуны (lacuna vasorum).
Поясничная и подвздошная фасции - части общей внутренней фасции живота (fascia endoabdominalis). Внизу эти фасции переходят в широкую фасцию бедра (fascia lata).
3. Ягодичная фасция (fascia glutea) состоит из двух пластинок: а) поверхностной (lamina superficialis); б) глубокой (lamina profunda). Поверхностная пластинка (lamina superficialis) покрывает большую ягодичную мышцу (m. gluteus maximus). Глубокая пластинка (lamina profunda) покрывает среднюю ягодичную мышцу (m. gluteus medius), грушевидную мышцу (m. piriformis), внутреннюю запирательную мышцу (m. obturatorius intemus) и квадратную мышцу бедра (m. quadratus femoris). Внизу ягодичная фасция продолжается в широкую фасцию бедра.
Поверхностная (подкожная) фасция в ягодичной области не выражена из-за сильного развития подкожного жирового слоя.
Фасции бедра.
В области бедра можно выделить 2 фасции: поверхностную фасцию (fascia superficialis) (подкожную) и собственную фасцию.
Поверхностная фасция (fascia superficialis) выражена только в верхней половине бедра, где между поверхностной и собственной фасциями находятся подкожные вены, лимфатические сосуды, жировая клетчатка.
Собственная фасция на бедре носит название широкой фасции бедра. Широкая фасция бедра (fascia lata) - самая толстая фасция во всем теле человека, прочная, подобна сухожилию, особенно на латеральной поверхности бедра, где можно выделить прочную полосу - подвздошно-большеберцовый тракт (tractus iliotibialis). В области бедренного треугольника (trigonum femorale) широкая фасция расщепляется (разделяется) на 2 пластинки: поверхностную пластинку (lamina superficialis) и глубокую пластинку (lamina profunda). Поверхностная пластинка ниже медиальной части паховой связки разрыхлена (решетчатая фасция (fascia cribrosa)), так как через нее проходят нервы, лимфатические и кровеносные сосуды. В этом месте имеется небольшое углубление - подкожная щель (hiatus saphenus), которая ограничена серповидным краем (margo falciformis). Серповидный край имеет 2 рога: верхний рог (cornu superius) u нижний рог (cornu inferms).
Топография пояса нижней конечности и бедра
В области пояса нижней конечности различают надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme); подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme); запирательный канал (canalis obturatorius); мышечную лакуну (lacuna musculorum); сосудистую лакуну (lacuna vasorum).
Надгрушевидное отверстие (foramen suprapiriforme) и подгрушевидное отверстие (foramen infrapiriforme) располагаются над и под грушевидной мышцей (m. piriformis) в большом седалищном отверстии. Через надгрушевидное и подгрушевидное отверстия проходят артерии, вены и нервы.
Запирательный канал (canalis obturatorius) располагается в верхней части запирательного отверстия между запирательной бороздой верхней ветви лобковой кости и верхним краем внутренней запирательной мышцы и запирательной мембраны. В запирательном канале располагаются одноименные сосуды и нервы. Запирательный канал связывает полость малого таза с медиальной областью бедра.
Мышечная лакуна (lacuna musculorum) и сосудистая лакуна (lacuna vasorum) образуются в результате разделения пространства под паховой связкой участком подвздошной фасции, который называется подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus). Эта дуга сверху срастается с паховой связкой, снизу - с надкостницей лобковой кости. Кнаружи от arcus iliopectineus располагается мышечная лакуна (lacuna musculorum), в ней проходят подвздошно-поясничная мышца (musculus iliopsoas) и бедренный нерв (nervus femoralis). Кнутри от arcus iliopectineus находится сосудистая лакуна (lacuna vasorum), ограниченная с медиальной стороны - лакунарной связкой (ligamentum lacunare, Жимбернатова), с латеральной стороны - подвздошно-гребенчатой дугой (arcus iliopectineus), сверху - паховой связкой, снизу - гребенчатая связка (lig. pectineale). В лакуне располагаются бедренная артерия (arteria femoralis) (латерально) и бедренная вена (vena femoralis) (медиально).
Посредством мышечной и сосудистой лакун полость большого таза сообщается с передней областью бедра.
В области бедра различают бедренный треугольник (trigonum femorale); подкожную щель (hiatus saphenus); бедренный канал (canalis femoralis) (при возникновении бедренных грыж); подвздошно-гребенчатую борозду (sulcus iliopectineus), передняя бедренную борозду (sulcus femoralis anterior); приводящий канал (canalis adductorius).
Бедренный треугольник (trigonum femorale) выделяется на передней поверхности бедра. Его границы: паховая связка (ligamentum inguinale) (сверху), портняжная мышца (musculus sartorius) (латерально) и край длинной приводящей мышцы (musculus adductor longus) (медиально).
Подкожная щель (hiatus saphenus) располагается ниже медиальной части паховой связки и представлена небольшим углублением, прикрытым участком поверхностного листка широкой фасции бедра; этот участок фасции называется решетчатой фасцией (fascia cribrosa). Подкожная щель ограничена серповидным краем (margo falciformis), который имеет верхний рог (cornu superius) и нижний рог (cornu inferius). Впереди нижнего рога располагается большая подкожная вена (vena saphena magna) при ее впадении в бедренную вену. Как правило, в подкожной щели располагается лимфатический узел.
Бедренный канал (canalis femoralis) (в норме отсутствует, а образуется при возникновении бедренной грыжи) располагается в медиальном отделе сосудистой лакуны (lacuna vasorum). Он имеет 3 стенки: 1 - передняя стенка образована паховой связкой (ligamentum inguinale) и сросшимся с ней верхним рогом серповидного края (cornu superius margo falciformis); 2 - задняя стенка представлена глубоким листком широкой фасции бедра; 3 - латеральная стенка образована бедренной веной. Со стороны брюшной полости бедренный канал имеет внутреннее бедренное кольцо (anulus femoralis) (входное отверстие канала); его границы: с медиальной стороны - лакунарная связка (ligamentum lacunare), с латеральной стороны - бедренная вена, сверху - паховая связка, снизу - гребенчатая связка (lig. pectineale); наружное (выходное) отверстие бедренного канала ограничено серповидным краем (margo falciformis).
Подвздошно-гребенчатая борозда (sulcus iliopectineus) располагается в верхнем отделе бедренного треугольника и представлена углублением между гребенчатой мышцей (медиально) и подвздошно-поясничной мышцей (латерально). На дне этой борозды (ямки) располагаются бедренная артерия, вена и подкожный нерв.
Передняя бедренная борозда (sulcus femoralis anterior) является дистальпым продолжением подвздошно-гребенчатой борозды. Ее стенки образованы длинной приводящей и большой приводящей мышцами (m. adductor longus et m. adductor magnus) (медиально) и медиальной широкой мышцей бедра (m. vastus medialis) (латерально). Спереди бедренная борозда прикрыта портняжной мышцей (m. sartorius).
Приводящий канал (canalis adductorius, Гунтеров) - продолжение бедренной борозды книзу. Он имеет три стенки: 1 -латеральную стенку, образованную медиальной широкой мышцей бедра (m. vastus medialis); 2 - медиальную стенку, представленную большой приводящей мышцей (m. adductor magnus); 3 - переднюю стенку, которая является участком широкой фасции бедра, переходящей с медиальной широкой мышцы бедра на большую приводящую мышцу и называется lamina vastoadductoria. Приводящий канал имеет 3 отверстия: 1 - верхнее отверстие ограничено теми же образованиями, что и стенки приводящего канала; 2 - нижнее отверстие представлено сухожильной щелью (hiatus tendinous) в сухожилии большой приводящей мышцы; 3 - переднее отверстие - небольшая щель в передней стенке приводящего канала, через которую выходят нисходящая артерия колена и подкожный нерв. В канале проходят бедренные артерия, вена и подкожный нерв (частично).