Грибковые кератиты
Определить возбудителя заболевания (чаще всего это кандиды, актиномицеты, аспергиллы).
При кандидозах наиболее эффективны нистатин и леворин в виде капель и глазных мазей (см. рецептуру). В тяжелых случаях нистатин вводят под конъюнктиву в дозе 10 000 — 25 000 ЕД.
При других грибковых поражениях следует использовать амфотеркцин В: капельно, в мазях и в подконъюнктивальных инъекциях (по 0,1—0,5 мг).
Давать внутрь всем больным 3 % раствор калия йодида по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Приложение 14
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОМ ПРИСТУПЕ ГЛАУКОМЫ
Приступить к немедленному закапыванию в болящий глаз каждые 10 — 15 минут по 1—2 капли 1 % раствора пилокарпина.
Дать внутрь таблетку диакарба (фонурита) и ввести подкожно или внутримышечно 1 мл 2 % раствора промедола, к ногам — горячую ванну.
Если в течение 2—3 часов острый приступ купировать не удается, следует ввести внутривенно 10 мл 10 % раствора поваренной соли и дать больному внутрь глицерин (1,3 мл на 1 кг массы). Можно также сделать повторно инъекцию промедола.
Госпитализация по неотложным показаниям.
Приложение 15
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ РАНЕНИЯХ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Ранения глазного яблока
Прободные
Абсолютные симптомы:
Непрободные
Абсолютные
симптомы:
1. Проникающие 1. Зияющая рана с выпадением обо- Консультация Наличие раны, не проникающей
2. Сквозные лочек и сред глаза офтальмолога в полость глаза (исследование
3. С разрушением 2. Адаптированная рана, проходя на щелевой лампе, постановка
глазного яблока щая через все слои роговицы пробы по Зейделю или с инди- Срочно направить 3. Наличие раневого канала, прохо- каторной полоской «Биофан-Г») пострадавшего в ста- дящего через внутренние структуры
ционар (лежа, с глаза
бинокулярной повязкой) 4. Фильтрация наружу камерной вла- ги (положительная проба Зейделя или с индикаторной полоской «Биофан-Г»)
5. Наличие внутри глаза инородного тела*
* Диагноз проникающего ранения правомерен при обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов.
Приложение 16
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ КОНТУЗИЯХ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА
Контузии глазного яблока
Без снижения остроты зрения Со снижением остроты зрения
(обычно легкие, лечение амбула- Возможные симптомы; (средней тяжести и тяжелые;
торное, нос разрешения офталь- 1. Надрыв зрачкового края радужки, иридоди- лечение в глазном стационаре,
молога) ализ и т. д. госпитализация срочная, лежа,
2. Кровоизлияние в переднюю камеру глаза или в с бинокулярной повязкой)
стекловидное тело 3. Помутнение хрусталика, подвывих или вывих его
в переднюю камеру глаза, стекловидное тело