Ендодонтія / 02 Обследование и постановка диагноза / 01 Обследование и постановка диагноза

Обследование и постановка диагноза

Пациенту с острой болью требуется неотложная помощь. Целью эндодонтического лече­ния является устранение причины боли. После постановки диагноза, принимая во внимание субъективные и объективные симптомы, можно начать соответствующее лечение. Из-за ана­томических ограничений пораженную пульпу и периодонт нельзя оценить in vivo. Это стиму­лировало развитие непрямых методов диагностики. Помимо клинических данных большое значение в оценке патологического состояния пульпы имеют субъективные симптомы, не­смотря на то, что прямой взаимосвязи между ними и гистологическим состоянием пульпы нет (особенно это касается боли). Вначале необходимо определить природу боли — зубная или иррадиирующая из других органов.

Обследование включает сбор медицин­ского и стоматологического анамнеза, внеш­ний осмотр, осмотр полости рта и по возмож­ности дифференциальную диагностику. Па­циент должен рассказать врачу о перенесен­ных и сопутствующих общих и стоматологи­ческих заболеваниях.

Медицинских противопоказаний к про­ведению эндодонтического лечения не суще­ствует. Однако общее состояние пациента, его психический статус, безусловно, необхо­димо принимать во внимание. Медицинский анамнез должен содержать информацию о состоянии здоровья пациента и принимае­мых им лекарственных препаратах, которые могут оказывать влияние на эндодонтическое лечение или быть непосредственно за­действованы в нем. Наличие системных за­болеваний, таких как ревматизм, коронарная болезнь, гипертензия, сахарный диабет, должно быть отражено в истории болезни.

Пациенты с риском развития бактериального эндокардита должны проходить лечение под прикрытием антибиотиков.

Стоматологический анамнез должен включать информацию, оказывающую влия­ние на план лечения. Необходимо дать харак­теристику боли пациента по следующим па­раметрам: тип боли, время появления, лока­лизация, иррадиация, что вызывает или об­легчает быль, появляется ли боль при наку­сывании. Кратко описывают жалобы на на­стоящий момент со слов пациента. Обраща­ют внимание на появление припухлости, са­мопроизвольное дренирование очага, нали­чие кровоточивости или гноетечения из де­сен, попадание пищи между зубами, патоло­гическую подвижность зубов и т.д. Освещают вопросы, связанные с травмами челюстно-лицевой области, ранее проводившимся лечением по поводу настоящего заболевания и т.п.