Ендодонтія / 16 Отбеливание зубов / 04 Поэтапное отбеливание (walking bleach)
.docПоэтапное отбеливание (walking bleach)
Этот способ отбеливания применяется только в эндодонтически леченных зубах. Если корневой канал запломбирован неадекватно, перед отбеливанием необходимо его перелечить. Дно полости закрывают прокладкой из стеклоиономерного цемента толщиной 2 мм. Затем в корон ковую полость вносят смесь перекиси водорода и пербората натрия. Излишки влаги удаляют бумажными штифтами. Отбеливающую смесь покрывают материалом Cavit или стеклоиономерным цементом. Смесь меняют каждые 2—7 дней. После окончания отбеливания полость заполняют материалом Calxyl и закрывают при помощи Cavit. Согласно результатам исследования Но и Goerig (1989), эффект отбеливающего препарата со временем снижается. Смесь свежего пербората натрия и свежей перекиси водорода эффективно отбеливает 93% зубов, а смесь свежего пербората натрия и перекиси водорода после года хранения — всего 73% зубов. Перборат натрия, смешанный с водой, отбеливал лишь 55% зубов с измененным цветом. Однако этот метод отбеливания необходимо применять с осторожностью, поскольку существует вероятность наружной резорбции корней отбеленных зубов (Cvek, Linvall, 1985).
Рис. 777. Паста для пошагового отбеливания.
Смесь пербората натрия и перекиси водорода вносят в полость, удаляют излишки ватным тампоном, закрывают материалом Cavit и оставляют на 2—7 дней.
Рис. 778. Гидроксид кальция.
После окончания отбеливания полость заполняют гидроксидом кальция. Отбеливающий препарат ухудшает адгезию композита к тканям зуба. Однако после хранения тестируемых зубов в воде в течение 7 дней сила адгезии восстанавливалась (Torneck et al., 1991). Слева: на дне полости видна прокладка из цемента. Зуб стал намного светлее.
Рис. 779. Пломбирование композитом.
После удаления временной повязки полость очищают, промывают и высушивают. Удаляют временную пломбу, полость протравливают и наносят бонд. Затем зуб пломбируют композитом, цвет которого подбирают к цвету отбеленного зуба. Слева: на рентгенограмме, сделанной перед окончательной реставрацией зуба композитом, признаков наружной резорбции корня не отмечается.