Ендодонтія / 15 Реставрация зубов после эндодонтического лечения / 08 Реставрация зубов после гемисекции

Реставрация зубов после гемисекции

При помощи гемисекции можно сохра­нить целостность зубного ряда. К тому же не требуется включение соседних зубов в реста­врацию. Если после гемисекции сохранился достаточный объем тканей зуба, зуб восста­навливают на штифте. При потере большого объема тканей показано изготовление литой штифтово-культевой вкладки. Эта конструк­ция служит не для укрепления тканей зуба, а лишь для замещения утраченных тканей.

Ортопедическое лечение обычно прово­дят сразу после заживления тканей и откла-дывают только в тех случаях, когда прогноз для зуба сомнителен. Коронка должна окру­жать зуб со всех сторон. Если сохранен не­большой объем дентина, прочность кон­струкции снижается (Milot, Stein, 1992). По­теря зубов после гемисекции обычно связана с неадекватностью реставрации. Langer и соавт. (1981) установили, что гемисекция оказа­лась неэффективной в 38% случаев, причем в большинстве случаев наблюдался перелом зуба.

Рис. 765. Эндодонтическое лечение.

Медиальные корневые каналы нижнего первого моляра облитерированы. Их устья обнару­жить не удалось. Решено прове­сти гемисекцию. Предваритель­но проведено эндодонтическое лечение дистального канала. Справа: зуб запломбирован амальгамой. В пришеечной об­ласти определяется клиновид­ный дефект, который предполо­жительно привел к разгермети­зации коронки зуба.

Рис. 766. Гемисекция. Зуб разделен пополам. Удален медиальный корень. После за­живления лунки в дистальный корневой канал был зафикси­рован штифт, восстановлена культя. Первый моляр и первый премоляр отпрепарированы под частичный несъемный протез. Снят слепок.

Справа: рентгенограмма, сде­ланная после гемисекции и пе­ред фиксацией штифта.

Рис. 767. Замещение де­фекта.

Мостовидный протез зафикси­рован на цинк-фосфатный це­мент. Выверены окклюзионные контакты. По финансовым причинам второй моляр не был включен в ортопедическую конструкцию. Коронка эндодонтически леченного зуба ох­ватывает его со всех сторон, располагаясь на дентине. Это обеспечивает максимальную ус­тойчивость конструкции.