Ендодонтія / 10 Пломбирование корневых каналов / 19 Разогретая гуттаперча

Разогретая гуттаперча

Заключительным этапом эндодонтического лечения является обтурация корневых каналов и их ответвлений нераздражающим материалом. Полная обтурация просвета ка­нала и герметизация апикального отверстия на уровне дентинно-цементного соедине­ния и дополнительных каналов биологичес­ки инертным и стабильным (в размерах) ма­териалом являются залогом успеха эндодонтического лечения (Nguyen, 1994). Около 60% случаев неэффективности эндодонтического лечения вызваны неадекватной обтурацией системы корневых каналов (Dow, Ingle, 1955).

Трехмерная обтурация системы корневых каналов предотвращает микроподтекание и пов­торное инфицирование периодонта, а также со­здает благоприятные условия для заживления тканей. За многие годы было предложено мно­жество методов и техник обтурации корневых каналов, каждый из которых имеет свои преиму­щества и недостатки. Выделяют следующие ос­новные методики пломбирования корневых ка­налов: конденсация холодной гуттаперчи, кон­денсация размягченной холодной гуттаперчи, конденсация термопластичной гуттаперчи, ко­торая инъецируется в канал и затем конденсиру­ется холодной гуттаперчей (Gutmann, 1998).

Рис. 519. Очистка и прида­ние формы каналам. Слева: успех пломбирования корневых каналов зависит от качества формирования полос­ти, очистки и обработки канала. Справа: вне зависимости от ме­тода обтурации каналов необхо­димо приложить максимум уси­лий для очистки системы кор­невых каналов и создания их полной проходимости.

Рис. 520. Инструменты для пломбирования разогретой гуттаперчей.

Слева: источник нагревания - Analytic Technology разработала несколько устройств для разо­гревания гуттаперчи (System В, 5004 Touch'n).

Справа: пистолет для инъекции гуттаперчи: после обтурации апикальной трети канала наибо­лее эффективным способом пломбирования оставшейся час­ти канала является применение пистолета Obtura II (Texceed, California). С его помощью рав­номерно заполняется корневой канал разогретой гуттаперчей.

Рис. 521. Пломбирование. Слева: «Down pack» — после вве­дения в канал силера и гутта­перчевого штифта гуттаперчу размягчают разогретым инстру­ментом или плаггером, а затем проводят ее вертикальную кон­денсацию тем же плаггером. Справа: «Back-pack» - предвари­тельно изогнутую разогретую канюлю пистолета Obtura II вво­дят в корневой канал и инъеци­руют 4-5 сегментов термораз-мягченной гуттаперчи.