Івано-Франківський національний медичний університет Кафедра акушерства та гінекології ім. І.Д. Ланового

Організація акушерсько-гінекологічної допомоги в Україні базується на принципі єдності здоров'я матері та дитини, а удосконалення первинної медико-санітарної допомоги вагітним, жінкам, дівчаткам має пріоритетне значення.

Організація акушерсько-гінекологічної допомоги складається із основних трьох етапів:

1.Організації служби планування сім'ї, як основи формування та збереження репродуктивного здоров'я.

2.Організації акушерської допомоги на основі принципів безпечного материнства.

3.Організації гінекологічної допомоги, заснованої на принципах реабілітації репродуктивного здоров'я, як основного фактора профілактики

онкогінекологічних захворювань.

Завдання акушерсько-гінекологічної допомоги та служби планування сім’ї:

підготовка сім'ї до народження дитини;

організація «Школи відповідального батьківства» - підготовка до партнерських пологів, зменшення застосування медикаментів, зменшення кількості оперативних пологів і як результату поліпшення здоров'я новонароджених;

формування та підтримка грудного вигодовування малюків - зменшення випадків інфекційних розладів у

новонароджених та породіль, а також хвороб органів травлення та ШКТ у новонароджених;

профілактика вертикальної трансмісії ВІЛ. 4-компонентний підхід: профілактика ВІЛ серед жіночого населення, профілактика небажаної вагітності у ВІЛ- інфікованих жінок, медикаментозна профілактики ВІЛ у новонароджених та соціальний супровід ВІЛ-інфікованих дітей і їх сімей;

медико-генетична допомога спрямована на профілактику вродженої та спадкової патології.

Перший рівень амбулаторної допомоги мешканці села отримують на ФАПах, в амбулаторіях ЗП/СМ (акушерки, фельдшери, лікарі ЗП/СМ без лікаря акушер-гінеколога).

проведення санітарно-освітньої роботи з питань здорового способу життя, статевого виховання,

профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом;

організація профоглядів жіночого населення з одночасним підбором методу запобігання небажаної вагітності;

організація і проведення навчання сімей сучасним методам планування сім'ї;

своєчасне виявлення жінок з патологією тяжкого ступеня, яким вагітність загрожує здоров'ю або життю, з метою скерування їх на більш високий рівень надання допомоги

спостереження за вагітними з неускладненим загальним та акушерським анамнезом, неускладненим перебігом вагітності – лікар ЗП /СМ, акушерка, фельдшер з консультацією лікаря акушер-гінеколога ЖК ЦРЛ в 19-21 і 30 тижнів.

при виникненні ускладнень зі сторони матері або плода вагітна передається під спостереження лікаря акушер- гінеколога ЖК ЦРЛ.

Другий рівень - ЦРЛ, центральній міській лікарні, міській лікарні, ЖК, гінекологічних кабінетах ЦРЛ, центрах планування сім’ї, оглядових кабінетах поліклінік.

забезпечення населення інформацією та надання послуг з ПС;

створення системи забезпечення контрацептивами населення;

проведення післяабортного, післяпологового консультування з питань ПС та підбору методу контрацепції;

профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом, ВІЛ;

організація профоглядів жіночого населення;

спостереження вагітних з неускладненим перебігом вагітності, без супутньої тяжкої екстрагенітальної допомоги, вродженими вадами розвитку плода.

за наявності ускладнень своєчасне скерування вагітних на

ІІІ рівень.

Третій рівень – обласні лікарні, ОПЦ, обласні центри ПС, державний центр ПС, навчальні заклади III-IV рівня акредитації, центри профілактики та боротьби з ВІЛ/СНІД, обласні шкірно- венерологічні та наркологічні диспансери.

надання консультативної і лікувально-діагностичної допомоги з питань, пов'язаних з охороною репродуктивного здоров'я сімей, планування сім'ї;

профілактика інфекцій, що передаються статевим шляхом;

організація санітарно-просвітницької роботи серед населення та навчальної роботи серед медичних фахівців, соціальних спеціалістів, психологів та педагогів щодо основ планування сім'ї, дитячої гінекології, сексології, андрології;

аналіз демографічної ситуації у регіоні та стану репродуктивного здоров'я населення;

надання консультативної і лікувально-діагностичної допомоги вагітним з ускладненим перебігом вагітності та тяжкою екстрагенітальною патологією.

Організація диспансерного нагляду за вагітними

Рекомендований графік візитів в жіночу консультацію:

1 – бажано до 12 тижнів 2 – не пізніше 2-х тижнів після першого

3 – 19-21 тижнів після проходження другого УЗД 4 – 25-26 тижнів 5 – 30 тижнів 6 – 34-35 тижнів 7 – 38 тижнів 8 – 40 тижнів 9 – 41 тиждень

УЗ-обстеження протягом вагітності:

Перше – в 11тиж.+1 день-13 тиж.+6 днів (термін вагітності, кількість плодів, хоріальність при багатоплідній вагітності, генетичні маркери: носова кістка, комірцевий простір, шийна складка та інші).

Друге – 18-21 тиждень (розвиток плода, аномалії розвитку, стан і прикріплення плаценти, кількість н/плідних вод).

При потребі – в ІІІ триместрі.