тести з акушерства модуль1
.docD. Перенісся.
Е. Лоб.
96. До розгинальних передлежань голівки не відносять:
А. Задній вид потиличного передлягання.
В. Передньоголовне передлягання.
С. Лобне передлягання.
D. Лицьове передлягання.
97. До причин виникнення розгинальних передлежань належать такі:
А. Зниження тонусу та некоординовані скорочення матки.
В. Вузький таз.
С. Зниження тонусу мускулатури тазового дна.
D. Малі або надмірно великі розміри голівки плоду.
Е. Пухлини щитовидної залози плоду.
F. Всі перераховані причини.
98. Діагноз передньоголовного передлягання встановлюється за допомогою піхвового обстеження, при якому пальпуються:
А. Велике тім'ячко виявляється нижче малого.
В. Мале тім'ячко виявляється нижче великого.
С. Лобик, лобний шов, надбрівні дуги, перенісся.
D. Ніс, ротик, підборіддя.
Е. Надбрівні дуги, перенісся, ніс.
99. У першому моменті біомеханізму пологів при передньоголовному вставленні відбувається встановлення голівки плоду у вхід малого тазу:
А. В зігнутому стані малим косим розміром.
В. В розігнутому стані прямим розміром.
С. В розігнутому стані малим косим розміром.
D. В зігнутому стані прямим розміром.
Е. В розігнутому стані великим косим розміром.
100. Ведучою причиною гострої плацентарної недостатності є:
А. Загроза передчасних пологів.
В. Відшарування плаценти.
С. Генітальний інфантилізм.
D. Професійні шкідливості.
Е. Розрив навколоплідних оболонок.
101. При другому моменті біомеханізму пологів при лобному вставленні відбувається:
А. Внутрішній поворот голівки потилицею до лона, стрілоподібний шов у прямий розмір виходу з малого тазу.
В. Внутрішній поворот голівки потилицею дозаду, лобний шов у прямий розмір виходу з малого тазу.
С. Внутрішній поворот голівки потилицею дозаду, стрілоподібний шов у поперечний розмір виходу з малого тазу.
D. Внутрішній поворот голівки потилицею до лона, стрілоподібний шов у поперечний розмір виходу з малого тазу.
Е. Внутрішній поворот голівки потилицею до лона, лобний шов у поперечний розмір виходу з малого тазу.
102. Точками фіксації при лицевому вставленні на голівці плода є:
А. Перенісся і підпотилична ямка.
В. Підпотилична ямка і верхня щелепа.
С. Підборіддя і потиличний горб.
D. Під'язикова кістка і середина великого тім’ячка.
Е. Підпотилична ямка і підборіддя
103. Провідною точкою при лобному вставленні є:
А. Мале тім'ячко.
В. Велике тім'ячко.
С. Лоб.
D. Підборіддя.
Е. Верхня щелепа.
104. Можливі ускладнення в пологах при розгинальних вставленнях голівки плода:
А. Передчасне і раннє відходження навколоплідних вод.
В. Аномалії пологової діяльності.
С. Утворення клінічно вузького тазу.
D. Пологовий травматизм.
Е. Кровотечі і септичні захворювання в післяпологовому періоді.
F. Все перераховане вірно.
105. Який метод розродження можливий при лобному вставленні?
А. Самостійні пологи можливі тільки при задньому виді.
В. Самостійні пологи можливі тільки при передньому виді.
С. Самостійні пологи можливі в любому випадку.
D. Розродження тільки шляхом кесаревого розтину.
Е. Розродження шляхом накладання акушерських щипців.
106. При оцінці КТГ плода мають значення наступні показники:
А. Базальна частота серцевих скорочень.
В. Наявність і частота акцелерацій.
С. Наявність децелерацій.
D. Амплітуда миттєвих осциляцій.
Е. Все перераховане вище.
107. Ризик імунізації збільшується при всьому, крім:
А. Відшарування плаценти.
В. Проведення амніоскопії.
С. Вірусній інфекції.
D. Початковому мимовільному викидні, ретроплацентарній гематомі.
Е. Оперативних втручаннях при попередніх вагітностях.
108. До факторів ризику формування хронічної плацентарної недостатності відносяться всі, крім:
А. Гіпертонічна хвороба матері.
В. Куріння і алкоголізм матері.
С. Хронічні специфічні і неспецифічні інфекції.
D. Звичне невиношування.
Е. Еклампсія.
109. Як часто потрібно вислуховувати серцебиття в ІІ періоді пологів:
А. З інтервалом 5 хвилин.
В. З інтервалом 10 хвилин.
С. З інтервалом 30 хвилин.
D. Після кожної потуги.
Е. тільки на початку ІІ періоду пологів.
110. Ознаки перезрілості новонародженого включають всі, крім:
А. Зниження тургору шкіри.
В. Сухість і мацерація шкірних покривів.
С. Рудиментарний зуб.
D. Щільні кістки черепа.
Е. Вузькі шви і тім'ячка.
111. Для діагностики дистресу плода в пологах використовуються всі методи, крім:
А. Аускультація серцебиття плода.
В. Актографія.
С. Кардіотокографія.
D. Визначення меконію в навколоплідних водах при розриві плідного міхура.
Е. Оцінка кислотно-лужного стану крові передлеглої частини плода.
112. До показників біофізичного профілю плода відносяться всі, крім:
А. Рефлекси плода.
В. Рухова активність плода.
С. Частота дихальних рухів плода.
D. М'язевий тонус плода.
Е. Нестресовий тест.
F. Об'єм навколоплідної рідини.
113. Госпіталізація вагітної до пологового будинку показана, якщо за даними дослідження БПП або доплерометрії має місце:
А. Патологічна оцінка БПП (6 балів і нижче).
В. Повторна (через добу) сумнівна оцінка БПП (7-8 балів).
С. Сповільнений діастолічний кровоплин в артеріях пуповини.
D. Критичні зміни кровоплину в артеріях пуповини (нульовий та реверсний).
Е. Все перераховане вище.
114. Для діагностики дистресу плода під час вагітності має значення все, крім:
А. Зміна характеру серцебиття.
В. Зміна інтенсивності рухів плода.
С. Вихід меконію в навколоплідні води.
D. Оцінка стану за даними доплерометрії, БПП.
Е. Оцінка кислотно-лужного стану крові передлеглої частини плода.
115. Яка нормальна частота серцевих скорочень плода:
А. 110 - 170 уд./хв.
В. 120 - 160 уд./хв.
С. 80 - 100 уд./хв.
D. 120 - 140 уд./хв.
Е. 100 - 170 уд./хв.
116. Взяття крові з пуповини через передню черевну стінку називається:
А. Амніоцентез.
В. Кордоцентез.
С. Парацентез.
D. Амніоскопія.
Е. Гістероскопія.
117. Клінічні форми ГХН:
А. Жовтянична, набрякова, змішана.
В. Кишкова, жовтянична, змішана, анемічна.
С. Жовтянична, анемічна, набрякова, змішана.
D. Анемічна, набрякова, дегенеративна, змішана.
Е. Всі відповіді невірні.
118. Яку дозу анти-Rh (Д) імуноглобуліну вводять у термін вагітності до 13 тижнів при ізоімунному конфлікті:
А. 175 мкг.
В. 125 мкг.
С. 50 мкг.
D. 300 мкг.
Е. 110 мкг.
119. Діагностика гемолітичної хвороби плода включає в себе:
А. УЗД.
В. Кардіотокографія.
С. Трансабдомінальний амніоцентез.
D. Кордоцентез.
Е. Все перераховане вище.
120. При народженні Rh-позитивної дитини у Rh-негативної жінки профілактика Rh-імунізації анти-Rh (Д) імуноглобуліном здійснюється:
А. Не пізніше 12 годин після пологів.
В. Не пізніше 24 годин після пологів.
С. Відразу після пологів
D. Не пізніше 72 годин після пологів.
Е. Протягом місяця після пологів.
121. Факторами ризику виникнення ізоімунізації АВО конфлікту є:
А. Гемотерапія в анамнезі.
В. Введення вакцин.
С. Введення лікувальних сироваток.
D. При контакті матері з бактеріями, що містять антигенні фактори А і В.
Е. Все вище перераховане.
Задача. В акушерський стаціонар поступила першовагітна в терміні вагітності 39 тижнів з скаргами на відходження навколоплідних вод, родова діяльність відсутня. При огляді виявлено „гострокінцевий живіт”, положення плода поздовжнє, передлежить голівка високо над входом в малий таз, ОЖ 100 см, ВДМ 39 см, d. spinarum – 26 см, d. cristarum – 26 см, d. trochanterica – 31 см, c. externa – 17 см, верхній кут ромба Міхаеліса тупий. При вагінальному обстеженні шийка матки „зріла”, c. diagonalis – 10 см, c. vera – 8 см, виявляється несправжній мис, куприк відхилений дозаду.
Поставте діагноз при даній акушерській ситуації та складіть план пологів.
Задача. В акушерський стаціонар поступила першовагітна в терміні вагітності 37 тижнів в І періоді пологів. Розміри тазу: d. spinarum – 24 см, d. cristarum – 27 см, d. trochanterica – 30 см, c. externa – 20 см, індекс Соловйова – 15 см. ОЖ 90 см, ВДМ 35 см. При вагінальному дослідженні: шийка матки сгладжена, відкриття 6 см, плідний міхур цілий, голівка плода на І площині малого тазу, передлежить лоб з лобним швом, спереду від них пальпується перенісся і надбрівні дуги, а ззаду – передній кут великого тім’ячка.
Поставте діагноз при даній акушерській ситуації та складіть план пологів.
Задача. Повторновагітна Е., 27 років поступила в пологове відділення з бурхливою родовою діяльністю в терміні вагітності 39 тижнів. При огляді виявлено положення плода поздовжнє, передлежить голівка притиснута до входу в малий таз, с/б плода звучне ритмічне 140 уд./хв., ОЖ 104 см, ВДМ 39 см, d. spinarum – 25 см, d. cristarum – 28 см, d. trochanterica – 31 см, c. externa – 21 см, індекс Соловйова – 15 см, ознаки Вастена і Цангемейстра „позитивні”. При піхвовому дослідженні шийка матки згладжена, набрякла, відкриття повне, плідний міхур відсутній, голівка плода на І площині малого тазу, стріловидний шов в поперечному розмірі відхилений до мису.
Встановіть діагноз при даній акушерській ситуації та складіть план пологів.
Задача. Першородяча В., 29 років в терміні вагітності 39 тижнів поступила в пологове відділення зі скаргами на перейми та відходження навколоплідних вод. Положення плода поперечне, голівка справа, с/б плода звучне ритмічне 140 уд./хв., ОЖ 110 см, ВДМ 34 см, d. spinarum – 23 см, d. cristarum – 26 см, d. trochanterica – 29 см, c. externa – 18 см, індекс Соловйова – 14 см. При внутрішньому огляді шийка матки згладжена, відкриття 2 см, плідний міхур відсутній, предлегла частина відсутня, c. diagonalis – 11 см.
Встановіть діагноз при даній акушерській ситуації та складіть план пологів.
Задача. В акушерський стаціонар поступила повторновагітна в терміні вагітності 37 тижнів в І періоді пологів. D. spinarum – 26 см, d. cristarum – 26 см, d. trochanterica – 31 см, c. externa – 17 см, верхній кут ромба Міхаеліса тупий. При піхвовому обстеженні шийка матки згладжена, відкриття 8 см, плідний міхур відсутній, голівка плода на І площині малого тазу, пальпується носик, ротик, підборіддя плода, яке дещо відхилене до мису, c. diagonalis – 10 см, c. vera – 8 см, виявляється несправжній мис, куприк відхилений дозаду.
Встановіть діагноз при даній акушерській ситуації та складіть план пологів.
Задача. В акушерський стаціонар поступила першовагітна в терміні гестації 39 тижнів зі скаргами на відходження навколоплідних вод, родова діяльність відсутня. При пальпації положення плода косе, голівка внизу зліва, с/б плода звучне ритмічне 144 уд./хв., ОЖ 104 см, ВДМ 35 см, d. spinarum – 26 см, d. cristarum – 29 см, d. trochanterica – 31 см, c. externa – 18 см, індекс Соловйова – 14 см. При внутрішньому огляді шийка матки вкорочена до 1 см, цервікальний канал закритий, через склепіння предлегла частина відсутня, голівка зліва, c. diagonalis – 10,5 см.
Встановіть діагноз при даній акушерській ситуації та складіть план пологів.
Задача. Вагітна З., 30 років, прийшла в жіночу консультацію зі скаргами на задишку, вимушене положення в ліжку, швидке збільшення живота. Строк вагітності 34-35 тижнів. Обвід живота - 120 см, висота стояння дна матки - 40 см. Матка напружена, частини плода визначити не можна. Серцебиття плода глухе, до 140 уд./хв., таз нормальний. Набряків немає. AT - 120/80 мм рт. ст.
Встановіть діагноз при даній акушерській ситуації та план ведення.
Задача. При поступленні роділлі в стаціонар діагностовано багатоплідна вагітність. Розміри плодів нормальні, пологова діяльність активна: перейми - по 35-40 с. через 4-5 хвилин. Через 1 год. після поступлення народився перший плід у головному передлежанні. При зовнішньому акушерському дослідженні виявлено, що другий плід у поздовжньому положенні, головному передлежанні.
Визначить подальшу тактику лікаря?
Задача. Роділля 33 років. Пологи другі, перші пологи пройшли нормально, народилася дитина масою 3600 г. ВДМ — 42 см, ОЖ — 110 см. Води відійшли 4 години тому. Почались потуги, при пальпації нижній сегмент матки різкоболючий. Контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Вастена - позитивний. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 140 уд/хв. При піхвовому дослідженні відкриття шийки матки повне, шийка ціанотична, набрякша. Голівка плода малим сегментом у вході в малий таз.
Встановіть діагноз та подальшу тактику ведення пологів.
Задача. Роділля 32 роки, пологи другі. Розміри таза – 25-28-31-20. Обвід живота 100 см, висота дна матки 40 см. Перейми різко болючі через 1-2 хв. по 1 хв. Нижній сегмент також болючий, появились потуги при притиснутій голівці, набряк зовнішніх статевих органів, контракційне кільце на рівні пупка. Симптом Генкель-Вастена позитивний.
Встановіть діагноз та подальшу тактику ведення пологів.
Задача. Вагітна 19 років. Вагітність перша, 37 тижнів. При черговому відвідуванні лікаря встановлено поздовжнє положення плода. Третім прийомом Леопольда визначається м’яка, об’ємна частина, яка не “балотує”. Серцебиття плода вислуховується вище пупка, зліва, без особливостей.
Встановіть діагноз.
Задача. При динамічному спостереженні за роділлею в другому періоді пологів відмічено сповільнення серцебиття плода до 85-90 уд. за хв., яке не відновлюється після потуги. При піхвовому дослідженні відкриття маткового зіву повне, голівка виповнює всю задню поверхню симфізу, крижову западину, стрілоподібний шов в прямому розмірі, мале тім’ячко під лоном.
Встановіть діагноз та подальшу тактику ведення пологів.
Задача. Пацієнтка 25 років з регулярним менструальним циклом звернулася в жіночу консультацію зі скаргами на затримку менструації протягом 1,5 місяці, нудоту, втомлюваність, сонливість, роздратованість. При огляді на обличчі та сосках гіперпігментація. Зі сторони внутрішніх органів патології не виявлено. При огляді в дзеркалах визначається ціаноз слизової оболонки піхви та шийки матки, при бімануальному обстеженні – збільшення та асиметрія матки.
З чим можуть бути пов’язані наступні скарги та результати обстеження?
Задача. В санпропускник пологового відділення машиною швидкої допомоги доставлена роділля на термінові пологи зі скаргами на періодичні болі внизу живота, що турбують по 30-40 сек. через 4-5 хв., вилиття навколоплідних вод 18 годин тому. Температура тіла – 38,5ºС. З піхви – виділення з неприємним запахом. Серцебиття плода приглушене, ритмічне 160 уд. за 1 хвилину.
В яке відділення госпіталізувати хвору?
Задача. В санпропускник пологового відділення машиною швидкої допомоги доставлена роділля на термінові пологи. На обліку в жіночій консультацій не перебувала, не обстежена. Температура тіла – 36,8ºС. На шкірі живота – розеольозні висипання, на зовнішніх статевих органах – широкі кондиломи. Серцебиття плода не прослуховується.
В яке відділення госпіталізувати хвору?
Задача. Першороділля 22 років, з регулярною пологовою діяльністю протягом 5 годин. При огляді: шийка матки згладжена, відкриття 6 см, передлежить голівка плоду, вилились навколоплідні води, густо зафарбовані меконієм. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 180-190 уд./хв.
Який вірогідний діагноз та подальша тактика ведення?
Задача. Вагітна 24 р. направлена в акушерський стаціонар. Дно матки на 3-4 пальця вище пупка. В області дна матки крупна, шаровидна рухлива частина плоду, права бокова стінка матки гладка, широка поверхня плоду, зліва – мілкі рухливі пагорбки. Передлежить частина плоду об'ємна, м'яка, не рухлива. Тони серця плоду ясні, ритмічні, 136 уд./хв., визначаються справа вище рівня пупка.
Який вірогідний діагноз? Які додаткові методи дослідження для уточнення діагнозу?
Задача. Першороділля 25 років з багатоводдям знаходиться у пологах 3 години. Пологова діяльність активна. Плід один, у головному передлежанні. Серцебиття плода не страждає. Розкриття шийки матки 4 см. Плодовий міхур напружений поза переймами.
Визначте тактику ведення пологів.
Задача. У породіллі Н. відбулися III вчасні пологи. Вага жінки 80 кг. Народився хлопчик вагою 4200, довжиною 50 см. Загальна крововтрата 450 мл.
Встановіть фізіологічний об’єм крововтрати для даної жінки.
Задача. Пацієнтка 24 років звернулась до лікаря зі скаргами на відсутність менструації протягом 3-х місяців, нудоту. При вагінальному дослідженні виявлено: слизова вульви та піхви цианотична, тіло матки збільшено, дно її на 3 см над симфізом, консистенція матки м'яка, під час дослідження ущільнюється. Придатки матки не визначаються. Виділення слизові.
Який найбільш імовірний діагноз?
Задача. У повторновагітної при терміні 30 тижнів гестації виявлені антирезусні антитіла (титр антитіл 1:32). Акушерський анамнез обтяжений (перша вагітність закінчилася мертвонародженням на 38-му тижні у зв'язку з гемолітичною хворобою плода). Об'єктивно: живіт рівномірно збільшений вагітною маткою. Положення плода повздовжнє, головне передлежання. Серцебиття плода 146 уд./хв, ритмічне. Дані УЗД: розміри плода відповідають строку вагітності, внутрішні органи плода без особливостей. Кількість амніотичної рідини збільшена. Плацента завтовшки - 4 см, зрілість її випереджає гестаційний вік.
Яка тактика ведення вагітності найбільш доцільна?
Задача. Вагітна 38 років, народжує вперше. Вагітність 40 тижнів, головне передлежання, І період пологів. Пологова діяльність триває 10 годин, перейми через 5-6 хвилин тривалістю 45-50 сек. Відійшли густі меконіальні навколоплідні води. Серцебиття плоду 80-90 уд./хв. При піхвовому дослідженні шийка матки згладжена, відкриття 6 см.
Встановіть діагноз та тактику ведення пологів?
Задача. Вагітна 25 років знаходиться у І періоді пологів. Плід знаходиться у сідничному передлежанні. Передбачувана маса плоду 3900г. Серцебиття плоду ритмічне 150 ударів за хв. Відкриття маткового вічка 4 см. Плідний міхур цілий. Conjugata diagonalis 13 см.
Яка тактика ведення пологів найбільш доцільна?
Задача. У вагітної, яка взята на облік в жіночу консультацію, з анамнезу виявлено, що від перших пологів народилася дівчинка з генетичною патологією.
Які дослідження необхідно провести для діагностики можливої генетичної патології?
Задача. При вагінальному дослідженні у роділлі виявлено, що розкриття шийки матки - 4 см, плодовий міхур відсутній, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Стрілоподібний шов знаходиться у правому косому розмірі, мале тім'ячко ближче до лона. Внутрішня поверхня лонного зчленування доступна пальпації, крижова западина вільна.
У якій площині тазу знаходиться голівка? За положенням стрілоподібного шва визначте вид і позицію плода.
Задача. Першовагітна П., 24 роки, 38 тижнів гестації. Поступила в акушерську клініку зі скаргами на відходження навколоплідних вод 2 години тому. Загальний стан задовільний. Положення плода поздовжнє, спинка зліва допереду, передлежить голівка, притиснута до входу у малий таз. Серцебиття зліва ясне, ритмічне, 136 уд./хв. Шийка матки сформована, підтікають світлі навколоплідні води.
Встановіть діагноз.
Задача. Роділля тужиться протягом 1 години. Пологи перші, термінові. Розміри тазу: 26-28-30-20 см. Голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Передбачувана маса плода 4900 г. Серцебиття плода ритмічне 170 уд./хв. Ознака Вастена - позитивна. Температура тіла - 36,8°С, пульс - 80 уд./хв. При вагінальному дослідженні: відкриття маткового вічка повне, плідний міхур відсутній, на голівці - велика родова пухлина. Сагітальний шов у поперечному розмірі тазу, тім'ячка через велику родову пухлину пальпувати не вдалось.
Встановіть діагноз та тактику ведення пологів?
Задача. Першовагітна 23 p., поступила в пологовий будинок з приводу вагітності 37 тижнів з резус-від'ємним типом крові та явищами сенсибілізації (титр антитіл 1:64). В анамнезі - переливання крові. Чоловік здоровий, група крові 0 (І), резус-позитивний. В 12 тижнів вагітності вперше виявлені резус-антитіла (титр 1:16), надалі спостерігався "скачучий" титр антитіл, проводилася неспецифічна ізосенсибілізуюча терапія. Серцебиття плода ясне, ритмічне, 138 уд. за хв. Дані вагінального дослідження: шийка матки щільна, довжина її - 3 см, зовнішнє вічко закрите. Мис не досягається, кісткових деформацій немає.
Яка тактика ведення вагітності найбільш доцільна?
Задача. В пологовий будинок поступила повторнороділля з потугами. Перейми розпочались 6 годин тому, води відійшли 30 хвилин тому. При вагінальному дослідженні виявлено: шийка матки згладжена, розкриття повне. Плідного міхура немає. Передлежить голівка в ІІІ площині малого тазу. Стрілоподібний шов у правому косому розмірі, мале тім'ячко зліва біля крижів.
Встановіть діагноз.
Задача. У породіллі Р. після затяжних пологів народився живий доношений хлопчик масою 3450 г. Стан новонародженого: серцеві тони глухі, частота серцебиття — 96 уд./хв., дихання поверхневе у вигляді поодиноких вдихів, крику немає, м'язовий тонус знижений, на подразнення слизової оболонки рота і носа, а також підошви стоп дитина відповідає слабо вираженою гримасою, шкіра бліда, з вираженим ціанозом носогубного трикутника.
Дайте оцінку стану новонародженого.
Задача. Вагітна М., 25 років, термін вагітності по останній менструації, першому ворушінню плоду та І УЗД відповідає 37 тижням. Дана вагітність перша. Побутові і виробничі умови задовільні. Вагітна багато палить і щодня вживає натуральну каву. Чоловік здоровий. Екстрагенітальної патології не виявлено. Висота стояння дна матки — посередині відстані між пупком і мечовидним відростком. Положення плоду подовжнє, головне передлежання, голова плоду над входом в малий таз. Серцебиття плоду ясне, ритмічне 126 уд./хв. За даними УЗД, розміри плоду відповідають 34-тижневій вагітності, гіпоплазія плаценти.
Встановіть діагноз.
Задача. Роділля Д. поступила в пологову залу з доношеною вагітністю. Потуги через 1-2 хвилини по 40-45 с. Серцебиття плода 80 – 90 уд./хв. аритмічне, приглушене, між потугами не вирівнюється. Навколоплідні води відійшли 10 хв. тому брудно зелені. Вагінальне дослідження: голівка на тазовому дні. Стрілоподібний шов у прямому розмірі виходу з таза. Плідний міхур відсутній.
Яка тактика лікаря?
Задача. У породіллі у фізіологічному відділенні на 3-ю добу після пологів підвищилась температура тіла до 38 °С, скарги на біль внизу живота, виділення з піхви гнійні з неприємним запахом. Після огляду діагностовано ендометрит. Яка тактика лікаря?
Задача. У санпропускник пологового будинку поступила жінка на пологи. В анамнезі - 8 років тому перенесений вірусний гепатит, дитячі хвороби - кір, скарлатина, паротит. ГРЗ перенесла 3 місяці тому. Тактика лікаря при госпіталізації.
Задача. Вагітна 25 років, термін вагітності 34 тижні. Скаржиться на підвищену втомлюваність, періодичний незначний біль в попереку, набряки стіп в кінці дня, закрепи.
Чи можна розглядати такі зміни у вагітної, як фізіологічні?