
- •Пропедевтика дитячої терапевтичної стоматології Навчальний посібник для студентів стоматологічних факультетів
- •Вступ (передмова)
- •Організація та обладнання стоматологічного кабінету
- •Інструменти для обстеження порожнини рота.
- •Інструменти для видалення зубних відкладень.
- •Інструменти для обробки каріозної порожнини.
- •Інструменти для пломбування каріозної порожнини.
- •Інструменти для кінцевої обробки пломби.
- •Допоміжні засоби для пломбування.
- •Інструменти для медикаментозної та інструментальної обробки кореневих каналів
- •Діагностичні інструменти (інструменти для визначення робочої довжини каналу)
- •Інструменти для видалення м'яких тканин
- •Інструменти для розширення гирла каналів
- •Інструменти для розширення кореневого каналу
- •Вібросистеми для обробки кореневих каналів
- •Наконечники для роботи в кореневих каналах
- •Інструменти, вживані для обтурації каналів
- •Стандартизація ендодонтичних інструментів
- •Стерилізація стоматологічного інструментарію
- •Засоби для одноетапної дезинфекції та передстерилізаційої обробки
- •Анатомічні особливості будови молочних та постійних зубів.
- •Замість верхнього рис.3.
- •Тимчасові зуби верхньої щелепи:
- •Тимчасові зуби нижньої щелепи.
- •Постійні зуби верхньої щелепи.
- •Дані одонтометрії постійного медіального різця верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного латерального різця верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного ікла верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного премоляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного премоляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного моляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного моляра верхньої щелепи*
- •Дані одонтометрії третього постійного моляра верхньої щелепи*
- •Постійні зуби нижньої щелепи.
- •Дані одонтометрії постійного медіального різця нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного латерального різця нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії постійного ікла нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного премоляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного премоляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії першого постійного моляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії другого постійного моляра нижньої щелепи*
- •Дані одонтометрії третього постійного моляра нижньої щелепи*
- •Терміни прорізування та резорбції коренів зубів
- •Середні терміни прорізування і випадіння тимчасових зубів
- •Середні терміни прорізування постійних зубів
- •Анатомічні відмінності тимчасових та постійних зубів
- •Гістологічна будова тканин зуба.
- •Відмінності ультрамікроскопічної структури.
- •Препарування каріозних порожнин
- •Модифікована класифікація вlаск
- •Розвиток і поширення каріозного процесу в зубі.
- •Препарування каріозних порожнин і класу.
- •Препарування каріозних порожнин іі класу.
- •Препарування каріозних порожнин ііі класу.
- •Препарування каріозних порожнин іу класу.
- •Препарування каріозних порожнин у класу.
- •Пломбувальні матеріали
- •6. Симпат (виробник Франція).
- •2. Фосфат-цемент зі сріблом
- •3. Вісмут-цемент (Вісфат)
- •4. Полікарбоксилатний цемент (пкц)
- •5. Склоіономерні цементи (сіц)
- •Ііі. Пломбувальні матеріали для постійної пломби а. Стоматологічні цементи.
- •I. Цементи на основі фосфатів
- •1. Цинк-фосфатні цементи
- •2. Силікатні цементи
- •3. Силікофосфатні цементи
- •II. Цемени на основі феноляту
- •1. Цинк-оксид-евгенольні цементи
- •2. Зміцнені цинк-оксид-евгенольні цементи (цинк-оксид-евгенольні цементи з наповнювачем)
- •3. Цинк-оксид-евгенольні цементи, що містять ева
- •4. Хелатні цементи з гідроксидом кальцію
- •1. Цинк-полікарбоксилатні цементи
- •2. Склоіономерні цементи
- •1. Поліметилакрилатні цементи (пмац).
- •2. Діаметилакрилатні цементи
- •Б. Амальгама.
- •Класифікація амальгами: По розміру і формі частинок сплаву.
- •С. Композитні матеріали.
- •Фізико-хімічні властивості композитних матеріалів
- •D. Компомери
- •E. Бондингові системи
- •Іу. Пломбувальні матеріали для заповнення кореневих каналів зубів.
- •Вимоги до матеріалів для пломбування кореневих каналів
- •Пломбувальні матеріали для пломбування кореневих каналів
- •1. Цинк-фосфатні цементи
- •2. Цинкоксидевгенольні цементи.
- •3. Пасти на основі окислу цинку, евгенолу, тимолу, параформальдегіду та ін.
- •Характеристика матеріалів.
- •4. Пасти з гідроксидом кальцію.
- •5. Пасти на основі епоксидних смол.
- •6 Склоіономерні цементи.
- •7. Матеріали на основі резорцин-формаліну.
- •Методика приготування резорцин-формалінової суміші:
- •8. Штифти.
- •Фотополімерні лампи для полімеризації стоматологічних матеріалів
- •Пломбування каріозних порожнин. Пломбування за допомогою цементів.
- •Пломбування порожнин композитними матеріалами
- •Пломбування порожнин I класу
- •Пошарова техніка
- •Особливості застосування композитних матеріалів у дітей
- •Ендодонтичні маніпуляціі в кореневих каналах в молочних зубах та з несформованим коренем.
- •Методики розширення кореневого каналу
- •Step Back - «крок назад» - стандартна техніка
- •Step Back - техніка з використанням системи Lightspeed
- •Техніка Step-Down або Crown-Down («крок вперед» або «від коронки вниз»)
- •1. Стандартна техніка.
- •2. Техніка з використанням Maillefer ProFile 04
- •3. Техніка з використанням системи Quantek series 2000
- •Концепція збалансованих сил
- •Пломбування кореневих каналів
- •Способи пломбування кореневого каналу(Курякіна н.В.,2001р.)
- •Методика пломбування кореневого каналу пастами і цементом
- •Спосіб центрального штифта або одного конуса
- •Спосіб пломбування під культьову вкладку
- •Багатоконусні способи пломбування кореневого каналу
- •1.Спосіб холодної латеральної конденсації гутаперчі
- •Спосіб теплої латеральної конденсації гутаперчі
- •Спосіб вертикальної конденсації «розігрітої» гутаперчі
- •Обтурація кореневих каналів системою «Термофіл»
- •Ендодонтія постійних зубів з несформованим коренем
- •Імпрегнаційні методи лікування
- •Тематичний план лекцій Кількість годин - 10
- •Тематичний план практичних занять
- •Тематичний план самостійних позааудиторних занять
- •Методичні рекомендації
- •У. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 2
- •У. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 3
- •У. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 4
- •V. Структурно-логічна схема теми:
- •Vі. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студентів:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 5
- •V. Структурно-логічна схема теми:
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •IX. Самостійна аудиторна робота студента:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 6
- •Vіі. Завдання для самостiйної позааудиторної роботи:
- •Iх. Самостiйна аудиторна робота студентiв:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 7
- •Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 8
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •V. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття №10
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття №11
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •До практичного заняття № 12
- •Тема: Техніка пломбування каріозних порожнин і таVкласів у тимчасових та постійних зубах у дітей із застосуванням різних пломбувальних матеріалів.
- •Факультет – стоматологічний, курс –2 , семестр-4 , кількість годин – 2.
- •Мікротерапевтичне лікування
- •Методичні рекомендації
- •До практичного заняття № 13
- •Тема: Техніка пломбування каріозних порожнин іі класу у тимчасових та постійних зубах у дітей із застосуванням різних пломбувальних матеріалів. Відновлення контактного пункту
- •Факультет – стоматологічний, курс –2 , семестр-4 , кількість годин – 2.
- •Пошарова техніка
- •Сандвіч-техніка
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •До практичного заняття № 14
- •Тема: Техніка пломбування каріозних порожнин ііі та іу класів у тимчасових та постійних зубах у дітей із застосуванням різних пломбувальних матеріалів.
- •Факультет – стоматологічний, курс –2 , семестр-4 , кількість годин – 2.
- •Пряма техніка
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 15
- •V. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VI. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 17
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття №18
- •VI. Завдання для самостійної позааудиторної роботи:
- •VII. Питання для самоконтролю знань:
- •Методичні рекомендації до практичного заняття № 19
- •Перелік практичних навичок для контролю кінцевого рівня знань
- •Перелік мінімальної кількості
- •Теоретичних та практичних знань,
- •Без яких студент не може отримати задовільну
- •Оцінку на підсумковому занятті
- •Тести для контролю знань студентів. Заняття №1.
- •6. Діагностичне устаткування стоматологічного кабінету:
- •Заняття №2.
- •Заняття №3.
- •Заняття №4.
- •Заняття №5.
- •Заняття №6
- •Заняття № 7.
- •Заняття № 8.
- •Заняття №10
- •Заняття №11
- •Заняття №12
- •Заняття №13
- •Заняття №14
- •Заняття №16
- •Варіанти правильних відповідей до тестів
С. Композитні матеріали.
Існує кілька класифікацій композитних матеріалів. Найбільш просту і практичну класифікацію, що базується на розмірах і розташуванні часток наповнювача, запропонували в 1983 році Лутц (Lutz) і Філіпс (Philips):
Тип
1.
Композити з макронаповнювачем т.зв.
традиційні (розмір часток 1-30 мкм).
Матеріали попереднього покоління
(виробництва до 1980 р.) містили наповнювачі
з розміром часток 5-30 мкм. у сучасних
композитах їхні розміри складають 1-5
мкм. Ці матеріали характеризуються
твердістю,. міцністю, але погано
поліруються. Їхня органічна матриця
піддається стиранню, що сприяє випаданню
часток, а згодом приведе до пористості
і зміни кольору. Частки наповнювача в
композитах типу 1 складають 54% обсягу
матеріалу (напр.. композити Adaptic, Concise,
Nuva Fil).
Тип 2. Композитні матеріали з мікронаповнювачем поділяються на:
гомогенні, з однорідними частками розміром 0.1-0.04 мкм.
преполімеризовані, що складаються з гранульованих комплексів розміром 80 мкм. Вони утворюються в два етапи: спочатку мікронаповнений композит полімеризують, потім роздрібнюють і додають до нової порції композита з мікронаповнювачем.
преполімеризовані матеріали складаються зі сфероїдальних комплексів розміром 20-30 мкм і агломератних комплексів розміром 1-25 мкм.
Композитні матеріали з мікронаповнювачем легко поліруються, естетичні, але разом з тим неміцні і недостатньо стійкі до деформації і стирання, їх недоцільно використовувати для відновлення бічних зубів. Більшість мікронаповнених композитів частково піддаються проникненню рентгенівських променів. Частки наповнювача складають 25% об’єму матеріалу (напр.. композити Isopast, Silux, Silar, Hеliomolar, Helioprogress).
Тип 3. Гібридні композитні матеріали поєднують властивості традиційних матеріалів і матеріалів з мікронаповнювачем. Вони утворюються при додаванні до мономера часток наповнювача розміром 0,04-10 мкм і складають 74-75% об’єму. Розрізняють 3 види гібридних матеріалів:
1 Макрогібриди з частками наповнювача розміром більш 5 мкм (Aureoofil, Miradapt, Clearfil).
2 Проміжні гібриди з частками наповнювача 1-5 мкм (Brilliant, Occlusin, P-30, Opalux).
3 Мікрогібриди з частками наповнювача розміром менше 1 мкм (Brillianl-Dentin, Charisma, Herculite XR, Pertac, Prisma APH і Tetric). Гібридні матеріали мають переваги мікро- і макронаповненими композитів. Вони добре полімеризуються, відрізняються достатньою твердістю, механічною міцністю й, одночасно, естетичністю. Рекомендуються для пломбування бічних зубів.
У 1987 році Лайнфельдер (Leinfelder) запропонував розділити матеріали на 4 групи в залежності від розміру часток наповнювача.
Класифікація Лайнфельдера:
Група 1: матеріали з розміром часток наповнювача 30-50 мкм.
Група 2: матеріали з розміром часток наповнювача 10 мкм.
Група 3: матеріали з розміром часток наповнювача більш чи рівним 0,6 мкм.
Група 4: матеріали з розміом часток наповнювача 0,05 мкм.
Враховуючи розмір, розташування й об’єм часток наповнювача. Крейг (Kreig) розділив композити на 2 типи.
Класифікації Kpейга:
Тип 1: поєднує 4 класи:
клас 1: мікронаповнювачі з частками розміром 8-25 мкм;
клас II: мікронаповнювачі з частками розміром 1-8 мкм;
клас III: субмікронні наповнювачі з частками розміром 0,04-0,2 мкм;
клас IV: утримуючі наповнювачі І і III класів, з частками розміром 0,04-10 мкм.
Тип 2: поєднує 2 класи:
- клас 1: макронаповнювачі, зміцнені органічними частками і незміцнена матриця композита (розмір часток наповнювачів 10-20 мкм);
клас II: макронаповнювачі, зміцнені органічними і неорганічними частками, і зміцнена матриця композита (розмір часток органічних наповнювачів 10-20 мкм, неорганічних – 0,04-0,2 мкм).
Класифікація по видах наповнювача:
- Група 1: традиційні матеріали з макронаповнювачами (кварц, кераміка, розмір часток 8-25 мкм).
Група 2: проміжні матеріали з наповнювачами (барієве, стронцієве чи цирконієве скло, розмір часток 1,0-8,0 мкм).
Група 3: мінінаповнені матеріали (барієве і стронцієве скло, розмір часток 0,5-1,0 мкм).
Група 4: мікронаповнені матеріали (розмір часток наповнювача 0,007-0,06 мкм): гомогенні, що утворяться в результаті введення в композит силікону теплової полімеризації, гетерогенні, утримуючі преполімеризовані, згруповані в мікрокомплекси частки наповнювача.
У 1992 році Вільямі (Williams) запропонував більш складну класифікацію, що враховує розмір часток, вид і розташування наповнювача, фізичні властивості (модуль Юнга, абразію поверхні, силу стиску і твердість).
У залежності від способу затвердівання композитні матеріали розділяють на:
1. Твердіючі під впливом тепла при використанні ініціаторів (напр. пероксиди, пероксидні кислоти, фазні аліфатичні зв'язки і бензопінокол), тому що вільні радикали утворюються при високій температурі. Ці матеріали використовуються для виготовлення вкладок непрямим методом.
2. Твердіючі хімічно характеризуються обмеженим часом моделювання пломб, мають велику пористість і згодом значно змінюють колір.
3. Твердіючі під впливом світла (фотополімери) характеризуються значною міцністю, естетичністю і збільшеним робочим часом (тривалість моделювання пломби практично необмежена).