- •Алгоритм організації надання медичної допомоги у масових випадках
- •1. Визначення понять.
- •3. Прийняття рішення щодо характеру випадку
- •4. Схема залучення сил і засобів для надання медичної допомоги при численних і масових випадках
- •5, Поняття про медичне сортування (triage)
- •6. Спадкоємна роль працівників мнс у процедурі сортування та організації ліквідації медичних наслідків масових випадків
- •7. Дії медичних працівників, які першими прибули на масовий випадок
- •8. Критерії первинного медичного сортування.
- •9. Критерії вторинного медичного сортування.
5, Поняття про медичне сортування (triage)
Медичне сортування – є основою для вирішення головної проблеми медицини катастроф: невідповідності між кількістю постраждалих, які вимагають негайної медичної допомоги і кількістю медичних працівників, які можуть її надати. Воно є основним засобом для визначення події як "масова" і дозволяє визначити пріоритети у черговості надання медичної допомоги відповідно до розвитку сучасної науки, проте не створює "черги". Принципи і технологія медичного сортування повинні бути простими, якісними і корисними й відомими усім учасникам рятувальних дій. Вирішальні рішення у медичному сортування залишаються моральною проблемою лікаря.
6. Спадкоємна роль працівників мнс у процедурі сортування та організації ліквідації медичних наслідків масових випадків
Перші прибулі на місце подій рятувальники МНС здійснюють первинне сортування. Воно полягає у визначенні показників життєдіяльності, які передбачає відповідна сортувальна система, та позначенні постраждалих кольорами.
Відповідно до Концепції медичного забезпечення під час підготовки та проведення в Україні фінальної частини чемпіонату Європи 2012 року з футболу (надалі Концепція), схваленої розпорядженням Кабінету Міністрів України від 7 травня 2009 р. № 563-р, особи, що потребують медичної допомоги, поділяються за категоріями, кожній з яких відповідає певний колір:
Категорія (відповідний колір) |
Стан особи |
Медичний висновок |
І (червоний) |
Безпосередня загроза для життя, проте пошкодження виліковні й вимагають надання негайної медичної допомоги |
Надання негайної медичної допомоги з госпіталізацією |
11 (жовтий) |
Потенційно тяжкі пошкодження, проте стан постраждалого стійкий для очікування надання медичної допомоги |
Надання медичної допомоги у другу чергу з госпіталізацією |
III (зелений) 1 |
Незначні пошкодження, при яких постраждалий може очікувати довший період на надання медичної допомоги |
Надання допомоги у третю чергу з можливим подальшим (амбулаторним або стаціонарним) лікуванням |
IV (чорний) |
Труп, або з пошкодженнями несумісними із життям |
Надання першої допомоги живому. Якщо до кінця акції людина залишається живою, вона евакуюється у стаціонар у другу чергу. |
Насамперед рятувальники МНС виконують вступне сортування і виводять постраждалих, які самостійно ходять. Відповідно до більшості сортувальних систем такі постраждалі належать до легко уражених - "зелених". В подальшому виділяють "червоних", а усіх інших, які належать до тих, кого вже не приводять до тями (не дихає і немає пульсу) позначають "жовтим" кольором, надаючи їм вторинний пріоритет у винесенні з вогнища ураження. З юридичних та етичних міркувань рятувальники МИС не мають права встановлювати смерть й при відсутності лікаря позначати людей "чорним" кольором.
Провівши вступне сортування рятувальники МНС у першу чергу евакуюють з вогнища ураження "червоних", за можливістю надавши їм першу допомогу, а далі "жовтих". У разі неможливості проведення вступного сортування, евакуюють найбільшу кількість постраждалих поза зону небезпеки, в якій відбудеться вступне сортування. Розташовувати постраждалих у цій зоні слід таким чином, щоб існував вільний доступ як для сортування, так і надання медичної допомоги (оскільки територія є безпечною), зокрема на відстані приблизно 1,5 метра один від одного.
Визнання події масовою означає впровадження певних рятувальних процедур, згідно з якими осіб без пульсу не реанімують і лікарі вважають їх загиблими. Цей принцип має фундаментальне значення у ситуаціях, коли на місце події першими прибувають рятувальники МНС, не уповноважені надавати медичну допомогу та за обставин, коли постраждалі знаходяться в зоні загрози, недоступної лікарям медицини невідкладних станів.
Керівник рятувальної операції:
у своїй уніформі повинен мати відмітний елемент (наприклад нарукавну пов'язку з написом "КГП", напис на спині "Керівник", відмітний за кольором шолом і т.п.), яка дозволить лікарю першої бригади ШМД, яка прибула на місце події, його визначити;
несе відповідальність за збереження життя і здоров'я бригад ШМД від впливу небезпечних чинників події, яка зумовила масовий випадок;
визначає сектор небезпеки;
встановлює місце згрупування постраждалих, що можуть ходити, і належать до "зеленої" групи;
визначає сектор для проведення медичного сортування медичними працівниками;
визначає сектор для розгортання медичного пункту (лікувального стаціонару - за визначенням Концепцією) - території для надання медичної допомоги, що, як правило, є місцем згрупування постраждалих з "червоної і "жовтої" груп;
виділяє місця складування тіл постраждалих, померлих під час рятувальних дій, і тіл, що ускладнюють їх проведення (решта тіл постраждалих залишаються на місці з метою слідства), та забезпечення відповідного нагляду над загиблими;
встановлює сектор транспорту, куди будуть прибувати карети ШМД, що має велике організаційне значення для їх плавного і безперешкодного руху;
9) визначає посадковий майданчик для вертольота;
10) несе відповідальність за життя і здоров'я постраждалих, крім цього за можливі пошкодження і вторинні травми, що виникли підчас їхнього переміщення із зони ураження.