1.Учебный вопрос: Медицинская помощь раненым и больным, их

объем и виды. Порядок эвакуации, медицинская

сортировка раненых и больных. Работа

медицинских служб при ликвидации последствий

применения противником ОМП.

Для организации медицинской помощи раненым и больным, их лечения наиболее характерным является расчленение (эшелонирование) медицинской помощи и лечебных мероприятий. Сущность этого расчленения состоит в том, что единый процесс оказания помощи и лечения, осуществляемый в мирное время в одном месте, в условиях действующей армии разделен на отдельные лечебные мероприятия, проводимые в нескольких местах и в разное время.

Все это осуществляется непосредственно на поле боя (в очаге массовых санитарных потерь), на медицинских пунктах и лечебных учреждениях, которые развертываются на путях эвакуации от фронта в тыл и расположены в определенной последовательности. При этом объем и содержание мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению становятся все более и более сложными по мере удаления от фронта в тыл.

А. Понятие об этапе медицинской эвакуации, принципиальная схема его развертывания, требования, предъявляемые к месту его развертывания.

Медицинские пункты и лечебные учреждения, развернутые на путях к эвакуации, получили название этапов медицинской эвакуации. Следовательно, под этапом медицинской эвакуации (ЭМЭ) понимают силы и средства медицинской службы, развернутые на путях эвакуации для приема, сортировки раненых и больных, оказание им медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации нуждающихся в ней.

Основными этапами медицинской эвакуации являются:

• медицинский пункт бригады (МПБр);

• отдельный медицинский батальон соединения (ОмедБ), отдельный медицинский отряд объединения (ОМО), отдельные медицинские роты, медицинские отряды специального назначения (МОСН);

• лечебные учреждения (госпитали) госпитальной базы объединения;

• тыловые госпитали Минздрава.

К числу ЭМЭ может быть отнесен и медицинский пункт батальона, если он развертывается и работает на месте (например: в обороне).

Схема развертывания ЭМЭ может быть различной и зависит от функции и места данного этапа в общей системе ЛЭМ.

В составе ЭМЭ обычно развертываются:

• сортировочно-эвакуационное (МПБр, ОмедБ, ОМО, МОСН) или приемно-сортировочное отделение (лечебные учреждения госпитальных баз) – осуществляет прием и сортировку раненых и больных, прибывших на данный ЭМЭ, размещение и подготовка к эвакуации, нуждающихся в ней;

• отделение (площадку) специальной обработки – осуществляет санитарную обработку раненых и больных, дезактивацию, дегазацию и дезинфекцию их обмундирования и снаряжения;

• отделение для оказания медицинской помощи – перевязочная в МПБ, операционно-перевязочное отделение в ОмедБ соединения, ОМО, МОСН или госпиталя;

• госпитальное отделение – в ОмедБ соединения, ОМО, МОСН и госпиталях госпитальной базы;

• изолятор – для изоляции инфекционных больных.

В составе каждого ЭМЭ также имеются: управление (штаб), аптека, лаборатория, кухня, склады – подразделения обеспечения.

Места (районы) для развертывания ЭМЭ выбираются с учетом обстановки. Однако во всех случаях ЭМЭ необходимо развертывать вблизи путей подвоза и эвакуации, по возможности вблизи источников воды, в стороне от объектов, которые могут привлечь внимание противника, где обеспечивается удобное размещение подразделений, хорошая их защита, маскировка, охрана и оборона.

ЭМЭ должны быть постоянно готовы к работе в различных, нередко неблагоприятных условиях, к быстрой перемене места расположения и к одновременному приему большого числа раненых и больных, в том числе непосредственно их очагов массового поражения.

Место развертывания ЭМЭ должно быть максимально приближено к районам наибольших потерь и обеспечить: наиболее успешное выполнение поставленных задач; оказание медицинской помощи раненым и больным в возможно короткие сроки (первой врачебной – в первые 4-5 часов, квалифицированной – 8-12 часов с момента ранения (заболевания), и при поражении ФОВ – первой врачебной – а течении 2-4 часов, квалифицированной терапевтической 68 часов с момента появления признаков интоксикации); возможно более длительную работу в данном месте; живучесть медицинских частей и подразделений.

Для развертывания ЭМЭ в первую очередь используются незанятые войсками надежные укрытия и сооружения в военных городках и населенных пунктах.

Каждый ЭМЭ обеспечивает оказание определенного вида медицинской помощи.

Б. Виды и объем медицинской помощи, оказываемой на ЭМЭ и поле боя, значение преемственности, последовательности и своевременности в оказании медицинской помощи раненым и больным.

Прежде чем приступить к рассмотрению вопроса о виде и объеме медицинской помощи, необходимо отметить, что в современной системе ЛЭМ особое значение имеют своевременное оказание медицинской помощи, преемственность и последовательность лечебных мероприятий, т.е. соблюдение единых методов лечения раненых и больных и последовательное наращивание лечебных мероприятий на ЭМЭ. Медицинская помощь должна быть оказана в сроки, наиболее благоприятные для последующего восстановления здоровья раненого или больного. Своевременность медицинской помощи достигается организацией непрерывного вывоза (выноса) раненых и больных с поля боя (из очагов массового поражения), быстрейшей их доставки на ЭМЭ и правильной организации работы последних. Существенное значение имеют также приближение ЭМЭ к войскам и своевременное их выдвижение к районам и рубежам массовых санитарных потерь.

Преемственность в лечении раненых и больных достигается прежде всего единым пониманием патологических процессов, происходящих в организме при поражениях и заболеваниях, едиными методами их профилактики и лечения. Обязательным условием преемственности медицинской помощи и лечения являются четкое ведение медицинской документации.

Существует два понятия, определяющие содержание лечебно-профилактических мероприятий по оказанию медицинской помощи раненым и больным - вид медицинской помощи и объем медицинской помощи.

Под видом медицинской помощи понимают определенный перечень (комплекс) лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при ранениях (заболеваниях) личным составом войск и медицинской службой на поле боя и ЭМЭ.

Объем медицинской помощи – совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых раненым и больным на данном этапе медицинской эвакуации, в зависимости от условий боевой и медицинской обстановки.

Вид медицинской помощи определяется местом оказания, подготовкой лиц, ее оказывающих и наличием соответствующих оснащения.

В принятой системе ЛЭМ предусматриваются следующие виды медицинской помощи:

• первая медицинская помощь – оказывается на месте ранения (поражения) или в ближайшем укрытии самими военнослужащими в порядке само- и взаимопомощи, санитарами – стрелками, санитарами, водителями-санитарами и санитарными инструкторами подразделений, также личным составом подразделений, выделенных для спасательных работ в очагах массового поражения;

• доврачебная (фельдшерская) помощь – оказывается на медицинских пунктах батальона (МПБ), возлагаемых фельдшерами;

• первая врачебная помощь – оказывается на медицинских пунктах бригады (полка) (МПБр (МПП)), а также на МПБ, возлагаемых врачами;

• квалифицированная медицинская помощь – оказывается в отдельных медицинских батальонах (ротах) соединения, отдельных медицинских отрядах, отдельных медицинских ротах бригад, медицинских отрядах специального назначения (МОСН);

• специализированная медицинская помощь – оказывается в госпитальных базах объединения и в тыловых госпиталях Министерства здравоохранения.