2.Учебный вопрос: Медицинский учет и отчетность

Под военно-медицинским учетом и отчетностью научно-обоснованную систему сбора, обработки, анализа, передачи и хранения медицинской информации, необходимой в процессе медицинского обеспечения войск, управления медицинской службой.

Основная часть военно-медицинской информации поступает в принудительном порядке с помощью специально разработанной документальной системы и представлена в виде тех или иных военно-медицинских документов.

По своему содержанию военно-медицинские документы делятся на отчетно-информационные и справочно-медицинские.

Отчетно-информационные документы главной составной частью имеют документы медицинского учета и отчетности.

Основными задачами медицинского учета на МПБр (МПП) являются:

• учет санитарных потерь личного состава части;

• учет движения и исходов лечения раненых и больных, прошедших через МПБр (МПП);

• учет лечебно-эвакуационной деятельности;

• учет санитарно-эпидемиологического состояния.

Данные медицинского учета находят отражение в очередных и внеочередных донесениях. Организация медицинского учета, контроль за правильностью ведения учетных и отчетных медицинских документов МПБр (МПП) возлагается на начальника МПБр (МПП).

На МПБр (МПП) в военное время ведутся следующие учетные документы:

1. Первичная медицинская карточка. Форма №100 – является формой персонального учета и предназначена для обеспечения преемственности и последовательности лечебно-эвакуационных мероприятий, медицинской сортировки раненых и больных и их первичного медицинского учета. Заполненная карточка приобретает юридическое значение, поскольку она удостоверяет факт ранения или заболевания, и следовательно, дает право на эвакуацию пострадавшего в тыл.

Карточку заводят на каждого раненого (больного), которому оказывают первую врачебную помощь.

На МПБр (МПП) заполняют только ее лицевую сторону и корешок.

В начале указывают паспортные данные, затем вид поражающего оружия, локализацию поражения, вписывают диагноз и содержание оказанной помощи.

В заключение определяют эвакуационные характеристики. Для удобства пользования в карточке имеются соответствующие графы и обозначения (символы). Символы обводят или подчеркивают. Имеющиеся по краям карточки цветные полосы удаляют. Оставляют их только в том случае, если на МПБр (МПП) по каким-либо причинам необходимая помощь оказана не была.

Карточку отрезают от корешка, ее подписывает врач, заверяют печатью и вместе с эвакуируемым (в левом кармане его верхней одежды или закрепленной на повязке) отправляют в Омедб (соединение) или ОМО.

Корешок используется для составления очередного донесения и анализа работы МПБр (МПП).

В случае, если раненые по условиям обстановки следует через МПБр (МПП) транзитом (например, при угрозе выхода противника к району размещения МПБр (МПП) или когда поток раненых намного превышает возможности МПБр (МПП) по своевременному оказанию неотложных мероприятий первой врачебной помощи), заполняют только паспортную часть карточки и выставляют диагноз или (что менее желательно) прошедшие через МПБр (МПП) раненые учитываются общим списком эвакуируемых.

2. Книга учета раненых и больных предназначена для регистрации всех обратившихся за помощью (или доставленных на МПБр (МПП)), а также для лиц, нуждающихся в систематическом врачебном наблюдении.

Сведения о пострадавших заносят в книгу непосредственно при осмотре раненого (больного) или на основании записей в корешках первичных медицинских карточек.

3. Книга учета переливания крови и кровезамещающих жидкостей служит для регистрации лиц, которым проводилось переливание, а также данных о перелитой крови или жидкости, способах переливания и осложнениях. Обе книги учета подлежат постоянному хранению. Поэтому после заполнения они в течение месяца используется на МПБр (МПП) для нужд отчетности, анализа и справочной работы, а затем через старшего медицинского начальника пересылаются в архив ВММ МО.

2. Карточка эпидемиологического обследования инфекционного заболевания – заполняется на МПБр (МПП) в случае выявления первичного инфекционного заболевания. При заболеваниях ангиной, гриппом, ОРЗ, а также при появлении однородных массовых инфекционных заболеваний, обусловленных общим, уже установленным источником заражения, карточку не заполняют. Не позднее следующего дня карточку высылают НМС соединения.

Отчетные документы.

Отчетная документация предназначена для обеспечения статистической группировки и сводки материалов наблюдения, собираемых в текущем порядке с помощью описанных выше документов медицинского учета. содержание отчетных документов отражает важнейшие вопросы медицинского обеспечения войск в бою и операции. В медицинской отчетности различают очередные (срочные) и внеочередные донесения и медицинские отчеты.

Очередные медицинские донесения составляют по строго определенным формам (программам) на основе обобщения данных медучета к сроку и по адресам, установленных табелем срочных донесений.