2.Учебный вопрос: Укомплектование медицинским составом и его

специальная подготовка. Военно-врачебная

экспертиза, ее предназначение.

Медицинский пункт бригады (полка) МПБр (МПП) является основным подразделением медицинской службы бригады (полка) и предназначен для медицинской бригады (полка) в различных видах современного общевойскового боя.

В МПБр (МПП) мотострелковой бригады (полка) 34 человека, из них 3 врача общей практики и 1 врач-стоматолог. Водители МПБр (МПП) предназначены для работы: 1 – на АП-2; 2 – на грузовых машинах ГАЗ-66.

В медицинском пункте танкового батальона 29 человек. Различия в штате: вместо 3-х фельдшеров – 2,3-х санинструкторов – 2, 4-х санитаров –1.

Все остальные элементы организационно-штатной структуры мед. пункта ТБр аналогичны мед. пункту МСБр (МСП).

Одно отделение сбора и эвакуация раненых оснащено тремя санитарными машинами УАЗ-452А (АС-66), второе – тремя санитарными транспортерами.

Оснащение медицинского пункта бригады (полка).

Техника: автоперевязочная АП-2 грузовые автомобили ГАЗ-66 санитарные автомобили УАЗ-452А (АС –66) санитарные транспортеры электростанция 1квт радиостанция Р-105, Р-107 кухня полевая Палаточный фонд МПБр (МПП): палатки унифицированные санитарно-технические УСТ-56 палатки лагерные Комплекты медицинского имущества МПБр (МПП): В-1 перевязочная большая В-2 приемно-сортировочный В-3 специальная помощь В-4 аптека амбулаторная В-5 дезинфекция 3В стоматологический Б-1 перевязочные средства стерильные	- 1шт.; - 22шт.; - 3шт.; - 3шт.; - 1шт.; - 1шт.; - 1шт.; - 2шт.; - 3шт.; - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 1 - 7/5
Б-2 шины Б-4 перевязочные средства для обожженных «ЛУЧ» для лечения пораженных ионизирующим излучением «РО-1» для лечения обожженных «СМВ» сумки медицинские из расчета по 1 сумке на фельдшера, санинструктора, санитара, звено санитаров-носильщиков, шофера-санитара и 3 сумки в резерве Врачебные предметы, приборы, аппараты МПБр (МПП): ДП-9 – аппарат для искусственной вентиляции легких ДП-10 – портативный аппарат для искусственной вентиляции легких БК-1 – бормашина электрическая походная комбинированная кресло зубоврачебное походное КИ-4 – ингалятор кислородный БИ-3 – инъектор безыгольный механический МПХР – медицинский прибор химической разведки стерилизатор электрический стол перевязочный полевой судно подкладное шлем для раненых в голову «ШР-4» кислород в баллонах «КИ-4» Санитарно-хозяйственное имущество нарукавный знак Красного Креста – по 1 штатный мед. состав комплект «Роза» Ш-4 – лямка специальная санитарная по 1 и 3 танка, БМП носилки санитарные – по 2 на батальон, 20 на МПБр (МПП), по1 на звено санитаров-носильщиков и на санитарную машину по числу носилочных мест		- 3 - 2 - 1 - 2 - 48 - 6/5 - 1 - 1 - 1 - 7/5 - 1 - 1 - 1 - 2 - 3 - 10/5 - 12 - 95 - 2 - 85 -46

Задачи медицинского пункта бригады (полка).

На медицинский пункт бригады (полка) в боевых условиях возлагаются следующие основные задачи:

• участие в сборе, выносе (вывозе) раненых и больных с поле боя, из очагов массового поражения;

• эвакуация пострадавших из МПБ («гнезд раненых»), очагов массового поражения на МПБр (МПП);

• прием раненых и больных, их регистрация, оказание первой врачебной помощи;

• частичная санитарная обработка лиц, зараженных РВ, ОВ и БС, а также дезактивация их обмундирования;

• временная изоляция инфекционных больных или подозрительных на инфекционное заболевание;

• подготовка раненых и больных к эвакуации и обеспечение их погрузки на транспорт;

• медицинская разведка района (полосы) расположения (действия) бригады (полка);

• санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в подразделениях и на занимаемой ими территории;

• участие в проведении специальных мероприятий по защите личного состава бригады (полка) и медицинских подразделений от оружия массового поражения;

• усиление за счет МПБр (МПП) средствами сбора и эвакуации раненых МП батальонов;

• выделение части сил и средств в подразделения ликвидации последствий применения противником ОМП;

• обеспечение медицинским имуществом подразделений бригады (полка);

• военно-медицинская подготовка личного состава бригады (полка), боевая и специальная подготовка личного состава медицинской службы;

• ведение медицинского учета, обобщение опыта работы.

Обязанности начальника медицинского пункта бригады (полка).

Возглавляет работу медицинского пункта бригады (полка) начальник МП – врач общей практики. Он по всем вопросам подчиняется начальнику медицинской службы бригады (полка) и отвечает за своевременную эвакуацию раненых и больных из МПБ и подразделений бригады (полка), за оказание им первой медицинской помощи, а также за боевую и специальную подготовку, воинское воспитание и дисциплину личного состава медицинского пункта.

Он обязан:

• организовать работу МПБр (МПП) по приему раненых и больных, оказанию им первой врачебной медицинской помощи и подготовке к дальнейшей эвакуации;

• подготовить МПБр (МПП) или часть личного состава МПБр (МПП) с мед. имуществом для участия в спасательных работах при ликвидации последствий применения противником ОМП;

• использовать по указанию НМС бригады (полка), а при необходимости и самостоятельно, средства сбора и эвакуации, раненых и больных для усиления МПБ –нов;

• организовать по указанию НМС бригады (полка) медицинскую разведку и проводить в подразделениях необходимые санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;

• проводить рекогносцировку района, предназначенного для развертывания МПБр (МПП), руководить его перемещением, а также оборудованием выделяемых для медицинского пункта укрытий;

• вести документацию медицинского учета и отчетности, установленную для медицинского пункта;

• обеспечить подразделения бригады (полка) медицинским имуществом;

• организовать защиту, оборону и охрану МПБр (МПП);

• поддерживать постоянную связь с начальниками МПБ, получать от них сведения о числе раненых и больных, подлежащих вывозу;

• проводить занятия по боевой и специальной подготовке с личным составом медицинской службы.

Содержание и объем медицинской помощи, оказываемой на МПБр (МПП).

Задачи первой врачебной помощи:

1. Предупреждение развития инфекции в ране;

2. Профилактика шока, судорог, реакции на облучение и др.;

3. Борьба с шоком, асфиксией, кровотечением и другими состояниями, требующими неотложной медицинской помощи;

4. Подготовка раненых и больных к эвакуации в Омедб (соединение), ОМО.

На МПБр (МПП) оказывается первая врачебная помощь – в полном или сокращенном объеме.

Под объемом медицинской помощи подразумевается совокупность лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых в данном подразделении, части или учреждения.

Объем медицинской помощи зависит от боевой и медицинской обстановки. При благоприятной боевой и медицинской обстановке на МПБр (МПП) оказывается первая врачебная помощь в полном объеме (всем нуждающимся в ней), т.е. 35-40% от общего числа раненых, поступивших на МПБр (МПП). Остальные 60-65% раненых в первой врачебной помощи не нуждаются и могут быть эвакуированы на следующий этап медицинской эвакуации (Омедб (соединения), ОМО) без оказания первой врачебной помощи.

При неблагоприятной боевой и медицинской обстановке объем медицинской помощи на МПБр (МПП) сокращается до оказания неотложных мероприятий первой врачебной помощи. Первая врачебная помощь будет оказываться в этом случае только по жизненным показаниям, что составит 12-15% из общего числа поступивших раненых на МПБр (МПП).

Неблагоприятная боевая обстановка для работы МПБр (МПП) может сложиться в результате:

• угрозы захвата противником МПБр (МПП) при вклинении в оборону бригады (полка);

• необходимости перемещения МПБр (МПП) за наступающей бригадой (полком) при значительных санитарных потерях.

Неблагоприятная медицинская обстановка может сложиться при:

• массовом поступлении пораженных из очага массового поражения;

• выходе из строя медицинского состава;

• уничтожения противником медицинского имущества.

Полный объем первой врачебной помощи состоит из мероприятий, которые должны проводиться в неотложном порядке и мероприятий, проведение которых может быть отсрочено.

Неотложные мероприятия показаны при состояниях, угрожающих жизни раненых и больных.

Они включают:

• устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, трахеотомия по показаниям, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном (клапанном) пневмотораксе);

• временную остановку наружного кровотечения (прошивание сосудов в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута при наличии показаний);

• проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей при значительном обескровливании; проведение новокаиновых блокад и введение обезболивающих средств, инъекции сердечно-сосудистых средств);

• отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

• катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря с эвакуацией мочи при задержке мочевыделения;

• проведение мероприятий, направленных на устранение десорбции ОВ с обмундирования и позволяющих снять противогаз с поступающих из очага химического поражения (частичная санитарная обработка, смена обмундирования и др.)

• введение антидотов, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

• дегазацию раны при заражении ее стойкими ОВ;

• промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок;

• применение антитоксичной сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и не специфическую профилактику при поражении БО.

Неотложные мероприятия первой врачебной помощи выполняются преимущественно в перевязочной МПБр (МПП).

К мероприятиям первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся:

• устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, улучшение транспортной иммобилизации);

• смена повязки при загрязнении раны РВ;

• проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести;

• инъекции антибиотиков и серопрофилактика столбняка при скрытых травмах и ожогах;

• назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы жизни пораженного.

Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет отказа от выполнения мероприятий второй группы.

Таким образом, при оказании помощи в полном объеме проводятся мероприятия обеих групп, а при оказании помощи в сокращенном объеме проводятся мероприятия только первой группы.