OBZh_RM_PZ_T_1

№1

Тема занятия. Оценка обстановки в чрезвычайных ситуациях

кол-во час - 2

Учебные вопросы:

1. Основные понятия и определения в сфере предупреждения и ликвидации ЧС

2. Закономерности развития и течения ЧС

3. Характеристика поражающих факторов ЧС

4. Условия деятельности системы здравоохранения при ЧС

5. Принципы и методы оценки обстановки при ЧС

2

Литература:

1. Закон Республики Казахстан от 5 июля 1996 г. № 19-1 О чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера»

2. Закон Республики Казахстан от 7 мая 1997 года № 100-I «О гражданской обороне»

3. Сахно И.И., Сахно В.И. Медицина катастроф (организационные вопросы). Учебник. Москва. 2001.

4. Сахно И.И. с соавторами. Организация медицинской помощи населению в чрезвычайных ситуациях. Учебное пособие. Санкт-Петербург. 2003.

Раздаточные материалы

1. Основные понятия и определения в сфере предупреждения и ликвидации ЧС

Чрезвычайная ситуация - обстановка на определенной территории, возникшая в результате аварии, бедствия или катастрофы, которые повлекли или могут повлечь гибель людей, ущерб их здоровью, окружающей среде и объектам хозяйствования, значительные материальные потери и нарушение условий жизнедеятельности населения.

Чрезвычайные ситуации природного характера - чрезвычайные ситуации, вызванные стихийными бедствиями (землетрясениями, селями, лавинами, наводнениями и другими), природными пожарами, эпидемиями и эпизоотиями, поражениями сельскохозяйственных растений и лесов болезнями и вредителями;

Чрезвычайные ситуации техногенного характера - чрезвычайные ситуации, вызванные промышленными, транспортными и другими авариями, пожарами (взрывами), авариями с выбросами (угрозой выброса) сильнодействующих ядовитых, радиоактивных и биологически опасных веществ, внезапным обрушением зданий и сооружений, прорывами плотин, авариями на электроэнергетических и коммуникационных системах жизнеобеспечения, очистных сооружениях;

Зона чрезвычайной ситуации - определенная территория, на которой возникла чрезвычайная ситуация.

По масштабу распространения и объему причиненного ущерба чрезвычайные ситуации природного и техногенного характера подразделяются на объектовые, местные, региональные и глобальные.

Авария - нарушение технологического процесса, повреждение механизмов, оборудования и сооружений;

Бедствие - разрушительное явление, вследствие которого возникла чрезвычайная ситуация;

Стихийное бедствие - бедствие, вследствие которого возникла чрезвычайная ситуация;

Катастрофа - разрушительное явление, повлекшее чрезвычайную ситуацию регионального или глобального масштаба;

Предупреждение чрезвычайных ситуаций - комплекс мероприятий, проводимых заблаговременно и направленных на максимально возможное уменьшение риска возникновения чрезвычайных ситуаций, сохранение здоровья и жизни людей, снижение размеров ущерба и материальных потерь.

Ликвидация чрезвычайных ситуаций - спасательные, аварийно-восстановительные и другие неотложные работы, проводимые при возникновении чрезвычайных ситуаций и направленные на спасение жизни и сохранение здоровья людей, снижение размеров ущерба и материальных потерь, а также на локализацию зон чрезвычайных ситуаций.

Статья 21. Закона о ЧС природного и техногенного характера. Экстренная медицинская помощь при ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера

При ликвидации чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера немедленно вводится в действие служба экстренной медицинской помощи, а при недостаточности включаются медицинские силы и средства центральных государственных органов и организаций.

2. Закономерности развития и течения ЧС

В общем случае в своем развитии чрезвычайные ситуации проходят пять основных фаз:

1. Фаза накопления отклонений объекта от нормального протекания процесса, характеризующаяся продолжительностью, возможностью фиксации отклонения и принятием профилактических мер.

2. Фаза инициирования события (аварии, стихийного бедствия, катастрофы). Эта фаза скоротечна и характеризуется отсутствием времени для осуществления эффективных действий для предотвращения чрезвычайной ситуации.

3. Фаза непосредственного развития и протекания процесса чрезвычайной ситуации. В это время происходит непосредственное воздействие поражающих факторов на людей, объекты и природную среду. Эта фаза носит длительный характер, а в случае промышленной аварии процесс ее протекания определяется не начальными событиями, а структурой производства и используемыми технологиями, что затрудняет прогнозирование развития ЧС.

4. Фаза действия остаточных факторов поражения, в течение которой возможно распространение поражающих факторов за пределы объекта поражения.

5. Фаза ликвидации последствий чрезвычайной ситуации, которая может быть начата в ходе протекания третьей фазы. В ходе ликвидации последствий ЧС могут привлекаться силы и средства организации — объекта поражения, а при широких масштабах поражения — войска гражданской обороны РК, силы МЧС РК, воинские подразделения Министерства обороны и т.д.

3. Характеристика поражающих факторов ЧС

Основными поражающими факторами как природных так и техногенных катастроф являются:

• динамический, механический воздействующий на человека и окружающую среду в целом (взрывная волна, баротравма, контузии), метательное действие вторичных снарядов (летящие с огромной скоростью различные предметы), придавливание разрушенными конструкциями зданий, шахт и т.д.);

• термический (высокая или низкая температура, лучевая энергия);

• химически вредные вещества;

• радиоактивное излучение;

• биологические (бактериологические) средства (микробные рецептуры и средства их доставки – применения)

• психический – психотравмирующие воздействия катастрофы на человека.

Эти поражающие факторы могут воздействовать одновременно (одномоментно) или последовательно один за другим вызывая разнообразные травмы и заболевания у населения.

Говоря о поражающих факторах чрезвычайных ситуаций, следует остановиться на характеристике современных средств поражения. В настоящее время боевое оружие достигло невероятно высокой степени развития. Наряду с обычным оружием на вооружении армий имеется оружие массового поражения, мощность которого практически беспредельна.

4. Условия деятельности системы здравоохранения при ЧС.

Наиболее существенное влияние на деятельность органов и организаций здравоохранения при ЧС окажут:

1. Масштабы чрезвычайной ситуации, характер поражающих факторов и динамика их возникновения, сроки их действия.

2. Поражающие факторы чрезвычайной ситуации.

3. Возникновение практически одномоментно большого числа пораженных, в зоне ЧС, а при военных конфликтах как на театре военных действий, так и в тылу страны.

4. Ухудшение санитарно-эпидемического и санитарно-гигиенического состояния населения и зон ЧС вследствие разрушения санитарно-технических сооружений, а так же связанные с массовой миграцией населения;

5. Нарушение средств коммуникации, вследствие разрушений постоянных линий связи, потерь в штатных средств связи, разрушения дорог и мостов, вокзалов(ЖД станций) и аэродромов.

6. Потери в медицинском персонале, разрушение инфраструктуры местной (в зоне ЧС) или региональной системы здравоохранения.

7. Особенности ведения аварийно-спасательных и других неотложных работ при ликвидации последствий ЧС, и прежде всего особенностей действий аварийно-спасательной группировки в зоне ЧС

• высокая маневренности и автономность аварийно-спасательных сил (АСС),

• воздействие климато - географических условий региона;

• необходимость обеспечения движения колонн в зоне ЧС;

• необходимость эвакуация населения из районов аварий и катастроф(военного конфликта, террористической атаки);

• необходимость медицинского обеспечения АСС, восковых группировок при выполнении возложенных на них задач.

Все эти условия ставят перед медицинской службой ряд проблем :

• возникает необходимость заблаговременной ,еще в режиме повседневной деятельности, подготовки специалистов, принятие на оснащение новых образцов аппаратуры, лекарственных средств, потребует внедрения новых методов диагностики и лечения;

• появление комбинированных поражений увеличит перечень мероприятий оказываемой помощи, удлинит сроки лечения, увеличит количество осложнений;

• потребуется обратить особое внимание на проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

• учитывая потери в силах и средствах медицинской службы придется обращать большое внимание на восстановление медицинских сил и средств и содержать резерв;

• возникнут значительные трудности в управлении СМК и системой здравоохранения в целом на всех уровнях.

Основным условием, определяющим деятельность здравоохранения при ЧС, является возникновение поражений, заболеваний среди пострадавших граждан. Этот феномен требует более подробного рассмотрения. Речь идет о потерях среди населения.

Потери среди населения при ЧС бывают:

• безвозвратными (погибшие и пропавшие без вести);

• санитарные (пораженные и больные, потерявшие трудоспособность и нуждающиеся в медицинской помощи);

• ситуационно - обусловленные потери - “опосредованные жертвы ЧС”- люди, перенесшие в результате ЧС тяжелую психическую травму, с обострением хронических заболеваний, преждевременными родами и др.

Сноска: размер безвозвратных и санитарных потерь при каждом виде катастрофы колеблется в зависимости от ряда условий:

• интенсивности воздействия поражающих факторов

• плотности населения в зоне катастрофы

• характера застройки

• степени защиты и подготовки населения и медицинского персонала

• готовности и возможности сил здравоохранения в зонах катастроф к выполнению своих функций.

• времени подхода дополнительных спасательных подразделений

• санитарно – эпидемиологической обстановки в зонах катастроф.

• возникновение комбинированных поражений.

Особенностью потерь среди населения является внезапность возникновения по времени и месту, непредсказуемость количества и структуры потерь. Однако их количество всегда будет превышать возможности местных, объектовых, а не редко и территориальных сил и средств здравоохранения в оказании им медицинской помощи в оптимальные сроки.

Средней тяжести и высокая тяжесть поражения с реальной угрозой жизни пострадавших (25 – 30%).

При катастрофе потери обычно возникают внезапно и их количество, как правило, превышает возможности местных объектовых, а и иногда и территориальных сил и средств здравоохранения. Высокая тяжесть поражения, реальная угроза для жизни в ходе бедствия создает в среднем 25-30% тяжело пораженных. Среди пораженных от 20 до 30% составляют дети.

В структуре потерь по локализации первое место по частоте, как правило, занимает черепно-мозговая травма. Травмы конечностей и раны мягких тканей обычно делят второе и третье место. На четвертом месте травмы с синдромом длительного сдавления ("краш - синдром"). 70%-пораженные с множественными и сочетанными травмами. Среди причин смерти на первом месте находится травма не совместимая с жизнью, на втором- травматический шок, на третьем -острая кровопотеря.

Значительная часть пораженных погибает от несвоевременности оказания медицинской помощи, хотя и травма не смертельна. После тяжелой травмы через 1 час погибает 30%,а через 3 часа 60%

Специфическими патологиями поражения населения в экстремальных условиях мирного времени являются психоневрологические стрессы, шок, ступор. Примерно 10-15% пораженных нуждается в стационарном лечении в психоневрологических ЛУ и не менее 50%- в амбулаторно-поликлинических условиях.

Например: При землетрясении в Армении психотравма коснулась всех раненых и до 90% проживающих в зоне катастрофы, а также родственников, проживающих в отдалении.

Характер потерь от воздействия СДЯВ среди населения весьма разнообразен. В структуре потерь превалирует легкая и средняя степень тяжести поражения, а в эпицентре- тяжелая степень. Смертельная степень не превышает 5%. Особую опасность представляют химические вещества для детского возраста, действующие на слизистые дыхательные пути, которые у детей отличаются высокой нежностью и васкуляризацией и склонны к отекам.

При авиационных и железнодорожных катастрофах возникают в основном механическая и ожоговая травмы при высоком удельном весе погибших.

При наводнении потери населения колеблются в большом диапазоне.

Основная патология связана с утоплением людей и заболеванием легочной системы. В зоне катастрофического затопления погибает ночью до 30% населения, а днем - не более 15%.

При землетрясении от 22,5% до 45% травм возникает от падающих конструкций зданий и 55% - от неправильного поведения людей (паника, неумение укрыться и др.).

Структура потерь среди населения при катастрофических наводнениях и землетрясениях довольно быстро дополняется инфекционной заболеваемостью.

5. Принципы и методика оценки обстановки при угрозе и возникновении ЧС

Эффективность мероприятий по защите и медицинскому обеспечению населения при авариях, катастрофах, стихийных бедствиях, военных конфликтах во многом зависит от своевременной и правильной оценки медицинской обстановки, которую проводят в три этапа.

1-й этап – при повседневной деятельности ГСЧС проводится заблаговременная оценка возможной медицинской обстановки в случае возникновения ЧС на контролируемой территории с целью прогноза медико-санитарных последствий в районе бедствия, осуществляется планирование мероприятий по медицинскому обеспечению пострадавшего населения, определение потребности необходимых сил и средств для выполнения этой задачи.

2-й этап – оперативная оценка медицинской обстановки по расчетным данным при угрозе и после возникновения конкретной ЧС с целью подготовки предварительного распоряжения на организацию медицинского обеспечения мероприятий РСЧС.

3-й этап – уточнение оценки медицинской обстановки по данным разведки с целью подготовки предложений по медицинскому обеспечению в приказ соответствующего Председателя КЧС на ведение аварийно-спасательных и других неотложных работ (АСДНР) в зоне ЧС.

Необходимость предвидения вероятного исхода катастрофических событий никогда не была столь насущной, как сейчас, в условиях возрастания частоты и масштабов ЧС природного, техногенного, биолого-социального и военного характера. Прогнозирование возможных медико-санитарных последствий ЧС дает возможность приготовиться к ним, учесть и минимизировать потери среди населения.

Под прогнозированием следует понимать научное, основанное на системе фактов и доказательств, установленных причинно-следственных связей) выявление вероятных путей и результатов предстоящего развития явлений и процессов, оценку показателей, характеризующих эти явления и процессы для более или менее отдаленного будущего. Объектами прогнозирования не могут являться любые явления или процессы. Если результат процесса однозначен, то его прогнозирование не имеет смысла. Напротив, если имеется множество альтернатив для реализации процесса, то прогноз дает новую информацию.

Таким образом, прогнозирование является специфическим видом научно-прикладного анализа ЧС.

Оперативное прогнозирование медицинской обстановки в зоне бедствия играет важнейшую роль в разработке и принятии обоснованного решения на ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС и оказания экстренной медицинской помощи пораженным. Полученные в результате оперативного прогнозирования предварительные расчетные данные о возможном количестве и структуре санитарных потерь среди населения позволяют уже в начальный период после возникновения ЧС, в условиях неполного информационного обеспечения, ответить на вопрос: какие медицинские силы и средства необходимо привлечь для создания группировки, адекватной характеру и масштабам возникшей ЧС.

В основу математических моделей прогнозирования последствий ЧС мирного и военного времени положена причинно-следственная связь двух процессов: воздействия поражающих факторов на объект и сопротивления самого объекта этому воздействию. Оба процесса носят ярко выраженный случайный характер. Потому при прогнозировании медико-санитарных последствий ЧС используется вероятностный подход и методы математического моделирования с применением ЭВМ. В силу непредсказуемости характера, интенсивности, масштабов, места и времени возникновения ЧС, поражение людей также будет зависеть от ряда случайных событий.

Учитывая трудоемкость и сложность указанных математических методов прогнозирования последствий ЧС, признано целесообразным их упрощение для производства оперативных расчетов сотрудниками органов управления ГСЧС с помощью специально разработанных методик. При использовании указанных методик учитывается ряд исходных данных и факторов, определяющих медико-тактическую обстановку в зоне ЧС и влияющих на количество и структуру потерь среди населения. К этим данным следует отнести:

• вид и интенсивность воздействия поражающего фактора источника ЧС;

• численность и плотность населения в зоне ЧС;

• защищенность населения (обеспеченность и степень использования средствами коллективной и индивидуальной защиты, иммунизация и др.);

• характер застройки, сейсмостойкость зданий и сооружений, в которых находятся люди;

• наличие и степень готовности сохранившихся сил и средств здравоохранения в зоне ЧС;

• степень доступности пораженных для спасателей и медицинского персонала (завалы, минирование, обстрел и т.п.);

• наличие и степень опасности химического, радиоактивного и биологического заражения;

• наличие и вид имеющегося санитарного транспорта;

• состояние дорог и подъездных путей к зоне ЧС;

• время года и суток;

• метеорологические условия и др;

Оценка медицинской обстановки в зоне ЧС проводится в следующей последовательности:

• определяются расчетным путем возможные потери среди населения, их структура и локализация;

• оцениваются возможности сохранившихся медицинских сил и средств и их готовность к действиям в зоне ЧС;

• определяются наиболее целесообразные районы развертывания медицинских формирований и подразделений в очагах поражения;

• намечаются вероятные пути медицинской эвакуации пораженных;

• определяется потребность медицинских сил и средств для оказания медицинской помощи.

После возникновения чрезвычайной ситуации в отделах медицинской защиты органов управления по делам ГО и ЧС, в органах управления ГСЧС, ответственных за организацию и осуществление мероприятий медицинского обеспечение населения в ЧС (центрах медицины катастроф), в целях получения предварительных данных об обстановке должно проводиться оперативное прогнозирование медико-санитарных последствий ЧС и прежде всего определение возможного числа и структуры потерь среди населения, наличие и возможности сохранившихся сил и средств здравоохранения в районе бедствия.

Полученные расчетным путем данные о медицинской обстановке в зоне ЧС уточняются затем путем ведения медицинской разведки и служат основой для принятия соответствующим начальником решения на организацию медицинского обеспечения мероприятий РСЧС, которое включает: определение цели и задач медицинского обеспечения, определение направления основных усилий, установление уровня готовности формирований и учреждений, предназначенных для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, распределение медицинских сил, средств, определение форм и методов организации лечебно-эвакуационного и санитарно-противоэпидемического обеспечения, установление задач подчиненным и порядка взаимодействия.

6. Понятие о медицинской разведке зоны ЧС.

Разведка является важнейшим видом обеспечения ликвидации последствий ЧС. Она ведется с целью добывания данных о чрезвычайной ситуации и территории, необходимых для принятия обоснованного решения и успешного ведения аварийно-спасательных работ. Разведка проводится всеми аварийно-спасательными формированиями, специальными службами ГО и ЧС, в том числе и службой медицины катастроф.

Медицинской разведкой называется сбор данных о природных и социально-экономических условиях территории, о характере чрезвычайной ситуации, проводимый в интересах организации медицинского обеспечения ликвидации последствий ЧС. Медицинская разведка ведется специально выделенными для этой цели из состава медицинской службы лицами (медицинскими разведчиками) или разведывательными группами.

Организация мероприятий по медицинскому обеспечению в значительной степени определяется состоянием природных и социально-экономических условий территории, на которой возникают ЧС. Часть информации об этих условиях имеется на топографических картах, однако ее недостаточно для практической деятельности СМК. Кроме того, ЧС сопровождаются разрушениями населенных пунктов, путей сообщения, резким ухудшением санитарно-эпидемической обстановки и т. п.

Указанные обстоятельства требуют организации специальных мероприятий по сбору необходимой СМК информации о природных, социально-экономических условиях территории зоны ЧС и состоянии системы здравоохранения. Одним их этих мероприятий является медицинская разведка.

Задачи медицинской разведки

Основные задачи медицинской разведки могут быть сформулированы следующим образом.

1. Изучение и определение санитарно-эпидемического состояния зоны ЧС и маршрутов передвижения. С этой целью на данной территории выявляются заразные больные среди населения и эпизоотии среди диких и домашних животных; определяются местные факторы, могущие влиять на ход эпидемического процесса (изучаются условия жизни, быт населения, санитарное состояние территории населенных пунктов и жилищ, состояние водоисточников и качество воды в них, устанавливаются переносчики трансмиссивных заболеваний и т. п.); оцениваются возможности местных органов здравоохранения по проведению необходимых противоэпидемических мероприятий.

2. Определение свойств местности, влияющих на состояние здоровья и заболеваемость населения. В этих целях, кроме оценки климата, рельефа, почвенного покрова, устанавливается наличие на интересующей СМК территории ядовитых растений и ядовитых представителей животного мира, выясняется качество воды и местных продуктов питания.

Выявленные очаги эпидемических заболеваний, зараженные участки местности, помещения, водоисточники, продукты и т. п. немедленно обозначаются. При возможности группы медицинской разведки должны приступить к организации противоэпидемических мероприятий с целью локализации эпидемических очагов.

3. Выявление условий эвакуации пораженных и маневра силами и средствами СМК. Для этого изучаются дороги и условия движения по ним санитарного транспорта; устанавливаются возможные объезды при разрушениях мостов и других инженерных сооружений на дорогах; определяются посадочные площадки (взлетно-посадочные полосы) для санитарных вертолетов и самолетов, места для погрузки и выгрузки пораженных при их эвакуации водным транспортом; намечаются вероятные пути выноса там, где не может быть использован транспорт; выявляются наличие и порядок использования местных транспортных средств для эвакуации пораженных (транспортные животные, автомобильный, водный и железнодорожный транспорт, приспособления для погрузки, вывоза раненых и больных).

4. Определение условий для развертывания и работы формирований СМК. В этих целях выявляются помещения (жилые и административные здания, школы, укрытия и т. п.), а также участки местности, которые могут быть использованы для развертывания ЭМЭ, лечебных и других учреждений медицинской службы. Выявляются также местные ресурсы, которые могут быть привлечены дополнительно к штатным средствам в интересах создания лучших условий для размещения, обслуживания и лечения пораженных (лечебные учреждения различных типов и их персонал, предприятия по производству мебели, хозяйственного инвентаря, белья, склады этого имущества и т. п.).

5. Выявление местных ресурсов медицинского снабжения. Для этого разыскиваются предприятия, изготавливающие медикаменты, медицинскую аппаратуру, и их склады; предприятия химической и других отраслей промышленности, продукция которых может быть использована для медицинского снабжения; станции заготовки крови и предприятия по производству кровезаменителей, медицинские научно-исследовательские, производственные институты и т. п.

По своему назначению медицинская разведка подразделяется на два вида: медико-тактическую и санитарно-эпидемиологическую.

Медико-тактическая разведка проводится с целью сбора данных о природных и социально-экономических условиях территории, имеющих значение для организации лечебно-эвакуационных мероприятий.

Санитарно-эпидемиологическая разведка направлена на сбор данных о природных и социально-экономических условиях территории ЧС, имеющих значение для организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в войсках.

В медико-тактическая и санитарно-эпидемиологическая разведки ведутся одними и теми же должностными лицами и, как правило, одновременно. Для этого используются медицинский персонал формирований СМК.

В числе формирований МС ГО и ЧС для ведения санитарно-эпидемиологической разведки имеются специальные санитарно-противоэпидемические формирования.

На формирования СМК, возлагается также задача проведения химической и радиационной разведки в районах своего размещения. Эта разведка ведется лишь в интересах непосредственного обеспечения данного формирования. Организация химической и радиационной разведки предусматривается в плане мероприятий по защите аварийно-спасательной группировки при ЧС. Для ведения радиационной и химической разведки медицинская служба не располагает специалистами, но имеет приборы, которые позволяют установить уровень радиации и наличие основных отравляющих веществ на местности, в продуктах питания и воде.

Организация медицинской разведки

Сбор данных о природных и социально-экономических условиях территории ЧС осуществляется различными путями. Основными из них нужно считать следующие:

а) непосредственное обследование соответствующей территории;

б) забор проб воздуха, почвы, воды, продовольствия, отлов животных (возможных хранителей возбудителей болезней, их переносчиков), последующее лабораторное исследование;

в) сбор и проверка данных, имеющихся у местных медицинских работников и населения;

К медицинской разведке, как и ко всем другим видам разведки, предъявляются следующие общие требования: непрерывность, активность, целеустремленность, своевременность, преемственность и достоверность.

Непрерывность достигается тем, что она ведется при всех видах деятельности по ликвидации ЧС, в любых условиях обстановки и местности. Для обеспечения непрерывности разведку необходимо тщательно планировать. Это дает возможность объединить усилия различных групп (отдельных медицинских работников), ведущих медицинскую разведку, согласовать их работу по времени и объектам. Требование непрерывности обусловлено тем, что только постоянная осведомленность об изменяющихся условиях в районе ЧС и санитарно-эпидемическом состоянии зоны ЧС позволяет принимать своевременные меры по защите населения и наиболее рационально организовывать его медицинское обеспечение.

Активность заключается в настойчивом стремлении всех руководителей СМК, а также лиц, ведущих МР, всеми средствами и способами (с использованием соответствующих приборов, комплектов, лабораторий) добыть необходимые сведения. Это достигается умелой организацией применения различных разведывательных сил и средств, широким проявлением инициативы лицами, ведущими медицинскую разведку, основанной на правильном понимании поставленных задач и обстановки.

В современных условиях при большой изменчивости обстановки в зоне ЧС нет возможности в короткие сроки собрать исчерпывающие сведения о всей территории, интересующей медицинскую службу. Поэтому медицинская служба должна вести разведку целеустремленно.

Целеустремленность— это строгое подчинение мероприятий медицинской разведки обеспечению выполнения главной задачи СМК в данной обстановке. Она достигается правильным определением объектов, районов и задач медицинской разведки; ведением ее по единому плану и сосредоточением основных усилий на выполнении главных задач; централизацией управления медицинской разведкой и сосредоточением всех добытых данных у начальников СМК (в органах управления СМК).

Медицинская разведка должна проводиться своевременно, чтобы полученные данные могли быть с наибольшей эффективностью использованы для наилучшего медицинского ликвидации ЧС. Запоздалые сведения не имеют практической ценности. Успешное выполнение этого требования достигается постоянным предвидением руководством СМК потребности в получении необходимых разведывательных данных к заранее определенному сроку и постановкой в соответствии с этим задач исполнителям, сокращением времени, затрачиваемого на организацию разведки, добывание и обработку разведывательных данных.

В целях своевременного получения необходимых данных медицинскую разведку, при возможности, следует вести впереди аварийно - спасательных сил, включая в некоторых случаях в состав формирований разведки ГО представителей СМК.

Для своевременного использования данных о территории и санитарно-эпидемическом состоянии района ЧС и обеспечения преемственности весьма важно четко организовать информацию заинтересованных должностных лиц. Все начальники СМК информируют о результатах медицинской разведки своих подчиненных, и докладывают старшему начальнику. В необходимых случаях результаты медицинской разведки докладываются Руководителю ликвидации ЧС.

Сведения, получаемые медицинской разведкой, должны быть достоверными. Получение недостоверных данных может ввести в заблуждение функционеров СМК и привести к проведению мероприятий, не соответствующих реальным условиям обстановки. Достоверность сведений, добываемых медицинской разведкой, обеспечивается правильным подбором и квалифицированным инструктажем лиц, привлекаемых к разведке, наличием у них необходимого оснащения; систематической проверкой поступающих сведений путем сопоставления их с данными, полученными из других источников, постановкой дополнительных задач по разведке для уточнения полученной ранее информации.

Медицинская разведка ведется всеми звеньями СМК. Медицинский состав формирований организует и проводит лично медицинскую разведку в районе расположения и действий своего формирования. Главными ее задачами являются выявление путем опроса населения (а при необходимости и осмотра) больных с подозрением на заразное заболевание, а также других возможных источников заражения населения и спасателей; определение санитарного состояния помещений в населенных пунктах, укрытий (убежищ) и водоисточников; выявление удобных путей выноса и вывоза пораженных раненых из очагов разрушения и их эвакуации из района ЧС; выявление мест, удобных для развертывания пунктов сбора пострадавших, и местных ресурсов, необходимых для работы формирования.

На конкретные формы организации медицинской разведки существенное влияние оказывают ее задачи, условия обстановки, состав привлекаемых сил и средств, время, которым располагает СМК для ведения медицинской разведки.

Должностному лицо ведущее МР предварительно изучает интересующий его район по карте и имеющимся в его распоряжении материалам (военные медико-географические описания, справки, медико-географические карты и другие источники, которые содержат необходимые медицинской службе сведения о данной территории), получает необходимую информацию в местных органах управления и организациях здравоохранения. На основе этого определяются районы (направления и объекты), подлежащие медицинской разведке, ее задачи, принимается решение по ее организации. В решении, оформляемом в виде плана медицинской разведки, определяются:

• ее задачи,

• состав разведывательных групп и их оснащение,

• маршруты и объекты разведки,

• сроки проведения,

• время, место и порядок представления донесений (устных докладов) о результатах разведки.

При длительном нахождении на одной территории сбор сведений о санитарно-эпидемической обстановке и их изучение осуществляются путем санитарно-эпидемиологического наблюдения, для проведения которого вся территория ЧС, делится на районы. Эти районы закрепляются за формированиями СМК, лечебными учреждениями, санитарно-эпидемиологическими и другими формированиями СМК, которые и ведут санитарно-эпидемиологическое наблюдение. Такое наблюдение позволяет своевременно выявить появление инфекционных заболеваний и другие изменения в санитарно-эпидемическом состоянии соответствующего района.

Контрольные вопросы:

1. Дать формулировку основных категорий нормативных правовых актов в сфере ЧС.

2. Описать фазы развития ЧС

3. Перечислить поражающие факторы ЧС.

4. Факторы, влияющие на деятельность системы здравоохранения.

5. Особенности деятельности органов и организаций здравоохранения при ЧС.

6. Определение понятия «потери населения».

7. Определение понятия «санитарные потери».

8. Что такое «ситуационно обусловленные потери».

9. Какие условия определяют уровень (величину) и структуру санитарных потерь.

10. Общая характеристика санитарных потерь при ЧС.

11. Принципы и этапы оценки обстановки при ЧС.

12. Цели прогнозирования медико-санитарной обстановки.

13. Исходные данные для оценки обстановки.

14. Последовательность оценки обстановки.

15. Организация и задачи медицинской разведки зоны ЧС.

16. Порядок оформления результатов медицинской разведки

Тесты №1 - 20

Ситуационные задачи