В качестве докорма применяются такие же молочные смеси и в такие же сроки, как

при искусственном вскармливании.

Техника проведения смешанного вскармливания

Докорм всегда дают после кормления грудью.

С целью сохранения лактации и для ее стимулирования целесообразно давать докорм после каждого кормления грудью. Менее целесообразна полная замена кормления блюдом докорма.

Даже при небольшом количестве молока у матери кормление грудью следует продолжать как можно дольше.

Докорм вводится постепенно с таким расчетом, чтобы в течение 3-4 дней полностью обеспечить необходимое количество пищи.

Докорм лучше давать с ложечки или из чашки, так как применение рожка ведет к ухудшению акта сосания и угнетению лактации. При докорме из бутылочки соска должна

быть достаточно упругой с 3-5 мелкими отверстиями.

6. Режим питания остается таким же, как при естественном вскармливании.

7. При смешанном вскармливании, так же как и при искусственном, потребность ребенка в калориях, белках, жирах и углеводах зависит от молочных смесей, используемых для докорма (см. приложение 1). При использовании адаптированных молочных смесей потребность остается такой же, как при естественном вскармливании. Если же в качестве докорма применяют неадаптированные смеси, то калорийность рациона повышается на 10% по сравнению с естественным вскармливанием. Потребность в белке при употреблении неадаптированных смесей составляет:

3,0 г/кг - если объем докорма не превышает 1/3 рациона,

3,5 г/кг - если объем докорма составляет 1/2 рациона,

4,0 г/кг - если объем докорма составляет 2/3 рациона и более.

8. Пищевые добавки и прикормы при смешанном вскармливании вводятся на две недели позднее, чем при искусственном вскармливании. Однако при использовании для докорма ребенка высокоадаптированных смесей, сроки введения пищевых добавок и прикормов могут быть такими же, как и при естественном вскармливании.

При составлении диеты ребенку, находящемуся на смешанном вскармливании, надо принимать во внимание следующие обстоятельства. Обычно в утренние часы после ночного ска в груди у матери молока больше, чем в течение дня, поэтому первое кормление обычно может быть проведено грудным молоком в полном объеме, а в последующие кормления требуется назначение докорма.

Пример: Ребенку 2,5 мес. Родился с массой 3300, длиной тела 52 см. В последнюю неделю стал беспокоен, не выдерживает⁴ промежутки между кормлениями, плачет, мало мочится, масса тела 5100 г. При контрольном кормлении высосал 80 мл молока. Должная масса- 3300+600+800+400-5100 Суточный объем питания = 5100/6-850 г

Объем разового кормления = 850/6=140 г. Объем докорма смесью 140,0-80,0 =60,0 г Ориентировочный суточный рацион питания данного ребенка представлен в табл. 6.

Таблица 6

4'>