Задача № 27

Хворий 32 років, водолаз, був доставлений до стаціонару після роботи на глибині. Скаржиться на запаморочення, хиткість під час ходи, порушення рівноваги, ломлячий біль в плечових та ліктьових суглобах, глухоту. Об'єктивно: болючість уздовж нервових стовбурів, хрускіт та крепітація під час стискання в ділянці суглобів.

1. Поставте найбільш вірогідний діагноз?

2. З якими захворюваннями слід провести диференціальну діагностику?

Еталони відповідей до задачі № 27

1. Кесонна хвороба середньої важкості

2. Вертебро-базилярна недостатність, розсіяний склероз, менінгіт.

Задача № 28

Лікаря-рентгенолога із 20-річним стажем роботи впродовж останніх 2 років почали непокоїти біль голови, запаморочення, зниження пам'яті. Об'єктивно: сухість шкіри кистей, крихкість нігтів, випадіння волосся, гіпергідроз, висипання на шкірі, тахікардія, АТ 110/60 мм рт. ст. Аналіз крові: Hb – 122 г/л, ер. – 3,0х10¹²/л, лейкоц. – 2,1х10⁹/л, е. – 0,5%, л. – 10%, тромбоцити – 60х10⁹/л, ШОЕ – 8 мм/год.

1. Поставте найбільш вірогідний діагноз.

2. Дані якого лабораторного обстеження необхідні та з якими захворюваннями слід провести диференціальну діагностику?

Еталони відповідей до задачі № 28

1. Хронічна променева хвороба, обумовлена зовнішнім опроміненням.

2. Біопсія кісткового мозку. Дифдіагностика з хронічною променевою хворобою, обумовленою надходженням ізотопів до організму, гострою променевою хворобою, гострим лейкозом, хронічним лейкозом.

Задача № 29

Намазувальник свинцевих пластин, 42 років, із професійним стажем 12 років, був виписаний з профпатологічного стаціонару з діагнозом: хронічна свинцева інтоксикація, початкова стадія, зміни з боку периферичної крові.

1. Який експертний висновок слід прийняти щодо його подальшої працездатності?

2. Визначити тактику вторинної профілактики хворого.

Еталони відповідей до задачі № 29

1. Видати профбюлетень на 2 місяці для закріплення результатів лікування.

2. Поставити на диспансерний облік, подальше динамічне спостереження та лікування.

Задача № 30

Хвора 35 років, полірувальниця на наждачних кругах впродовж 10 років. Скарги на біль у дистальних відділах рук, побіління кінцевих фаланг пальців верхніх кінцівок, які з'являються під час загального охолодження. Руки на дотик холодні, кінцівки пальців набряклі й ціанотичні, позитивний симптом “білої плями”, трофічних розладів немає, є розлади вібраційної, больової і температурної чутливості.

1. Поставте найбільш вірогідний діагноз?

2. Які лабораторні методи дослідження необхідні для підтвердження діагнозу?

Еталони відповідей до задачі № 30

1. Вібраційна хвороба від впливу локальної вібраії

2. Капіляроскопія, термометрія, альгезіометрія, палестезіометрія, холодова проба.

Задача № 31

Під час проходження періодичного медичного огляду робітник агломераційної фабрики зі збагаченню залізної руди (стаж роботи 21 рік) скаржився на незначний кашель, ниючий біль у грудній клітці. Об'єктивно: над легенями жорстке дихання, поодинокі сухі хрипи. Рентгенологічно виявлені контрастні дрібновузликові тіні із чіткими контурами у середніх відділах на фоні фіброзного процесу.

1. Про яке захворювання слід думати у даному випадку?

2. З якими захворюваннями слід провести диференційну діагностику?