Еталони відповідей до задачі № 12

1. Бериліоз

2. Проведення алергічної шкірної проби Куртіса

Задача № 13

Хворий 39 років, акумуляторщик. Доставлений машиною "Швидкої допомоги" в хірургічне відділення зі скаргами на різкі переймоподібні болі в животі, постійні закрепи. В анамнезі виразкова хвороба, але за останні 2 роки загострень не було. Об'єктивно: АТ – 170/100 мм рт.ст., живіт втягнутий, болючість, переважно навколо пупка, яка зменшується під час глибокої пальпації. Симптоми подразнення очеревини негативні.

1. Поставте найбільш вірогідний діагноз.

2. Проведіть диференційний діагноз з «гострим животом».

Еталони відповідей до задачі № 13

1. Хронічна свинцева інтоксикація,важкого ступеню кишкова колька

2. Відсутність ознак подразнення очеревини, особливості картини крові- свинцева анемія, в сечі підвищений рівень свинцю, DANK і копропорфірину

Задача № 14

Хворий 38 років, фермер, доставлений в лікарню зі скаргами на різку слабкість, запаморочення голови, біль голови, нудоту, блювання, біль у животі Встановлено, що за 2 год до цього прополював поле, оброблене метилмеркаптофосом. Об'єктивно: зіниці звужені, гіпергідроз шкіри, бронхорея, брадикардія, фібрилярне посмикування окремих груп м'язів.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Який метод діагностики найбільш інформативний?

Еталони відповідей до задачі № 14

1. Гостра інтоксикація фосфорорганічними отрутохімікатами

2. Визначення активності холінестерази

Задача № 15

Хвора, 42 років, лаборант зі стажем 21 рік. Має контакт із ртуттю. Скаржиться на біль голови, порушення пам'яті, дратівливість, плаксивість, зниження працездатності, порушення сну, тремор пальців верхніх кінцівок. Об'єктивно: рівномірне пожвав­лення сухожилкових рефлексів за функціо­нальним типом, тремор пальців витягнутих верхніх кінцівок, асиметричний, червоний дермографізм.

1. Поставте діагноз.

2. Які діагностичні методи слід використовувати для підтвердження діагнозу?

Еталони відповідей до задачі № 15

1. Хронічна ртутна інтоксикація, легка форма

2. Оцінка професійного анамнезу, наявність основних симптомів меркуріалізму (психічні розлади, тремор), дослідження вмісту ртуті у крові та сечі

Задача № 16

Хвора 44 років, шліфувальниця зі стажем 18 років. Скарги: кашель впродовж 4-6 років, спочатку сухий, а в останні 2-3роки - з виділенням невеликої кількості мокротиння, задишка під час незначного фізичного навантаження. Об-но: коробковий відтінок перкуторного звуку в нижніх відділах легенів розсіяні сухі хрипи, жорстке дихання. На рентгенограмі органів грудної клітки незначне ущільнення коренів легенів.

1. Який діагноз найбільш імовірний?

2. Який метод використовується для визначення ступеню важкості захворювання?

Еталони відповідей до задачі № 16

1. Хронічний пиловий бронхіт

2. Дослідження функції зовнішнього дихання (оцінка ОФВ₁, ОФВ₁/ФЖЄЛ)

Задача № 17

Хвора 40 років доставлена ШМД із підприємства, де виготовляють барвники. Мала контакт із бензолом і аніліном при аварійному стані витяжної вентиляції. Скаржилась на різкий біль голови, запаморочення, шум у вухах, миготіння перед очима. Об'єктивно: синюшність слизових оболонок, носа, вушних раковин. Тони серця ослаблені, тахікардія, АТ 100/70 мм рт. ст. Хвора дезорієнтована у просторі, незв'язна мова. Аналіз крові: Hb - 113 г/л, ер. - 3,2·10¹²/л, КП - 0,9, ШОЕ - 5 мм рт.ст., л. - 5,6·10⁹/л, тільця Гейнца - 14%. ретикулоцити -18%, МtHb - 36%.

1. Вкажіть основні клінічні симптоми та синдроми інтоксикації.

2. Проведіть диференційну діагностику.