Задача № 1

Під час проведення періодичного медичного огляду працівник нафтопереробного підприємства скаржиться на носові кровотечі, підшкірні крововиливи, загальну слабкість, головний біль. Аналіз крові: ер. - 3,6·10¹²/л, лейкоцити - 2,9·10⁹/л, тромбоцити 100·10⁹/л.

1. Який діагноз найбільш імовірний?

2. Які зміни з боку крові типові для даного захворювання?

Еталони відповідей до задачі № 1

1. Інтоксикація бензолом, ІІ ст.

2. Лейкоцитопенія, тромбоцитопенія, анемія

Задача № 2

У виробника лакофарб внаслідок порушення технологічного процесу з'явились: загальна слабкість, запаморочення, біль у попереку та у правому підребір'ї. Об'єктивно: іктеричність склер. Тони серця ослаблені, АТ-100/60 мм рт.ст. Печінка на 3 см виступає з–під краю реберної дуги. Аналіз крові: ер. - 2,0·10¹²/л, Hb – 90 г/л, тільця Гейнца –Ерліха, л.- 5,6·10⁹/л, ШОЕ – 15 мм/год, непрямий білірубін - 54,0 мкмоль/л.

1. Який діагноз найбільш імовірний?

2. Які показники крові визначають ступінь важкості захворювання?

Еталони відповідей до задачі № 2

1. Інтоксикація аніліном (гостра, ІІ ст.)

2. Рівень метгемоглобіну та кількість тілець Гейнца-Ерліха

Задача № 3

У працівника акумуляторного заводу, 50 років, з'явились нападоподібні болі в животі, закрепи, металевий присмак у роті. Об'єктивно: шкіра – землисто-сіра. АТ-180/90 мм рт.ст. Живіт – папьпуються спазмовані відрізки товстої кишки. Аналіз крові: ер.- 4,1·10¹²/л Hb –100 г/л, ретикулоцити - 40%, базофільна зернистість еритроцитів, ШОЕ – 12 мм/год.

1.Яке захворювання найбільш імовірно?

2. З якими захворюваннями слід диференціювати клінічні прояви?

Еталони відповідей до задачі № 3

1. Свинцева інтоксикація ІІ стадії, свинцева колька

2. Гостра кишкова непрохідність, ниркова колька

Задача № 4

Електрозварювальник 45 років, стаж роботи 20 років. Скарги на кашель з виділенням мокротиння, напади утрудненого дихання, задишку під час контролю фізичного навантаження. Об'єктивно: легкий ціаноз губ. Грудна клітина розширена в нижньо-бокових відділах. Перкуторно визначається коробковий відтінок легеневого звуку, аускультативно дихання жорстке, сухі свистячі хрипи. Функція зовнішнього дихання: ОФВ₁ - 57%. Рентгенографія органів грудної клітки: легеневий малюнок посилений, корені розширені.

1.Яке захворювання найбільш ймовірне?

2. Який з наведених методів дослідження дозволить визначити важкість захворювання?

Еталони відповідей до задачі № 4

1. Хронічне обструктивне захворювання легенів

2. Спірографія, Rtg-грама органів грудної клітки

Задача № 5

Машиніст вугільного комбайна, професійний стаж 14 років, концентрація пилу на робочому місці 230-240 мг/м³. Скарги на сухий кашель, задишку під час помірного фізичного навантаження. Палить. Перкуторно - легеневий звук з коробковим відтінком, аускультативно – дихання жорстке, поодинокі сухі хрипи. Функція зовнішнього дихання: ЖЄЛ/НЖЄЛ - 88%, ОФВ₁ - 68%.

1. Який метод дослідження дозволить встановити діагноз?

2. Проведіть диференційну діагностику.

Еталони відповідей до задачі № 5

1. Рентгенографія органів грудної клітки

2. Диференційний діагноз з пиловим бронхітом, туберкульозом

Задача № 6

Робітник, 29 років, виконував роботу в кесоні під тиском 2,8 атм. Після швидкого виходу з кесона з'явились сильний біль голови, запаморочення, зниження слуху та гостроти зору. Об'єктивно визначаються клінічні ознаки гострого синдрому Мен'єра: хитка хода, горизонтальний ністагм, нестійкість у позі Ромберга. Різкий загальний гіпергідроз.

1. Яке захворювання найбільш вірогідне?

2. Проведіть диференційну діагностику.

Еталони відповідей до задачі № 6

1. Кесонна хвороба

2. Диференційний діагноз з інсультом, черепно-мозковою травмою, енцефалітом, вертебро-базилярною недостатністю

Задача № 7

Обрубник металевого лиття скаржиться на напади побіління пальців лівої руки на холоді, ниючі болі в руках, відчуття заніміння в пальцях кисті. Під час роботи використовуються пневмозасоби, які генерують вібрацію. Об’єктивно: ціаноз та гіпотермія кистей, підвищена пітливість долонь, рівномірне зниження больової чутливості на кистях. Капіляроскопія: визначається помірно блідий фон, деяка звитість капілярів та уповільнення кровотоку в них. Холодова проба – побіління кінцевих фаланг лівої кисті.

1. Яке захворювання найбільш імовірне?

2. Які додаткові методи дослідження дозволяють визначити основні синдроми захворювання?