1. Класифікація гіпертонічної хвороби:

За стадіями:

І. – Об»активні ознаки органічних уражень органів-мішеней відсутні

ІІ – Є об»активні ознаки уражень орг-мішеней без маніфестації симптомів або порушення функції:

• Гіпертрофія ЛШ

• Генералі зоване звуження артерій сітківки або

• Мікроальбумінерія чи протеїнурія і\або новел.збільшення конц.креатиніну в плазмі (177 мкмоль\л)

ІІІ – Є об»активні ознаки ушкодження орг-мішеней з маніфестацією симптомів і порушенням функції:

• Серце (ІМ, СН ІІА-ІІІ ст.)

• Мозок (інсульт, ТІА, гостра гіпертензивна енцефалопатія, хрон.гіпертензивна енцефалопатія ІІІ стадія, судинна деменція)

• Очне дно (крововиливи й ексудати в сітківку з набряком диска зорового нерва або без нього

• Нирки (концентрація креатиніну в плазмі > 177 мкмоль\л)

• Судини (аневризма аорти з розшаруванням)

За ступенями:

І. м»яка АГ – 140-159 систолічний та 90-99 діастолічний

ІІ. помірна АГ – 160-179 сист. та 100-110 діаст.

ІІІ. Важка АГ - > 180 сист. та > 110 діаст.

2. Ознаки амілоїдозу нирок:

• Нефротичний синдром

• Зап»ятковий тунельний синдром

• Вегетативна нейропатія

• Периферична нейроптія

• Застійна СН

• Гепатомегалія

3. Кардіогенний шок, невідкладна допомога:

Кардіогенний шок – важке ускладнення гострого ІМ.

Причини:

• Великий розмір ІМ

• Рецидив ІМ

• Повторний ІМ

• Механічні дефекти МШП, папілярних м»язів\папілярна дисфункція

Кардіогенний шок – клінічний стан гіпоперфузії, який характеризується зниженням систолічного АТ < 90 мм рт.ст.і підвищ.центрального тиску наповнення > 20 мм рт.ст.або зниженням серцевого індексу < 1,8 л\хв\м2.

Клініка:

• Систол. АТ зниж.90 мм рт.ст.

• Ознаки периферичної гіперперфузії: діурез < 20 мл\год, сплутання свідомості, бліда, волога, холодна шкіра

Лікування:

1. Оксигенотерапія

2. Для поліпшення функції нирок – низькі дози допаміну (2,5-5 мкг\кг\хв)

3. Інкубація  ШВЛ

4. ВБК (внутрішньо аортальна балонна контрпульсаця

5. рання реваскуляризація

4. Класифікація діуретинів:

А) Салуретики:

1. Тіазидні та тіазидоподібні (дихлортіазид)

2. Петлеві (фуросемід)

3. Інгібітори карбоангідрази (діакарб)

Б) Калійзберігаючі: верошпірон, спіронолактон

В) Осмотичні: маніт, манітол

5. Нефро- і некритичний синдроми:

Нефротичний:

• Протеїнурія (альбумінурія) > 3,5 г\д

• Гіпопротеїнемія з гіпоальбумінемія < 25 г\д

• Гіперальфа2глобулінемія

• Гіперліпідемія

• Генералізовані набряки

Нефритичний:

• Протеїнурія до 3,5 г\д

• Олігурія

• Одутлість обличчя

• Гематурія («м»ясні помиї»)

• АГ-тензія

6. Ознаки аортального стенозу:

1. ослаблений ІІ тон над аортою

2. грубий систолічний шум над аортою

3. систолічне тремтіння

4. ЕКГ: негативний Т в І-ІІ та лівих груднихвідведеннях

Варіант – 7

1. Амілоїдоз нирок – це ураження внаслідок відкладання амілоїду в усіх структурних елементах наркової тканини (клубочках, канальцях, інтерстиції, судинах), що призводить до порушення функції нирок і виникнення ХНН.

2. Класиф. РА (див. варіант 1 пит.6)

3. Нефри- та нефротичний синдроми (див. варіант 6 пит.5)