3. Класифікація стенокардії:

Стенокардія – це приступ загрудинного болю тривалістю 5-10 хв, який викликаний фіз..навантаженням, емоційним фактором і знімається нітрогліцерином.

І. Стенокардія стабільна:

1. Стабільна стенокардія навантаження:

А). Стабільна стенокардія навантаження (з указанням функціональних класів)

Б). Стабільна стенокардія навантаження з ангіографічно інтактними судинами (коронарний синдром Х)

2. Вазоспастична стенокардія (ангіоспастична, спонтанна, варіантна, Прінцметала)

ІІ. Нестабільна стенокардія:

1. Стенокардія, що виникла вперше (до 28 діб)

2. Прогресивна стенокардія

3. Рання постінфарктна стенокардія (з 3-ї доби до 28-ї)

4. Хв..Кусмауля-Маєра (вузликовий полі артеріїт) – це системний некротизуючий васкуліт з переважним ураженням артерій м»язового типу середнього і дрібного калібру без ГН або васкуліту артеріол, капілярів і вену, з утворенняманевризм аневризм судин і вторинним ураженням органів та систем. Частіше хворіють чоловіки у віці 40-60 років. Осн.клін.ознаки: лихоманка, зниження маси тіла, нездужання, кахексія, сітчасте ліве до, болі/болючість яєчок, міальгії/артралгії, полінейропатія, підвищ.діастол.АТ, ураження нирок (інфаркти, ХНН, нефрот.синд.), коронарити.

5. Ознаки подагри:

Римські діагностичні критерії подагри:

1. Вміст сечової кислоти у крові 0,42 мкмоль\л у чоловіків та 0,36 мкмоль\л у жінок;

2. Тонуси в ділянці суглобів

3. Кристали сечокислого Na в синовіальній рідині або відкладання сечокислих солей у тканинах, знайдені хімічним аботмікроскопічним дослідженням

4. Точна інформація з анамнезу про ураження суглобів (набряк із приступами гострого болю), які характеризуються раптовим початком і повною клінічною ремісією через 1-2 тижні

Діагноз уважається достовірним, якщо позитивні 2 критерії.

Діагностичні критерії подагри (ARA):

І. Характерні кристалічні урати в синовіал. рідині суглоба і\або

ІІ. Тонуси, які містять кристалічні урати, підтверджені хімічною чи поляризаційною мікроскопією і\або

ІІІ. Позитивні 6 із 12 перерахованих нижче ознак:

1. більше, ніж 1 гостра атака артриту в анамнезі

2. max виражене запалення суглоба вже на І добу

3. моноартикулярний характер артриту

4. гіперемія шкіри над ураженим суглобом

5. набряк або біль, які локалізуються в І плесно-фаланговому суглобі

6. однобічне ураження суглобів стопи

7. підшкірні вузлики, які нагадують тонуси

8. гіперурикемія

9. однобічне ураження І плесно фалангового суглоба

10. асиметричний набряк ураженого суглоба

11. R-логічно: субкортикальні кісти без ерозій

12. відсутність флори у синовіальній рідині суглоба

5. Класифікація ра:

І. Клініко-анатомічна характеристика:

1. РА: А) поліартрит

Б) олігоартрит

В) моно артрит

2. РА: А) зі симетричними проявами

Б) особливі синдроми

В) псевдо септичний синдром, синдром Ферті

3. РА у поєднанні з: А) деформуючим остеоартрозом

Б) ДЗСТ

В) ревматизмом

4. Ювенільний артрит (включно хв..Стілла)

ІІ. Клініко-імунологічна характеристика:

1. сер опозитивний

2. серонегативний

ІІІ. Перебіг захворювання:

1. швидко прогресуючий

2. повільно прогресуючий (типовий)

3. без помітного прогресування

ІV. Ступінь активності за клінічними показниками:

Біль (см) | 0 | до 30 | 4-6 | > 6

Вранішня скутість | немає | 30-60хв | до 12 год | протягом дня

ШОЕ мм\год | < 15 | 16-30 | 31-45 | > 45

СРП ум.од. | < 1 | < 2 | > 3 | > 3

1. 0 – ремісія

2. І – мінімальний, низький

3. ІІ. – помірний, середній

4. ІІІ. – високий

V. Стадія за R-логічними показниками:

1. Навколо суглобовий остеопороз

2. Остеопороз + звуження суглобової щілини, поодинокі узури

3. Остеопороз, звуж.сугл.щілини, численні узури

4. Остеопороз, звуж.сугл.щілини, численні узури + кісткові анкілози

VI. Функціональна здатність суглобів:

А) Збережена

Б) Порушена:

- професійна здатність обмежена (І стадія)

- професійна здатність втрачена (ІІ стадія)

Варіант - 2

1) Сечовий синдром – це клініко-лабораторний симптомокомплекс що проявляється у вигляді:

- мікрогематурії,

- ціліндрурії

- лейкоцитурії

- протеїнурія не більше 3,5 г/д

2) Класифікація ХХН 1. Первинні гломерулярні захворювання

2. Вторинні гломерулярні захворювання обумовлені: -сист. захв. спол. тк. (СЧВ)

- системними васкулітами

- ЦД 1 або 2 типу

- первинним або вторинним амілоїдозом - вір. Гепатитом В - пізнім гестозом

3. Спадкові нефропатії

- кістозні

- гломерулярні

- тубулярні

4.Хрон. неінфекційний тубулоінтерстеціальний нефрит - ускладнений - неускладнений

5. Хронічні ураження (хв. Трансплантованої нирки)

3) Аналізи сечі при ГН і ПН

При ГН: - протеїнурія 0.1 – 10 г/д

• мікрогематурія (більш. 3 Ер. В п/з)

• макрогематурія (більш. 100)

• циліндрурія (гіалінові, зернисті, соскоподібні)

• незначна лейкоцитурія

При ПН:

• протеїнурія менше 1 г/д

• лейкоцитурія

• бактеріурія (більш 50 тис. в 1 мл сечі)

• можлива мікрогематурія

• у разі важкого перебігу – циліндрурія

4) Rp.: Prednisoloni 0,005 Rp.: Methotrexati 0,0025 D.t.d #50 in tabul D.t.d. #50 in tabul

S: po 1 tab 4 r\d S. po 3 tab (7.5 mg) na tugden

5) Ознаки склеродермії Основні

- склеродермічне ураження шкіри

- остеоліз нігтьових фаланг пальців рук (інколи ніг)

- суглобово-мязовий синдром із контрактурами

- кальциноз у ділянці пальців рук ( синдр. Тіберже-Вейсенбаха)

- ураження ШКК – езофагіт

- ураження серця - великовогнищевий кардіосклероз

- ураження легень – базальний пневмофіброз

- ураження нирок – справжня склеродермічна нирка

- специфічні антинуклеарні АТ (анти Scl – 70)

Додаткові

• гіперпігментація шкіри

• телеангіектазії

• синдр. Шегрена

• поліатралгії

• поліміалгії

• полі міозит

• полісерозит

• тригемініт

• втрата МТ більше 10 кг

• ШОЕ більше 20

• Гіперпротеїнемія більше 85 г/д

6) Хв. Шейнляйна-Геноха (геморагічний васкуліт) – системне судинне захворювання з переважним ураженням капілярів, артеріол, і вену, головним чином: шкіри, суглобів, черв. порожнини.

Хв. Рейтера – системне імунне захворювання яке виникає внаслідок хламідійної інфекції, значно рідше урогенітальної чи кишкової інфекції. Х-ється: ураженням урогенітальної сист.

Очей, опорно-рухового апарату, шкіри та внутрішніх органів, закінчується видужанням або набуває хронічно-рецидивного прогресивного перебігу.

Варіант 3