- •Львівський національний медичний університет
- •1. Актуальність проблеми
- •Основні навчальні завдання модулю
- •Тема 10. Внутрішньоутробні та перинатальні інфекції. Класифікація, етіологія, патогенез, клініка, діагностика, диференціальна діагностика, лікування, профілактика, прогноз.
- •3. Міжпредмента інтеграція
- •4. Матеріали доаудиторної самостійної роботи
- •4.2. Локалізовані інфекції
- •4.2.1. Класифікація локалізованих інфекцій новонароджених
- •Ссош – «стафілококовий синдром опеченої шкіри».
- •Везикулопустульоз («інфікована пітниця»)
- •Пухирчатка новонароджених
- •Ексфоліативний дерматит Ріттера
- •Стафілококовий синдром опеченої шкіри (ссош)
- •Флегмона новонароджених
- •Гнійний мастит
- •Захворювання пупкових судин
- •Гангрена пупкового залишку
- •Диференціальний діагноз кон’юнктивітів у новонароджених
- •Синдром висхідної амніальної інфекції
- •Основні гемодинамічні співвідношення, що характеризують розвиток шоку
- •*Артеріальний тиск тиск
- •Етіологічна структура менінгітів у новонароджених у розвинених країнах
- •Результати загального аналізу ліквору
- •Добові дози антибіотиків для новонароджених
- •Ііі. Забезпечення стабільної гемодинаміки й оксигенації тканин
- •Потрібна швидкість введення розчину (мл/год)
- •5. Матеріали методичного забезпечення
- •5.1. Питання для самоконтролю
- •5.2. Тестові завдання
- •5.3. Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь
- •5.4. Відповіді
- •Задача 1
- •6. Рекомендована література:
- •3. Міжпредметна інтеграція
- •4. Матеріали доаудиторної самостійної роботи
- •Інфекція матері
- •Вертикальна передача інфекції: співвідношення між внутрішньоутробними і перинатальними інфекціями
- •Характерні симптоми найпоширеніших внутрішньоутробних і перинатальних інфекцій
- •Класифікація основних антиретровірусних препаратів
- •55% Імунних
- •5. Матеріали методичного забезпечення
- •5.1. Питання для самоконтролю
- •5.2. Тестові завдання
- •5.3. Інструктивні матеріали для відпрацювання професійних навиків і умінь
- •5.4. Відповіді
- •Задача 1
- •Задача 2
- •6. Рекомендована література:
5.4. Відповіді
5.4.1. Тестові завдання
1-В; 2-C; 3-A; 4-E; 5-D; 6-A; 7-E; 8-С; 9-Е; 10-C.
5.4.2. Ситуаційні завдання
Задача 1
Були, ерозії.
У новонароджених з пухирчаткою, ексфоліативним дерматитом Ріттера, синдромом Лайєла, везикулопустульозом.
До локалізованих гнійно-септичних захворювань.
Кольпіт й ендометрит у матері.
Антистафілококовий імуноглобулін по 2 мл внутрішньом'язово кожний день; напівсинтетичні пеніциліни: оксацилін по 100 мг/кг протягом 7-10 днів; місцева терапія (елементи висипки змащують 5 % розчином калію перманганату або 1 % розчином бриліантової зелені).
Одужання в більшості випадків; можлива генералізація гнійно-септичної інфекції (сепсис).
Задача 2
Патологічна. Фізіологічна втрата маси тіла у перші дні життя у доношеного новонародженого не перевищує 10 %. Маса відновлюються до 7-10 дня.
Справді допущено помилку. Ендометрит у матері не є протипоказанням для годування грудьми. Стан дитини після народження також дозволяв це зробити. Ранні прикладання до грудей і контакт з матір’ю запобігають патологічній бактеріальній колонізації і забезпечують додатковий протиінфекційний захист.
Диспепсія, гіпотрофія, гострі кишкові інфекції, гнійно-септична інфекція.
Посіви крові на стерильність і калу на патогенну флору.
Неправильно. Новонароджений з інфекційним захворюванням повинен якомога скоріше переводитись з пологового будинку у відділення патології новонароджених.
Задача 3
1-В; 2-В; 3-С.
Задача 4
1. А. Посіви крові, ліквору та сечі.
Б. Повний загальний аналіз крові з тромбоцитами.
В. Рентгенографію органів грудної клітки та живота.
2. Отримані результати додаткового обстеження свідчать про бактеріємію, пневмонію, некротичний ентероколіт (див. тему «Недоношені діти»).
Цефалоспорин 3-ї генерації плюс аміноглікозид (амікацин).
14 днів за умови нормалізації стану і лабораторних показників.
6. Рекомендована література:
Основна:
Педіатрія / Під редакцією проф. О.В. Тяжкої. – Вінниця: НОВА КНИГА, 2008. – С. 276-280.
Аряєв М.Л. Неонатологія: Навч. посіб. / – К.: Вища шк.., 2004. – С.432-437; 515-562.
Конспект лекції з даної теми
Додаткова:
Практичний посібник з неонатології / За ред. С. Езутачана, Д. Добрянського: Пер. з англ. – Львів, 2002. – С. 156-168; 179-180.
Шабалов Н.П. Неонатология. Учебник для студентов, интернов и резидентов педиатрических факультетов медицинских институтов. Издание второе, исправленное и дополненное. Т.1 - СПб: Специальная литература, 2004.- С.463-492; Т.2. - С. 3-26.
ВНУТРІШНЬОУТРОБНІ ТА ПЕРИНАТАЛЬНІ ІНФЕКЦІЇ
Мета заняття – навчитися діагностувати внутрішньоутробні і перинатальні інфекції новонароджених, складати план обстеження і лікування немовлят з цією патологією, засвоїти основні методи профілактики цих захворювань.
2. НАВЧАЛЬНІ ЗАВДАННЯ
Студент повинен знати:
визначення і класифікацію перинатальних інфекцій;
особливості перебігу природженого сифілісу, токсоплазмозу, краснухи, цитомегаловірусної інфекції, гепатиту В, інфекцій, спричинених вірусами герпеса, вітряної віспи, імунодефіциту людини у новонароджених;
сучасні методи діагностики перинатальних інфекції;
сучасні принципи лікування;
сучасні принципи профілактики перинатальних інфекцій.
Студент повинен уміти:
виявити в анамнезі матері чинники, які вказують на можливість інфікування плода або новонародженого;
провести повне об`єктивне обстеження новонародженого;
діагностувати основні клінічні проблеми, пов`язані з захворюванням;
поставити попередній та клінічний діагноз;
скласти план обстеження дитини;
призначити адекватне лікування;
скласти план диспансерного нагляду.