Тема 7. Клінічні ознаки ураження серцево-судинної системи у дітей. Семіотика природжених і набутих захворювань серця і судин у дітей. Особливості екг і фкг у здорових дітей різного віку.

План лекції.

1. Вступ. Актуальність теми.

2. Симптоми ураження серця та судин:

• Скарги при хворобах серця у дітей

• Зміни, які виявляємо при загальному огляді

• Зміни, які виявляємо при пальпації ділянки серця, зміни характеристик верхівкового поштовху

• Зміни характеристик пульсу (частоти, ритму, наповнення, напруження)

• Зміщення меж відносної та абсолютної серцевої тупості

• Зміни артеріального тиску

• Зміни аускультативної картини (класифікація шумів серця, зміни інтенсивності тонів серця)

3. Вроджені вади серця та судин:

• Визначення та основні причини вроджених вад серця та судин

• Класифікація вроджених вад серця та судин

• Основні симптоми ВВС

• Особливості гемодинаміки та клінічної картини окремих вад серця та судин (дефект міжшлуночкової перегородки (VSD), дефект міжпередсердної перегородки (ASD), відкрита артеріальна протока, спільний артеріальний стовбур, транспозиція магістральних судин, тетрада Фалло, коарктація аорти)

4. Набуті синдроми уражень серцево-судинної системи:

• Синдром ендокардиту (причини, клінічна симптоматика, зміни на ЕКГ, ЕхоКГ)

• Синдром міокардиту (причини, клінічна симптоматика, зміни на ЕКГ)

• Синдром перикардиту (причини, види, клінічна симптоматика, зміни на ЕКГ)

• Недостатність кровообігу (визначення, причини, симптоми право- та лівошлуночкової недостатності)

5. Особливості ЕКГ у здорових дітей різного віку.

6. Заключна частина.

Тема 8. Вікові анатомо-фізіологічні особливості системи травлення у дітей. Семіотика уражень органів травлення та основних захворювань (гастрит, виразкова хвороба) у дітей

Тема 9. Семіотика уражень органів травлення та основних захворювань (холецистит, дискінезія жовчних шляхів та ін.) у дітей. Синдром “гострого живота”.

Травна системау дітей функціонально незріла, має цілий ряд особливостей будови і функціонування, серед яких найважливіші:

• низька активність ферментів соків травної системи, низька кислотність

• недосконала моторна функція, наявність антиперистальтичних хвиль

• низька бар’єрна функція

Основні синдроми ураження травної системи

Синдром дисфагії або порушеного ковтання

Причини

• дисфагія від народження  найчастіше вади розвитку

• вроджений стеноз стравоходу  поява дисфагії при вживанні більш щільної їжі

• подвійна дуга аорти

• у старших дітей  дисфагія внаслідок запалення слизової оболонки стравоходу (гастроезофагальний рефлюкс, отруєння кислотами, лугами, сторонні тіла стравоходу)

• ахалазія стравоходу

Гастроезофагеальний рефлюкс

Пасивний вихід шлункового вмісту назад у стравохід. Може спостерігатись при недостатності кардіального сфінктера, килі стравохідного отвору діафрагми (у зв’язку з поганою фіксацією стравоходу). Синдром рефлюксу у новонароджених провляється:

• зригування і блювота відразу після народження

• відставання у масі тіла

• у зв’язку з аспірацією кислого вмісту шлунка, особливо у сні  рецидивуючі бронхіти і пневмонії

Гастроезофагальний рефлюкс у старших дітей проявляється відрижкою кислим вмістом шлунка, у результаті чого можуть утворюватись ерозії і виразки на слизовій стравоходу з наступним формуванням стенозу (звуження).