6.Завдання для самоконтролю.

А.Завдання для самоконтролю (тестові завдання)

1. Гнійний гострий плеврит характеризується:

   1. задишкою у спокої

   2. високою температурою

   3. наявністю рідини в плевральній порожнині

   4. болями в грудній клітині

   5. зміщенням середостінням у хворий бік

2. При прориві абсцесу легені і при надходженні гною і повітря в плевральну порожнину спостерігається:

   1. різкий біль у боці

   2. сильний кашель

   3. поверхневе дихання

   4. тахікардія

   5. здавлення легені і зміщення органів середостіння в здоровий бік

3. Вкажіть найбільш ефективний метод лікування хворих на гостру емпієму плеври:

   1. внутрішньотрахеальна інсуфляція антибіотиків з протеолітичними ферментами

   2. торакотомія з плевректомією

   3. дренування плевральної порожнини по Бюлау

   4. дренування плевральної порожнини з постійною активною аспірацією

   5. пункція плевральної порожнини з евакуацією гною

4. Для уточнення діагнозу гострого плевриту при накопиченні рідини в плевральній порожнині основну роль грає метод дослідження:

   1. рентгенографія грудної клітини

   2. комп’ютерна томографія

   3. пункція плевральної порожнини

   4. ультразвукове дослідження

5. Чоловік 40 років після алкогольного сп'яніння протягом 4-5 годин проспав на вулиці. Через 2 дні у нього підвищилася температура, з'явилися болі в грудній клітці. Поступове підвищення температури до 39º С. Через 2 тижні раптово при кашлі відійшло близько 200 мл гною з неприємним запахом. Який найбільш імовірний діагноз?

   1. гострий абсцес легені

   2. бронхоектатична хвороба

   3. плеврит

   4. загострення хронічного бронхіту

   5. рак легені з розвитком пневмоніту

6. Ускладнення гострого абсцесу легень.

   1. пiопневмоторакс.

   2. амiлоїдоз нирок.

   3. малiгнiзацiя.

   4. флегмона грудної стінки.

   5. медiастинiт

7. Основний спосіб санації гострого абсцесу легень.

   1. Трахеоцентез.

   2. Пункцiя трахеї.

   3. Iнгаляцiї.

8. Ускладнення плевральної пункцiї.

   1. Пневмоторакс.

   2. Емболiя.

   3. Пневмомедiастинiт.

   4. Гемоперикард.

9. Рідина розташована в плевральнiй порожнинi по лiнії Дамуазо при:

   1. Ексудативному плевритi.

   2. Медiастинiтi.

   3. Пневмотораксi.

   4. Пiопневмотораксi.

10. Перкуторнi данi при ексудативному плевриті:

    1. Притуплення перкуторного звуку.

    2. Тимпанiт.

    3. Тимпанiт з металiчним вiдтiнком.

11. Пiопневмоторакс - це ускладнення:

    1. Гангрени легень.

    2. Закритої травми грудної клiтки.

    3. Емпiєми плеври.

    4. Бронхоектатичної хвороби.

    5. Ексудативного плевриту.

12. Аускультативнi данi при пiопневмотораксі:

    1. Вiдсутнiсть дихання.

    2. Амфоричне дихання.

    3. Бронхiальне дихання.

    4. Вологi хрипи.

    5. Сухi хрипи.

13. Лiкування пiопневмотораксу:

    1. Дренування плевральної порожнини.

    2. Ушивання норицi.

    3. Плевральна пункцiя.

    4. Пульмоностомiя.

    5. Сегментарна резекцiя легенi.

14. Рентгенологiчнi ознаки гострої емпiєми плеври:

    1. Наявнiсть рiвня рідини по лiнії Дамуазо.

    2. Високе стояння дiафрагми.

    3. Колапс легенi.

    4. Колапс легенi з горизонтальним рiвнем рiдини.

    5. Ателектаз легенi.

15. Причини виникнення гострого абсцесу легень:

    1. Пневмонiя.

    2. Медiастинiт.

    3. Емпiєма плеври.

    4. Туберкульоз.

    5. Пiопневмоторакс.

16. Аускультативна картина гострого абсцесу пiсля дренування через бронх:

    1. Амфоричне дихання.

    2. Ослаблене дихання.

    3. Бронхiальне дихання.

    4. Вiдсутнiсть дихання.

17. Покази до оперативного втручання при гострому абсцесi легень:

    1. Кровотеча.

    2. Пiопневмоторакс.

    3. Прорив абсцесу в бронх.

    4. Емпiєма плеври.

    5. Флегмона грудної стiнки.

Б.Ситуаційні задачі для самоконтролю:

1. При госпіталізації у стаціонар у хворого відмічається висока температура (до 39º С), біль у грудях, неприємний запах із рота, вологий кашель із гнійним мокротинням невеликої кількості. Про яке захворювання у першу чергу можна думати? Які додаткові методи обстеження необхідно призначити? Лікувальна тактика?

2. У хворого з клінічною картиною абсцесу легені виникло масивне кровохаркання, різке погіршення загального стану, гіпотензія. Про яке ускладнення можна подумати? Яка хірургічна тактика?

3. При госпіталізації до стаціонару у хворого відмічається висока температура, помірний біль у грудях, сухий кашель, аускультативно над правою легенею дихання не прослуховується, перкуторно – тупий звук. Про яке захворювання можна в першу чергу думати? Яке ускладнення можна запідозрити при появі гнійного мокротиння?

Література

1. Основна:

   1. Частная хирургия. Учебник для медицинских вузов / Под ред. члена-корр. РАМН, проф. Ю.Л. Шевченко. – СПб: «Специальная литература», 1998. – 517 с.

   2. Частная хирургия / Учебник под редакцией профессора М.И. Лыткина. Ленинград, ВМА имени Кирова, 1991.

   3. Гостищев В.К. Общая хирургия: Учебник. – М.: Медицина, 1997. – 672 с.

2. Додаткова:

   1. Помелов В.С. и соавт. Клиника, диагностика и лечение абсцессов лёгкого // М.: Медицина, 1976 г., 120 с.

   2. Колесников И.С., Вихриев Б.С. Абсцессы легких / Л.: Медицина, 1973 г.

   3. Александровский Б.П., Барнебойм А.М.. Дифференциальная диагностика в пульмонологии / Киев: «Здоровье»,. 1973 г