B. Вишкрiбання порожнини матки

C. Консервативне спостереження

D. Призначення прогестерону

E. Проведення гемотрансфузiї

213. Пологи завершилися народженням живого доношеного хлопчика масою 4500 г. Через 10 хвилин пiсля народження дитини почалась маткова кровотеча. Плацента вiдокремлена i видалена рукою, проведений масаж матки на кулацi, внутрiшньовенно введено розчин окситоцину. Через 10 хвилин кровотеча вiдновилася. Консервативнi методи пiдвищення скорочувальної дiяльностi матки не дали ефекту. Крововтрата за 40 хвилин боротьби з кровотечею склала понад 1200 мл. Яка подальша тактика?

A. Хiрургiчна зупинка кровотечi

B. Повторне введення розчину окситоцину

C. Вишкрiбання матки

D. Зовнiшнiй масаж матки

E. Накладання швiв на шийку матки

214. Породiлля 28 рокiв, пологи I, термiновi. На другу добу з’явилися скарги на бiль в дiлянцi симфiзу, що пiдсилюється пiд час ходьби. При пальпацiї лонного зчленування виявляється бiль та щiлина мiж лонними кiстками завширшки 0,8 см. Показники кровi та сечi без патологiчних змiн. Яке найбiльш ефективне лiкування?

A. Корсет (на 6 мiсяцiв)

B . Металоостеосинтез

C. Лiкування у травматологiчному вiддiленнi

D. Iмобiлiзацiя у гамаку, знеболюючi засоби з антибактерiальною терапiєю

E. Гiпсова пов’язка на дiлянку таза

215. У породiллi масивна кровотеча пiсля народження двiйнi через природнi пологовi шляхи. Дитяче мiсце та пологовi шляхи цiлi. Дно матки вище пупка, матка при пальпацiї м’яка, не реагує на введення скорочуючих матку засобiв. Яка найбiльш iмовiрна причина кровотечi?

A. Розрив матки

B. Пошкодження шийки матки

C. Атонiя матки

D. Затримка частки плаценти

E. Гiпотонiя матки

216.Родiлля, 25 рокiв, II перiод пологiв. При внутрiшньому акушерському дослiдженнi розкриття шийки матки повне. Плiдний мiхур вiдсутнiй. Передлежить голiвка, яка повнiстю виповнює крижову впадину. Сiдничнi остi не визначаються. При потугах промежина вип’ячується. Де знаходиться голiвка плода?

A. В площинi вузької частини малого таза

B. Малим сегментом у площинi входу в малий таз

C. Великим сегментом у площинi входу в малий таз

D. В площинi широкої частини малого таза

E. В площинi виходу з малого таза

217. Вагiтнiсть 30 тижнiв, АТ - 180/120 мм рт.ст. Набряки нижнiх кiнцiвок, одутлуватiсть обличчя, головний бiль, порушення зору, вдома був напад судом. Розпочата терапiя - без ефекту. Яка подальша тактика ведення вагiтної?

A. Кесарів розтин

B. Iнфузiйна терапiя

C. Седативна терапiя

D. Стимуляцiя пологової дiяльностi

E. Спостереження в умовах вiддiлення iнтенсивної терапiї

218. Родiлля 25 рокiв в пологах протягом 16 годин. Потуги малоефективнi, тривають 1,5 години. Голiвка плода в порожнинi малого таза. Серцебиття плода раптом стало глухим, аритмiчним, 100 уд./хв. При вагiнальному дослiдженнi: вiдкриття шийки матки повне, плодовий мiхур вiдсутнiй. Голiвка в порожнинi малого таза. Яка подальша акушерська тактика?

A. Подальше консервативне проведення пологiв

B. Накладання акушерських щипцiв

C. Кесарів розтин

D. Вакуум-екстракцiя плода

E. Родостимуляцiя окситоцином

219. Першовагiтна, термiн вагiтностi 41-42 тижнi. Поздовжнє положення плода, головне передлежання. Розмiри таза 23-26-29-18, обхват живота 102 см, ВДМ 40 см. I перiод пологiв триває 8 годин. Серцебиття плода 140 уд./хв, чiтке, ритмiчне. Контракцiйне кiльце косе, на рiвнi пупка, ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: повне вiдкриття, головка притиснута до входу у малий таз, плiдний мiхур вiдсутнiй, мале тiм’ячко злiва у лона. Яка тактика лiкаря?

A. Плодоруйнiвна операцiя

B. Посилення пологової дiяльностi

C. Кесарів розтин

D. Ведення пологiв через природнi пологовi шляхи

E. Акушерськi щипцi

220. Повторнородяча 26 рокiв у термiнi 40 тижнiв. Перейми почалися 8 годин тому. 2 години тому вiдiйшли навколоплiднi води. Положення плода поздовжне, головне передлежання. ОЖ– 100 см, ВДМ – 42 см. Перейми через 4-5 хвилин, по 25 секунд. Шийка матки згладжена, вiдкриття 4 см. Плодового мiхура немає. Голiвка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

A. Дискоординована пологова дiяльнiсть

B. Передчасне вiдходження навколоплiдних вод

C. Вторинна слабкiсть пологової дiяльностi

D. Первинна слабкiсть пологової дiяльностi

E. Клiнiчно вузький таз

221. Родiлля 28 рокiв доставлена до пологового будинку з бурхливою пологовою дiяльнiстю. Пологи першi. Розмiри таза: 23-25-28-18 см. Ознака Генкель-Вастена позитивна. Родiлля збуджена, живiт напружений, болiсний в нижнiх вiддiлах. Контракцiйне кiльце на рiвнi пупка, розташоване косо. Голiвка плода притиснута до входу у малий таз. Серцебиття плода 140 уд./хв. Яке ускладнення виникло у родiллi?

A. Дискоординацiя пологової дiяльностi

B. Завершений розрив матки

C. Розпочатий розрив матки

D. Надмiрна пологова дiяльнiсть

E. Загрозливий розрив матки

222. У повторнородячої, в термiнi вагiтностi 40 тижнiв, при оглядi злiва вiд пупка визначаєтсья округле, балотуюче утворення, тут же, ближче до пупка, вислуховується серцебиття плода до 140 уд./хв. Про яке положення плода можна думати в даному випадку?

A. Поздовжнє положення плода, головне передлежання

B. Поперечне положення плода, II позицiя

C. Поперечне положення плода, I позицiя