D. Провести кюретаж порожнини матки е. Застосувати спосіб Креде-Лазаревича

182.Вагітна в терміні 30 тижнів перенесла вдома напад еклампсії. При госпіталізації в пологове відділення АТ-150/100 мм рт.ст. передбачувана маса плоду – 1500 г. Пастозність обличчя та гомілок. Білок у сечі -0,66 г/л. Пологові шляхи до пологів не готові. Розпочато інтенсивну комплексну терапію. Яка правильна тактика ведення даного випадку?

А. Розродити шляхом операції кесарського розтину

В. Почати родозбудження шляхом внутрішньовенного введення окситоцину або простагландинів

С. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 3-4 тижні

D. На фоні лікування пролонгувати вагітність на 1-2 тижні е. Лікувати гестоз і пологи вести консервативно

183. На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2002р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2002р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?

А. 22 серпня

В. 25 липня

С. 5 вересня

D. 8 серпня

Е. 11 липня

184. Роділля 30років доставлена до пологового будинку в терміні 35-36тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД׃ серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження׃відкриття шийки матки 6см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

А. Зробити поворот плода за Брекстоном-Гіксом

В. Накласти акушерські щипці

С. Зробити краніотомію

D. Вакуум-екстракція плода

Е. Пологи вести консервативно, плід народиться сам

185. Першовагітна відвідала жіночу консультацію в 37тижнів вагітності. Скарг немає. За останні 2 тижні додала 2кг ваги. Набряки на нижніх кінцівках. АТ-115/70 мм рт.ст. В сечі патології не виявлено. Вагітній встановили діагноз гестозу. Яка найкраща лікувальна тактика?

А. Пролонгування вагітності

В. Амбулаторне лікування

С. Термінове розродження

D. Госпіталізація в стаціонар для лікування

Е. Кесарський розтин

186. Породілля 28 років, пологи 1, термінові. На 2 добу з'явилися скарги на біль в ділянці симфізу, що підсилюються під час ходьби. При пальпації лонного зчленування виявляється біль та щілина між лонними кістками завширшки 0,8 см. Показники крові та сечі без змін. Яке найбільш ефективне лікування?

А.Гіпсова пов'язка на ділянку таза

В.Імобілізація у гамаку, знеболюючі засоби з антибактеріальною терапією

С.Корсет (на 6 місяців)

D.Металоостеосинтез

Е.Лікування у травматологічному відділенні

187. Породілля 22років на другий день після пологів відчула наростаючий біль та важкість в правій нозі. Об'єктивно׃стан хворої середньої важкості. Пульс-100 за хв., температура-37,3єС, тони серця приглушені, ритм синусовий, в легенях дихання везикулярне, 18-20 за хв.. Права нога на всій довжині набрякла, синюшна порівняно з лівою, температура знижена. Пульсація артерій правої ноги на всьому протязі пальпується, ослаблена. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Післяпологовий сепсис

В. Тромбоемболія легеневої артерії

С. Тромбоемболія стегнової артерії

D. Гострий ілеофеморальний флеботромбоз

Е. Гострий тромбофлебіт

188. В процесі пологів при чисто сідничному передлежанні за методом Цов'янова плід народився до нижніх кутів лопаток. Серцебиття плоду не страждає. Що необхідно виконати для народження плода?

А. Витягти плід за тазовий кінець

В. Провести операцію кесарського розтину

С. Витягти плід за ніжки

D. Застосувати класичну ручну допомогу

Е. Витягти плід за паховий згин

189. На 4 добу після операції кесарського розтину у жінки з’явилась лихоманка, біль в животі, температура піднялась до 39 С. Пульс 104/ хв. Двічі було блювання . Хвора загальмована , язик сухий, обкладений сіруватим нальотом. Живіт здутий. Симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах. Перкуторно притуплення у пологих місцях живота. Гази не відходять . Дно матки на рівні пупка. Матка болюча при пальпації. Виділення кров’янисті, помірні. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Прогресуючий тромбофлебіт

В. Параметрит

С.Розлитий перитоніт

D.Пельвіоперитоніт

Е.Метроендометрит

190. Повторнородяча 26 років у терміні 40 тижнів. Перейми почались 8 годин тому.2 години тому відійшли навколоплідні води. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання. ОЖ--100 см, ВДМ--42 см. Перейми через 4--5 хв, по 25 секунд. Шийка матки згладжена, відкриття 4 см. Плодового міхура немає. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Яке ускладнення виникло в пологах?

А.Передчасне відходження навколоплідних вод

В.Вторинна слабкість пологової діяльності

С.Первинна слабкість пологової діяльності

D.Дискоординована пологова діяльність

Е.Клінічно вузький таз

191. У вагітної 38 років, що народжує вперше, пологова діяльність триває протягом 10 годин. Перейми по 20-25 сек через 6-7 хв. Положення плоду поздовжнє, передлежить голівка, притиснута до входу в малий таз. Під час піхвового дослідження: шийка матки довжиною до 1 см, пропускає 2 поперечні пальці. Плідний міхур відсутній. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Нормальна пологова діяльність

В. Первинна слабкість пологової діяльності

С. Вторинна слабкість пологової діяльності

D. Патологічний прелімінарний період

Е. Дискоординація пологової діяльності

192. Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара № 8 лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу?

А. Бімануальне дослідження

В. Зондування порожнини матки

С. Метросальпінгографія

D. Ультразвукове дослідження

Е. Лапароскопія

193. У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду – 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Вастена позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів?

А. Кесарський розтин

В. Стимуляція пологової діяльності

С. Акушерські щипці

D. Консервативне ведення пологів

Е. Вакуум-екстракція плоду

194. До жіночої консультації звернулася вагітна з супутнім цукровим діабетом. Що має очікувати та враховувати лікар при веденні такої пацієнтки?

А. Підвищена потреба в інсуліні на пізній стадії вагітності

В. Зменшення плацентарного транспорту глюкози у результаті гіперглікемії

С. Тенденція до розвитку гіперглікемії на ранньому етапі вагітності

D. Тенденція до розвитку ацидозу на ранньому етапі вагітності

Підвищена потреба в інсуліні на ранньому етапі вагітності

195. У роділлі 38 років ІІІ пологи, 5 штучних абортів в анамнезі. Через 5 хвилин після народження дитини розпочалася кровотеча із статевих шляхів (350 мл). Стан жінки задовільний, Ps- 92 уд/хв., АТ- 100/60 мм рт.ст. Ознаки виділення плаценти відсутні. Проведено ручне її виділення: плацента відшарувалася з деякими труднощами в окремих ділянках. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Тотальне щільне прикріплення плаценти

В. Гіпотонічна кровотеча

С. Защемлення плаценти

D. Часткове щільне прикріплення плаценти

Прирощення плаценти

196. Коли з найбільшою точністю можна встановити термін вагітності за величиною матки?

А. Між 31 та 40 тижнями

В. До 12 тижнів

С. Між 21 та 30 тижнями

D. Між 12 та 30 тижнями

Е. Після 40 тижнів

197. Вагітна в терміні 35тижнів, стан тяжкий. Скаржиться на головний біль, порушення зору, миготіння "мушок" перед очима. При огляді׃анасарка, АТ-180/120 мм рт. ст. Раптово з'явилися фібрилярні посмикування м'язів обличчя, тонічні судоми. Дихання припинилося. Через 1хв дихання поновилося. З рота значна кількість піни. Амнезія. У клінічному аналізі сечі׃білок 7г/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

А. Еклампсія

В. Черепно-мозкова травма

С. Передеклампсія важкого ступеня

D. Гіпертонічний криз

Е. Епілепсія

198. Родiлля 27 рокiв перебуває в другому перiодi пологiв, який триває вже 2 години. Очiкувана маса плода 4800 г. Серцебиття плода послаблене, ритмiчне, 160/хв. Розмiри таза 25-28-30-20 см. Ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: вiдкриття шийки матки повне, плiдний мiхур вiдсутнiй, голiвка притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Яка тактика ведення пологiв?

A. Кесарський розтин

B. Консервативно-очiкувальна

C . Лiкування гiпоксiї плоду

D. Медикаментозний вiдпочинок

E. Родостимуляцiя окситоцином

199. Вагiтна доставлена швидкою допомогою зi скаргами на сильний бiль в дiлянцi шлунка, блювання, головний бiль, мерехтiння мушок перед очима. Тиждень тому, у зв’язку з прееклампсією легкого ступеня, запропонована госпiталiзацiя, але хвора вiдмовилася. Об’єктивно: шкiра блiда, набряки на гомiлках i ступнях, АТ - 160/90 - 160/100 мм рт.ст. Аналiз сечi: лейк. - 3-4 в п/з, цилiндри гiалiновi i зернистi - 4-5 в п/з, бiлок - 4 г/л, питома вага 1 Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A. Прееклампсія середнього ступеня тяжкості

B. Харчова iнтоксикацiя

C. Прееклампсiя важкого ступеня

D. Гломерулонефрит

E. Гострий панкреатит

200. Родiлля 30 рокiв, соматично здорова. II перiод пологiв. Передбачувана маса плода 3100 г. Серцебиття плода глухе, 90/хв., ритмiчне, голiвка на тазовому днi, стрiловидний шов у прямому розмiрi площини виходу з малого таза, вид переднiй. Яка тактика лiкаря найбiльш доцiльна в даному випадку?

A. Родостимуляцiя

B. Кесарський розтин

C. Порожниннi акушерськi щипцi

D. Вихiднi акушерськi шипцi

E. Лiкування внутрiшньоутробної гiпоксiї плода

201. На 4 добу пiсля операцiї кесаревого розтину у жiнки з’явилась лихоманка, бiль в животi, температура пiднялась до 39C. Пульс 104 уд/хв. Двiчi було блювання. Хвора загальмована, язик сухий, обкладений сiруватим нальотом. Живiт здутий. Симптоми подразнення очеревини позитивнi у всiх вiддiлах. Перкуторно - притуплення у пологих мiсцях живота. Перистальтика не вислуховується. Гази не вiдходять. Дно матки на рiвнi пупка. Матка болюча при пальпацiї. Видiлення кров’янистi, помiрнi. Який найбiльш iмовiрний дiагноз?

A. Параметрит

B. Метроендометрит

C. Прогресуючий тромбофлебiт

D. Пельвiоперитонiт

E. Розлитий перитонiт

202. При терміні вагітності 37 тижнів у вагітної при АТ – 150/110 з’явились болі в ділянці епігастрія, порушення зору, поодинокі посмикування м’язів. При піхвовому дослідженні виявлено: шийка матки відхилена дозаду, довжиною 2 см., канал пропускає кінчик пальця. Голівка в площині входу в малий таз. Якому методу родорозрішення віддасте перевагу?

А. Проведенню амніотомії

В. Індукції пологів окситоцином

С. Комплексній дородовій підготовці

D.Пролонгуванню вагітності

E. Кесаревому розтину

203. В процесi пологiв при чисто сiдничному передлежаннi за методом Цов’янова плiд народився до нижнiх кутiв лопаток. Серцебиття плода не страждає. Що необхiдно виконати для народження плода?

A. Затосувати класичну ручну допомогу

B. Провести операцiю кесарського розтину

C. Витягти плiд за нiжки

D. Витягти плiд за паховий згин

E. Витягти плiд за тазовий кiнець

204. Через 10 годин вiд початку пологiв при повному розкриттi маточного вiчка вiдiйшли свiтлi навколоплiднi води. Пiсля цього пологова дiяльнiсть рiзко ослабилась: потуги короткi, нерегулярнi, слабкi, голiвка плоду плода не просувається. Визначiть характер пологової дiяльностi.

A. Дискоординована пологова дiяльнiсть

B. Вторинна слабiсть пологової дiяльностi

C. Первинна слабiсть пологової дiяльностi

D. Первинна i вторинна слабiсть пологової дiяльностi

E. Тетанiя матки

205. Повторнородяча 30 років, перші пологи перебігали нормально, народилася дитина масою 4 кг. Дана вагітність друга. Таз нормальних розмірів. Роди продовжуються 8 год. ВДМ - 42 см, ОЖ - 110 см. Води відійшли 4 год. тому назад. Потужний період триває одну годину. Перейми різко болючі, болі внизу живота поза переймою не проходять, перейми носять потужний характер. При пальпації нижній сегмент різко болючий, контракційне кільце матки на рівні пупка. Симптоми Вастена та Цангемейстера позитивні. Серцебиття плоду приглушене, ритмічне 134 уд/хв. Який метод пологорозрвшення?

A. Вихідні акушерські щипці

B. Порожнинні акушерські щипці

C. Кесарський розтин

D. Вакуум-екстракція плоду

E. Консервативне ведення пологів

206. ерша вагiтнiсть. Остання менструацiя 29 травня, перше рухання плода 20 жовтня. При першому звертаннi в жiночу консультацiю 24 липня була виявлена вагiтнiсть 7 тижнiв. Передбачається, що пологи можуть настати:

A. 15 березня

B. 17 квiтня

C. 5 березня

D. 29 березня

E. 17 лютого

207. При пiхвовому дослiдженнi злiва пальпується переднiй кут великого тiм’ячка, справа надбрiвнi дуги i корiнь носа. Лобний шов в поперечному розмiрi входу в малий таз. Про яке передлежання йде мова?

A. Заднiй вид лицьового

B. Лобне

C. Передньоголовне

D. Переднiй вид лицьового

E. Заднiй вид потиличного

208. У першовагiтної 24 рокiв з початку регулярних перейм минуло 4 години. АТ - 120/80 мм рт.ст. Положення плоду поздовжнє, головне передлежання, серцебиття плоду 130/хв. Пiхвове дослiдження: шийка матки згладжена до 1,5 см, вiдкриття 3 см. Плiдний мiхур цiлий, напружений. Голiвка плоду притиснута до входу у малий таз. У якому перiодi пологiв знаходиться родiлля?

A. I перiод пологiв

B. Передвiсники пологiв

C. Прелiмiнарний перiод

D. III перiод пологiв

E. Початок II перiоду пологiв

209. Родiлля у термiнi пологiв, доставлена у першому перiодi пологiв з матковою кровотечею. Шкiра та слизовi – блiдi. Пульс – 100/хв. АТ - 90/60 мм рт.ст. При пiхвовому дослiдженнi: шийка матки згладжена, вiдкрита на 6 см. На всьому протязi вiчка визначається плацентарна тканина. Кровотеча пiдсилилюється. Яка тактика лiкаря?

A. Рання амнiотомiя з накладенням шкiрно-головних щипцiв

B. Консервативне ведення пологiв

C. Стимуляцiя пологiв окситоцином

D. Кесарський розтин

E. Накладення порожнинних акушерських щипцiв

210. Першовагiтна у термiнi 20 тижнiв скаржиться на болi по низу живота, мажучi кров’янистi видiлення зi статевих шляхiв. Матка в пiдвищеному тонусi, рухи плода вiдчуває. При бiмануальному дослiдженнi: матка збiльшена вiдповiдно термiну вагiтностi, шийка матки вкорочена до 0,5 см, зовнiшнє вiчко вiдкрите на 2 см. Видiлення кров’янистi, мажучi. Який найбiльш вiрогiдний дiагноз?

A. Завмерла вагiтнiсть

B. Загроза переривання вагiтностi

C. Аборт в ходу

D. Неповний аборт

E. Аборт, що почався

211. Вагiтна 19 рокiв знаходиться у вiддiленнi патологiї вагiтностi з приводу вагiтностi 36 тижнiв, тазового передлежання, крупного плода, тяжкої форми цукрового дiабету. На КТТ у плода зареєстрована брадикардiя до 100/хв. та глибокi децелерацiї. Пологової дiяльностi немає. Яка тактика у вiдношеннi даної жiнки?

A. Родостимуляцiя

B. Розродження через природнi пологовi шляхи

C. Екстренний кесарський розтин

D . Виведення плоду за тазовий кiнець

E. Продовження вагiтностi

212. Вагiтна в термiнi 11-12 тижнiв доставлена до гiнекологiчного стацiонару з матковою кровотечею та переймоподiбними болями внизу живота. Пiхвове дослiдження: пiхва заповнена згортками кровi, шийка матки відкрита на 2 см. В каналi визначається напружений плiдний мiхур. Матка збiльшена до розмiрiв 11-12 тижнiв вагiтностi, напружена. Видiлення кров’янистi, дуже ряснi. Якi мiри повинен прийняти лiкар?

A. Проведення токолiтичної терапiї