А. Холод на низ живота

В. Ручне обстеження порожнини матки і масаж на кулаці

С. Накладання клем на параметрій, клемування шийки матки

D. Введення тампона з ефіром в заднє склепіння

Е. Лапаротомія. Екстирпація матки без придатків. Інфузійна терапія

248. Першовагітна жінка 40 років з безпліддям в анамнензі в терміні вагітності 42-43 тижні. Пологова діяльність слабка. Поздовжнє положення плода, І позиція, передній вид. Голівка плода притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плода 140/хв, ритмічне, приглушене. Відкриття шийки матки 4 см. Дані амніоскопії: зеленуватий колір вод і плодових оболонок. Кістки черепа щільні, шви і мале тім’ячко зменшені в розмірах. Якою буде тактика лікаря?

A. Лікування гіпоксії плода, у ІІ періоді – акушерські щипці

B. Амніотомія, пологостимуляція, лікування гіпоксії

C. Кесарів розтин

D. Лікування гіпоксії плода, пологи вести консервативно

E. Медикаментозний сон, амніотомія, пологостимуляція

249. Вагітна 20 років. Вагітність перша, 37 тижнів. Положення плода поздовжнє, I позиція, передній вид. Третім прийомом Леопольда симптом "балотування" не визначається. Серцебиття плода вище пупка зліва, без особливостей. Який найбільш імовірний діагноз?

A. Поздовжнє положення плода, головне передлежання

B. Поздовжнє положення плода, тазове передлежання

C. Косе положення плода, головне передлежання

D. Поперечне положення плода, I позиція

E. Поперечне положення плода, II позиція

250. Роділля 30 років надійшла до пологового будинку в терміні 35–36 тижнів з послабленою пологовою діяльністю. Рухів плода не відчуває. Під час УЗД: серцебиття плода не визначається. Під час піхвового обстеження: відкриття шийки матки 6 см, відійшли зелені навколоплідні води, голівка притиснута до площини входу в малий таз. Яка подальша тактика ведення пологів?

A. Зробити поворот плода за Брекстоном–Гіксом

B. Пологи вести консервативно, плід народиться сам

C. Вакуум-екстракція плода

D. Зробити краніотомію

E. Накласти акушерські щипці

251. На черговий прийом до лікаря жіночої консультації 05.03.2007 р. прийшла першовагітна. Тиждень тому відзначає появу ворушіння плода. Остання менструація почалася 10.01.2008 р. Коли необхідно надати вагітній декретну відпустку?

A. 8 серпня

B. 25 липня

C. 22 серпня

D. 11 липня

E. 5 вересня

252. Дані функціонального стану дитини при народженні: серцебиття ясне, 136/хв, дихання самостійне, але без першого крику, шкіра обличчя і тіла рожева, кінцівок – синя, рухи активні, при подразненні підошов дитина відсмикнула ніжку, з'явилася гримаса на обличчі, дитина почала голосно кричати. Оцініть стан новонародженого за шкалою Апгар:

A. 6 балів

B. 5 балів

C. 10 балів

D. 8 балів

E. 9 балів

253. Після народження плода у першородячої відмічаються помірні кров’янисті виділення з піхви при відсутності ознак відокремлення плаценти. Через 5 хв самостійно відокремилась і народилась плацента без дефектів. Крововтрата 100 мл. Матка добре скоротилась, але кров’янисті виділення з невеликими згортками крові тривають. Вкажіть можливу причину кровотечі:

A. Гіпотонія матки

B. Розрив шийки матки або піхви

C. Залишки плацентарної тканини в матці

D. Порушення коагуляції крові

E. Розрив матки

254.Породілля 22 років надійшла до пологового будинку з активною пологовою діяльністю. Розміри таза: 23–26–29–18 см. Індекс Соловйова 15 см. Діагональна кон’югата 12 см. Ознака Генкель–Вастена негативна. Визначте акушерську характеристику таза жінки:

A. Плоскорахітичний II ступеня

B. Нормальний

C. Простий плоский I ступеня

D. Поперечнозвужений

E. Загальнорівномірнозвужений I ступеня

255. Під час огляду плаценти, яка щойно виділилася, встановлено наявність дефекту розміром 2х3 см. Кровотечі немає. Яка тактика найбільш доцільна?

A. Зовнішній масаж матки

B. Призначення утеротонічних препаратів

C. Ручна ревізія порожнини матки

D. Нагляд за породіллею

E. Інструментальна ревізія порожнини матки

256. Роділля, 25 років, ІІ період пологів. Під час внутрішнього акушерського дослідження: відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур відсутній. Передлежить голівка, яка повністю заповнює крижову западину. Сідничні ості не визначаються. Під час потуг промежина випинається. Де знаходиться голівка плода?

A. У площині виходу з малого таза

B. Малим сегментом у площині входу в малий таз

C. Великим сегментом у площині входу в малий таз

D. У площині широкої частини малого таза

E. У площині вузької частини малого таза

257. До пологового відділення надійшла повторновагітна з приводу значних виділень з піхви. Під час піхвового обстеження: шийка вкорочена, маткове вічко відкрите до 3 см, вище внутрішнього вічка пальпується губчаста тканина, поряд з нею визначаються оболонки. Під час огляду дзеркалами: стінки піхви та шийка матки без патологічних змін. Про яку патологію ідеться?

A. Часткове передлежання плаценти

B. Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти

C. Повне передлежання плаценти

D. Розрив крайового синуса

E. Емболія навколоплідними водами

258. До жіночої консультації звернулася молода жінка з приводу вагітності 4–5 тижнів. Вагітність бажана. В анамнезі: у дитинстві перенесла ревматизм, має комбіновану мітральну ваду серця з переважною недостатністю мітрального клапана. У які терміни вагітності необхідне стаціонарне лікування?

2. 8–12 тижнів, 28–32 тижні, 37 тижнів

3. 6–7 тижнів, 16 тижнів, 38 тижнів

4. 16 тижнів, 34 тижні, 39–40 тижнів

5. 10–12 тижнів, 24 тижні, 37–38 тижнів

6. 12–16 тижнів , 27–28 тижнів, 37–38 тижнів

259. Вагітна А. 26 років, вагітність ІІ, 12 тижнів група крові вагітної А(ІІ) Rh - . при УЗД плоду виявлено відставання розвитку від календарного віку. При спектрофотометрії навколоплідних вод отриманий показник 0,12 одиниць. Яка патологія ускладнила перебіг вагітності?

A. Гіпоксія плоду

B. Резус конфлікт

C. АВ0 конфлікт

D. Низьке прикріплення плаценти

E. Синдром затримки розвитку плода

260. Породілля, 29 років, треті пологи за останні три роки. Маса дитини при народженні 4 Стан жінки після народження дитини і посліду різко погіршується, наростають симптоми гемарагічного шоку, не дивлячись на введення скоротливих середників, хороше скорочення матки і відсутність травми шийки матки і піхви. Яка можлива причина кровотечі?

A. Затримка додаткової дольки плаценти

B. Атонія матки

C. Розрив матки

D. Коагулопатія

E. Пошкодження шийки матки

261. Повторні роди, вагітність доношена, поступила з регулярною родовою діяльністю на протязі 8 год., води відійшли годину тому. Скарги на головну біль, миготіння мушок перед очима, АТ 180/100 мм рт.ст., в сечі білок - 3,3 г/л, гіалінові циліндри. Серцебиття плоду 140 уд/хв, ритмічне. При піхвовому дослідженні розкриття шийки матки повне, голівка виповняє крижову впадину, стріловидний шов в правому косому розмірі, мале тім’ячко під лоном зліва. Мис не досягається. Яка тактика ведення роділлі?

A. Порожнинні акушерські щипці

B. Вихідні акушерські щипці

C. Кесарський розтин

D. Вакуум-екстракція плоду

Е.Консервативне ведення пологів

262. Родiлля 27 рокiв перебуває в другому перiодi пологiв, який триває вже 2 години. Очiкувана маса плода 4800 г. Серцебиття плода послаблене, ритмiчне, 160/хв. Розмiри таза 25-28-30-20 см. Ознака Вастена позитивна. Пiхвове дослiдження: вiдкриття шийки матки повне, плiдний мiхур вiдсутнiй, голiвка притиснута до входу в малий таз. Мис не досягається. Яка тактика ведення пологiв?

A. Кесарський розтин

B. Консервативно-очiкувальна