- •Лейкоцитарная формула (лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count)
- •Лейкоциты (wbc – White Blood Cells, белые кровяные клетки)
- •Нейтрофильные лейкоциты (нейтрофилы)
- •Увеличение общего числа нейтрофилов:
- •Снижение числа нейтрофилов (нейтропения):
- •Эозинофилы
- •Увеличение числа эозинофилов (эозинофилия):
- •Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции:
- •Лейкоциты отличаются по своему строению и назначению
- •Современные автоматические анализаторы крови быстро и максимально точно подсчитывают полную лейкоцитарную формулу, что существенно облегчают диагностику
- •Видео о разновидностях и функциях лейкоцитов:
- •Лейкоцитарная формула крови
- •Нормальные показатели лейкоцитарной формулы крови
Эозинофилы
Эозинофилы участвуют в реакциях организма на паразитарные (гельминтные и протозойные), аллергические, инфекционные и онкологические заболевания, при включении в патогенез заболевания аллергического компонента, который сопровождается гиперпродукцией IgЕ.
После созревания в костном мозге эозинофилы несколько часов (около 3-4 часов) находятся в циркулирующей крови, а затем мигрируют в ткани, где продолжительность их жизни составляет 8-12 дней. Для человека характерно накопление эозинофилов в тканях, контактирующих с внешней средой – в лёгких, желудочно-кишечном тракте, коже, урогенитальном тракте. Их количество в этих тканях в 100-300 раз превышает содержание в крови.
При аллергических заболеваниях эозинофилы накапливаются в тканях, участвующих в аллергических реакциях, и нейтрализуют образующиеся в ходе этих реакций биологически активные вещества, тормозят секрецию гистамина тучными клетками и базофилами, обладают фагоцитарной и бактерицидной активностью.
Для эозинофилов характерен суточный ритм колебания в крови, самые высокие показатели отмечаются ночью, самые низкие – днем. Эозинопения (снижение числа эозинофилов в крови) часто наблюдается в начале воспаления. Увеличение числа эозинофилов в крови (эозинофилия) соответствует началу выздоровления. Однако ряд инфекционных заболеваний с высоким уровнем IgE характеризуются высоким числом эозинофилов в крови после окончания воспалительного процесса, что указывает на незаконченность иммунной реакции с её аллергическим компонентом. Снижение числа эозинофилов в активной фазе заболевания или в послеоперационном периоде часто свидетельствует о тяжелом состоянии пациента.
Увеличение числа эозинофилов (эозинофилия):
-
Аллергические заболевания (бронхиальная астма, ангионевротический отек, эозинофильный гранулематозный васкулит, сенная лихорадка, аллергический дерматит, аллергический ринит);
-
Аллергические реакции на продукты питания, лекарственные препараты;
-
Паразитарные инвазии – глистные и протозойные (аскаридоз, токсокароз, трихинеллез, эхинококкоз, шистосомоз, филяриоз, описторхоз, лямблиоз и др.);
-
Фибропластический париетальный эндокардит;
-
Гемобластозы (острые лейкозы, хронический миелолейкоз, эритремия, лимфомы, лимфогранулематоз) и другие опухоли, особенно с метастазами или некрозами;
-
Синдром Вискотта-Олдрича
-
Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, узелковый периартериит);
-
Заболевания легких;
-
Некоторые детские инфекции (скарлатина, ветряная оспа).
Уменьшение числа эозинофилов и их отсутствие (эозинопения и анэозинофилия):
-
Начальный период инфекционно-токсического (воспалительного) процесса;
-
Повышение адренокортикоидной активности;
-
Гнойно-септические процессы.
Базофилы
Наиболее малочисленная популяция лейкоцитов. Базофильные гранулоциты крови и тканей (к последним относятся и тучные клетки) выполняют множество функций: поддерживают кровоток в мелких сосудах, способствуют росту новых капилляров, обеспечивают миграцию других лейкоцитов в ткани. Участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Базофилы при дегрануляции (разрушении гранул) инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Содержат биологически активные вещества (гистамин; лейкотриены, вызывающие спазм гладкой мускулатуры; «фактор, активирующий тромбоциты» и др.).
Продолжительность жизни базофилов 8-12 суток, время циркуляции в периферической крови (как и у всех гранулоцитов) – несколько часов.
Увеличение количества базофилов (базофилия):
-
Аллергические реакции на пищу, лекарства, введение чужеродного белка;
-
Хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия, лимфогранулематоз;
-
Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз);
-
Нефрит;
-
Хронический язвенный колит;
-
Гемолитические анемии;
-
Дефицит железа, после лечения железодефицитных анемий;
-
В12-дефицитная анемия;
-
После спленэктомии;
-
Лечение эстрогенами;
-
Во время овуляции, беременности, в начале менструаций;
-
Рак легких;
-
Истинная полицитемия;
-
Сахарный диабет;
-
Острый гепатит с желтухой.
Моноциты
Моноциты – самые крупные клетки среди лейкоцитов (система фагоцитирующих макрофагов). Участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа. Моноциты составляют 2-10% всех лейкоцитов, способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Макрофаги – моноциты способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы – лишь 20-30. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, денатурированный белок, комплексы антиген-антитело, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Секретируют более 100 биологически активных веществ. Стимулируют фактор, вызывающий некроз опухоли (кахексин), обладающий цитотоксическим и цитостатическим эффектами на опухолевые клетки. Секретируемые интерлейкин I и кахексин воздействуют на терморегуляторные центры гипоталамуса, повышая температуру тела. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме липидов и железа.
Моноциты образуются в костном мозге из монобластов. После выхода из костного мозга циркулируют в крови от 36 до 104 часов, а затем мигрируют в ткани. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги. В тканях содержится в 25 раз больше моноцитов, чем в крови.
Увеличение числа моноцитов в крови (моноцитоз):
-
Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз);
-
Грибковые, протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз);
-
Период выздоровления после острых инфекций;
-
Гранулематозы (туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, язвенный колит);
-
Коллагенозы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит);
-
Болезни крови (острый монобластный и миеломонобластный лейкозы, хронические моноцитарный, миеломоноцитарный и миелолейкоз, лимфогранулематоз);
-
Подострый септический эндокардит;
-
Энтерит;
-
Вялотекущий сепсис.
Уменьшение числа моноцитов в крови:
-
Гипоплазия кроветворения;
-
Роды;
-
Оперативные вмешательства;
-
Шоковые состояния.
Лимфоциты
Лимфоциты являются главными клеточными элементами иммунной системы; образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма.
Лимфоциты представляют собой уникальную по разнообразию популяцию клеток, происходящих из различных предшественников и объединяемых единой морфологией. По происхождению лимфоциты подразделяются на две основные субпопуляции: Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Выделяется также группа лимфоцитов называемых «ни Т- ни В-», или «0-лимфоциты» (null lymphocytes). Клетки, входящие в состав указанной группы, по морфологической структуре идентичны лимфоцитам, но отличаются по происхождению и функциональным особенностям – клетки иммунологической памяти, клетки-киллеры, хелперы, супрессоры.