Приложение 6

Временная¹ с ________ по __________

КАРТОЧКА

с образцами подписей и оттиска печати

Владелец счета _____________________________________________________

(полное наименование (фамилия, имя, отчество) владельца счета)

___________________________________________________________________

(место нахождения (место жительства) владельца счета)

Банк ОАО «АСБ Беларусбанк»________________________________________

(наименование учреждения банка)

___________________________________________________________________

(место нахождения учреждения банка)

Должность лица, имеющего право первой или второй подписи	Фамилия, имя, отчество	Образец подписи
Первая подпись
Вторая подпись
Считать обязательными указанные подписи (подпись) при распоряжении по счету (счетам): __________________________________________________ (ФИО, должность (при наличии) представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя), имеющего полномочия на открытие счета, наименование юридического лица (ФИО индивидуального предпринимателя), подпись, печать)		Образец оттиска печати

Вид, тип счета, наименование денежной единицы	Номер(а) счета	Дата, фамилия, имя, отчество и подпись работника банка

Выданы денежные чеки:

Дата выдачи	С номера	По номер

____________________________________________________________________

(место и дата (прописью) свидетельствования подлинности подписи)

Я, __________________________________________________________________

(фамилия, собственное имя, отчество)

____________________________________________________________________

(наименование должности)

____________________________________________________________________

(наименование государственной нотариальной конторы, учреждения банка)

свидетельствую подлинность подписи:

1. __________________________________________________________________

(наименование должности (при наличии) представителя юридического

____________________________________________________________________

лица, наименование юридического лица, фамилия, собственное имя,

____________________________________________________________________

отчество представителя (фамилия, собственное имя, отчество индивидуального предпринимателя)

2. __________________________________________________________________

____________________________________________________________________

3. __________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Подписавшего(ей, их) документ в моем присутствии.

Личность(и):

1. _________________________________________________________________

фамилия и инициалы представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

установлена(ы).

Личность и полномочия лица, имеющего полномочия на открытие счета проверены.

Зарегистрировано в реестре за N ________²

Взыскано государственной пошлины ________ 1

Гербовая печать³

________________________________ _________________

(наименование должности) (подпись)

Прочие записи банка:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

1 Заполняется при оформлении временной карточки

2 Графа заполняется при оформлении карточки с образцами подписей и оттиска печати органом, уполномоченным совершать нотариальные действия, если иной способ указания данных сведений не установлен законодательством.

3 Графа заполняется при оформлении карточки с образцами подписей и оттиска печати органом, уполномоченным совершать нотариальные действия, вышестоящей организации (при отсутствии гербовой печати используется печать органа, уполномоченного совершать нотариальные действия, печать вышестоящей организации).