28.Интенсивность физических упражнений в лфк.

Интенсивность физических упражнений может быть малой,

умеренной, большой и максимальной. К упражнениям малой интенсивности относятся упражнения с охватом малых и средних мышечных групп, выполняемые в медленном и среднем темпе, дыхательные упражнения (статического характера) и упраж¬нения, направленные на расслабление мышц. Упражнения умеренной интенсивности вовлекают в движение средние (выполняемые в среднем и быстром темпе) и крупные (выполняемые в медленном и среднем темпе) группы мышц и суставы. Используют дыхательные упражнения (динамического характера), упражнения с гимнастическими предметами, малоподвижные игры. Продолжительность восстановительного периода составляет 5—7 мин. Упражнения большой интенсивности характеризуются вовлечением большего количества мышечных групп и суставов, выполняются в среднем и быстром темпе

(упражнения на гимнастических снарядах, с отягощением и сопротивлением, быстрая ходьба, бег, прыжки, игры и др.). Продолжительность восстановительного периода более 7—10 мин. Упражнения максимальной интенсивности (бег на скорость) в Л Г применяют довольно редко.

, Дозировка физической нагрузки в занятиях ЛГ зависит от задач периода лечения, особенностей течения заболевания, функциональных возможностей организма, возраста больного и его тренированности.

Общая нагрузка складывается из энергетических затрат организма на выполнение мышечной работы (различные физические упражнения). О соответствии ее функциональным возможностям больного можно судить по внешним признакам утомления и реакции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Местная нагрузка оказывает в основном локальное воздействие. Таково действие физических упражнений для нормализации тонуса мышц при парезах конечностей.

Варьировать физическую нагрузку можно различными методами .

39.Лечебная дозированная ходьба как форма ЛФК. Ходьба как лечебное средство широко используется для восстановления двигательных функций, тренировки сердечно-сосудистой и двигательной систем и др. ходьба укрепляет не только мышцы нижних конечностей, но и всего организма в целом за счет ритмичного чередования напряжения и расслабления мышц, улучшая крово- и лимфообращение, дыхание, обмен веществ, и оказывает общеукрепляющее влияние на весь организм; Используется также ходьба с костылями, в специальных «ходилках», ходьба по лестнице, в воде и др. Дозировка проводится по темпу, длине шагов, времени, рельефу местности (ровная, пересеченная и пр.). Ходьбу используют с целью: восстановления механизма походки (при травмах, ампутациях, параличах и др.), для улучшения подвижности в суставах, а также для тренировки сердечно-сосудистой системы у больных с ИБС, гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонией, легочной патологией (пневмония, бронхиальная астма и др.), при нарушении обмена веществ. Практикуется дозированная ходьба, прогулки по местности с различным рельефом (терренкур) .

30.Физические упражнения в воде как форма ЛФК. Показания, противопоказания. Особенности влияния водной среды объясняются законами Архимеда и Паскаля. Вследствие уменьшения массы пораженной конечности облегчается выполнение движений. Кроме того, температурный фактор (тепло) способствует меньшему проявлению рефлекторной возбудимости, ослаблению болей и напряженности мышцу Плавание и физические упражнения в воде с использованием специальных приспособлений и снарядов позволяют производить движения конечностями при полностью выключенной опорной нагрузке на них и на позвоночник. Они могут обеспечить повышение силы мышц нижних конечностей. и туловища при выраженных явлениях их слабости (атрофии, парезы) в условиях исключения осевой нагрузки, способствовать исправлению деформаций позвоночника и повышению адаптации к нагрузкам различной интенсивности, общей выносливости и закаленности.. При определении показаний к применению физических упражнений в воде необходимо учитывать состояние больного и в первую очередь сердечно-сосудистой системы. Основными показаниями к применению физических упражнений в воде следует считать: а) спастические и вялые парезы и параличи вследствие травматических повреждений ЦНС, поражений сосудов головного мозга; б) парезы и параличи вследствие переломов позвоночника (с нарушением целостности спинного мозга и без такого нарушения); в) артриты, артрозы; г) остеохондроз позвоночника; д) нарушения двигательной функции после переломов костей, костно-суставных реконструктивных и пластических операций, операций на периферических нервах; е) контрактуры. Особенно полезна Л Г в воде при спастических парезах и параличах преимущественно в период появления активных движений, трудно выполняемых в обычной среде.

31.Применение тренажеров в лфк. Классификация тренажерных устройств. Показания, противопоказания. Тренажеры различных конструкций широко применяют в период восстановительного лечения. С их помощью целенаправленно формируют двигательные качества (общая, скоростная и скоростно-силовая выносливость, быстрота, координация, сила, гибкость), являющиеся одним из показателей здоровья. Тренажерные устройства могут быть индивидуального или коллективного пользования, а их воздействие на организм — локальным или общим. Возможность дозирования физических нагрузок и направленного воздействия на определенные мышечные группы позволяет с помощью тренажеров избирательно влиять на сердечнососудистую, дыхательную и нервную системы, опорно-двигательный аппарат. Занятия на тренажерах противопоказаны при обострении хронической коронарной недостаточности, инфаркте миокарда с давностью менее 12 мес, аневризме сердца и аорты, обострении тромбофлебита, возможности кровотечения, острых воспалительных заболеваниях почек; острых инфекционных заболеваниях или их обострении; тяжелых нарушениях ритма сердечной деятельности (цароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия и др.); легочной недостаточности с уменьшением ЖЕЛ на 50 % и более от должной величины; беременности более 22 нед; высоких степенях миопии; сахарном диабете (тяжелая форма).

32.Аутогенная тренировка как метод медицинской реабилитации. Показания, противопоказания, регламент проведения сеанса психологической разгрузки. Аутогенная тренировка (AT) — один из методов медицинской реабилитации, включающий лечебное самовнушение, самопознание, нейросоматическую тренировку, седативную и активизирующую психотренировку, осуществляемую в условиях мышечной релаксации и ведущую к самовоспитанию и психической саморегуляции организма. Основными целями метода AT являются овладение навыками самоуправления внутренними механизмами жизне-деятельности человека, тренировка этих механизмов и повышение возможности их коррекции.

Показания к проведению аутогенной терапии: нарушения периферического кровообращения, гипертензивный артериальный синдром, начальные стадии болезни, артериальная гипотензия и другие астеновегетативные состояния; стенокардия, функциональные неврогенные аритмии; бронхиальная астма, хронические пневмонии, психогенные диспноэ;невроз подобные и цереброспастические синдромы у детей.

Показания :

нарушения периферического кровообращения, гипертензивный артериальный синдром, начальные стадии гипертонической болезни, артериальная гипотензия и другие астеновегетативные состояния;

стенокардия, функциональные неврогенные аритмии;

бронхиальная астма, хронические пневмонии, психогенные диспноэ;

А спастические состояния желудочно-кишечного тракта, гастрал-гии, дискинезии, колиты;

А вазомоторные нарушения мозгового кровообращения, мигрень, синдром Меньера, расстройства функции внимания, памяти;

А эмоциональные нарушения, расстройство сна, логоневро-зы, цисталгии, алкоголизм, мобилизация психофизиологи­ческого состояния у спортсменов перед и в процессе соревно­ваний, неврозоподобные и цереброспастические синдромы у детей.

Противопоказания: острые соматические и вегетативные кризы, ГБП1;острые расстройства дыхания (кашель, диспноэ);острые неврологические заболевания, сопровождающиеся судорожными синдромами, нарушениями сознания; снижение интеллекта и памяти; возраст до 12 лет; гиперацидные гастриты.

Регламент проведения сеанса психологической разгрузки. Сеанс психологической разгрузки, большую часть которого составляет аутотренинг, продолжается, как правило, 10—15 мин. Проводится в определенной последовательности и услов

но разделяется на подготовительный и три основных периода. Подготовительный период. Подготовка к сеансу заключается в том, что посетитель принимает расслабляющую позу, регулирует ритм и глубину дыхания .На лице пациента маска покоя и удовольствия. I период — «отвлекающий», продолжительностью 1,5—2 мин. Трансляция музыки позволяет настроиться на занятие, успокоиться, отвлечься. Картины природы, слайды, световая игра служат этим же целям. II период — «успокаивающий», продолжительностью 7—10 мин. Цель — максимальный уровень релаксации мышечной системы и эмоциональной уравновешенности. На фоне тихой мелодичной музыки проводится сеанс AT, завершающийся аутогенным погружением или медитацией. III период — «тонизирующий», продолжительностью 2— 3 мин. Задачи — вывод пациента из состояния аутогенного погружения, мобилизация психоэмоциональных психосоматических функций организма. Увеличивается громкость музыки, изменяется ее характер (бодрые песни, марши и т.п.). Пациент принимает активную позу, изменяет тип дыхания (удлиненный вдох и короткий выдох).

33.Трудотерапия как метод восстановления нарушенных функций и трудоспособности. Абсолютные и относительные противопоказания к трудотерапии, подбор трудовых операций, трудовые режимы. Трудотерапия (ТТ) — это активный метод восстановления нарушенных функций и трудоспособности у больных при помощи трудовых операций. С физической точки зрения ТТ восстанавливает или улучшает мышечную силу и подвижность в суставах, нормализует кровообращение и трофику, приспосабливает и тренирует больного для использования в оптимальных условиях остаточных функций. С психологической точки зрения ТТ развивает у больного внимание, вселяет надежду на выздоровление, сохраняет физическую активность и снижает уровень инва¬лидности. С социальной точки зрения ТТ предоставляет больному возможность работать в коллективе.

Абсолютные противопоказания к ТТ: острые лихорадочные сотояния, воспалительные заболевания в фазе обострения, наклонность к кровотечению, каузалгия, злокачественные новообразования.

Относительные противопоказания к ТТ: обострение основного заболевания, субфебрильная температура различного происхож¬дения, гнойные раны в период, когда больному требуется уход .

Подбор трудовых операций. При подборе больному вида труда врач должен учитывать профессионально-трудовой опыт пациента до заболевания, его социально-трудовые установки и навыки, круг интересов, интеллектуальный уровень, склонности и способности, а также возраст. Трудовые операции пациентам следует подбирать в соответствии с их возможностями и наклонностями. Нельзя поручать больным непосильную работу, так как это вызывает у них неуверенность в своих силах и нередко усиливает болезненное состояние. Необходимо в до¬ступной форме систематически разъяснять, в чем заключается работа, и помогать пациенту в ее правильном выполнении. ? Трудовой режим устанавливается индивидуально для каждого больного.

Выделяют 5 режимов: 0 — режим временного непосещения больным отделения ТТ; 1 — режим палатный (больной занимается ТТ в палате); 2 — режим ученический (период освоения рекомендованного вида труда); перевод на другие виды труда или в другую мастерскую; при этом режиме требуется наибольшее внимание к больному со стороны инструктора по труду; 3 — режим сокращенного рабочего дня (предусматривается предоставление больному по медицинским показаниям сокращенного рабочего дня на 1 ч в день, дополнительных перерывов в работе в течение этого часа или досрочного ухода с работы); 4 — режим полного рабочего дня с ограничением используемых видов работы (предусматривается стабильность трудовой установки больного). Назначается при неспособности больного к переключению от несложной стереотипной трудовой операции к другим видам труда;5 — режим полного рабочего дня. Больной выполняет различные трудовые операции в пределах рекомендованных видов труда, хозяйственной работы в системе самообслуживания. Для больных с поражением опорно-двигательного аппарата и самые ранние сроки следует назначать и такой вид ТТ, как i им обслуживание, задачей которого является восстановление бытовых навыков.

34. физическая работоспособность — это комплексное понятие, обусловленное рядом факторов, среди которых основное значение имеют уровень физического развития, состояние здоровья, масса тела, мощность, емкость и производительность энергетических процессов, состояние нейромышечного аппарата, психическое состояние, мотивация и т. п. 

Физическая работоспособность проявляется в различных формах мышечной деятельности. Ее определение и оценка необходимы при решении следующих практических задач:

определение функциональной способности и толерантности к физической нагрузке здоровых и больных людей;

определение профессиональной пригодности человека в видах деятельности, связанных с высокой физической активностью;

организация двигательных режимов пациентов лечебных учреждений и центров реабилитации;

установление риска заболевания коронарной болезнью;

оценка результатов лечения и физической тренировки;

проведение врачебной экспертизы;

подготовка спортсменов.

46.Исследование функции дыхания. Методы исследования функции внешнего дыхания и газообмена в большинстве своем представляют простые и вполне доступные для клинической практики методы, которые в то же время помогают дать правильную оценку состояния больного. Каждый из применяемых в клинике показателей функции дыхания, взятый изолированно, имеет относительное значение, и лишь сочетание нескольких показателей дает возможность сделать обоснованное заключение. Проведение всех исследований в связи с дозированной физической нагрузкой (приседание, ходьба, подъем груза) повышает их ценность, давая возможность выявлять скрытую недостаточность.

Ряд показателей характеризует функцию дыхания.

1. Частота, ритм и глубина дыхания, исследование которых может проводиться без применения инструментальных методов путем наблюдения за больным. Необходимо учитывать возможность психической реакции, изменяющей характер дыхания и проводить наблюдение за дыханием так, чтобы больной не обращал на это внимания. Средняя частота дыхания 16--20 в минуту (с пределами колебаний в норме от 12 до 24 в минуту).

2. Задержка дыхания (дыхательная пауза) представляет собой показатель, применяемый как для характеристики функции дыхания, так и для характеристики функции кровообращения, а также состояния центральной и вегетативной нервной системы. Продолжительность задержки дыхания отражает индивидуальную способность приспособления организма к гипоксемии. Для здоровых людей продолжительность задержки дыхания в среднем составляет: на глубоком вдохе -- для мужчин 40--50 секунд, для женщин -- 30--40 секунд; на глубоком выдохе -- для мужчин 30--40 секунд, для женщин -- 20--30 секунд. У больных туберкулезом наблюдается снижение указанных величин на 25--30%. Жизненная емкость легких представляет собой простой и ценный показатель для характеристики функции дыхания. Исследование проводится при помощи спирометра или газовых часов. Жизненная емкость составляет 1/3 легочного объема, принимающего участие в газообмене. Принято считать, что в среднем жизненная емкость равна 3 500 мл (для мужчин 3 500--4 500 мл, для женщин 2 500--3 500 мл). Величина жизненной емкости зависит от ряда факторов: веса, роста, возраста, пола, профессии. Высокую корреляцию дает жизненная емкость с ростом, на основании чего предложена формула для расчета должной жизненной емкости (индекс Веста). По этому индексу должная жизненная емкость составляет для мужчин величину роста в сантиметрах, помноженную на 25, а для женщин -- на 20.

47.Методы исследования сердечно-сосудистой системы При исследовании сердечно-сосудистой системы используют методы: 1) сбор анамнеза (жизни, генеалогического, болезни) и жалоб больного; 2) общий осмотр ребенка, прицельный - области сердца и периферических сосудов; 3) пальпации области сердца и верхушечного толчка; 4) перкуссия относительной и абсолютной сердечной тупости; 5) аускультация сердца; 6) оценка пульса; 7) измерение артериального давления на руках и ногах, аускультация крупных сосудов; 8) проведение функциональных проб и их оценка; 9) оценка результатов инструментальных методов исследования (ЭКГ и ФКГ).

ПРАКТИКА:

2

Определение объема движений в суставах

Определение объема движений начинают с активных движений в данном суставе, т. е. движений, производимых самим больным, и только после этого приступают к определению амплитуды пассивных движений. Пассивные движения (до появления болевых ощущений) осуществляет врач.

Можно объем движений измерять с помощью угломера (более точный метод). Для измерения объема движений бранши угломера устанавливают по оси сегментов конечности, образующих сустав. Отсчет углов производится от исходного положения конечности, т. е. того, в котором находится сустав при свободном вертикальном положении туловища и конечностей.

Так, для тазобедренного и коленного суставов исходным является положение полного разгибания - угол 180 градусов. Для локтевого сустава - полное разгибание предплечья-угол 180 градусов.

В результате, различных патологических процессов (врожденные, травматические, воспалительные и др.) в суставах возникают изменения, приводящие к нарушению нормального объема движений.

После определения объема движений в суставах переходят к измерению длины и окружности конечностей.

Измерение движений в суставах

Амплитуда движений в суставе при сохранившейся подвижности, а также угол, под которым фиксирован сустав при анкилозе или ригидности, измеряются угломером (гониометром).  Имеются различные типы угломеров. Угломер состоит из двух браншей, соединенных шарниром, и полудуги с размеченными делениями (градусами) от 0 до 180. На одной бранше укреплена полудуга, на другой имеется стрелка, движущаяся по полуокружности градуированной дуги.  Для целей измерения можно приспособить обыкновенный транспортир и две узкие линейки, транспортир укрепляют на конце одной линейки, другую линейку укрепляют простейшим шарниром в центре полуокружности транспортира так, чтобы равномерно заостренный короткий ее конец служил бы стрелкой. Полученный прибор не уступает по точности измерений имеющемуся в продаже угломеру.

Можно также воспользоваться угломером с утяжеленной стрелкой. Шкала такого угломера образована двумя полукругами, каждый с делением от 0 до 180°, и имеет общую нолевую точку. Нолевая точка обозначает исходное положение для каждого измерения. Точность измерения угломером с утяжеленной стрелкой можно повысить, увеличивая его опорную поверхность обычной линейкой.  Для измерения объема движений в суставах сегментов конечностей взрослых обычный угломер должен быть больших размеров, чем для детей, поэтому, выгодно иметь два угломера: один большего, другой меньшего размера. Угломер меньшего размера удобен также при измерениях движений пальцев. 

9

Симптом Отта (Ott)

Оценивается объем движений грудного отдела позвоночника. Методика. Пациент стоит. Врач отмечает маркером верхушку остистого отростка С7 позвонка и, отступив от нее книзу на 30 см, наносит точку на коже пациента. Расстояние между этими двумя точками увеличивается на 2-4 см при сгибании и уменьшается на 1-2 см в положении максимального разгибания (наклон назад).   Оценка. Подвижность позвоночника уменьшается при дегенеративно-дистрофических процессах, что проявляется снижением амплитуды движений остистых отростков.

Симптом Шобера (Schober)

Оценивается объем движений в поясничном отделе позвоночника. Методика. Пациент стоит. Врач наносит маркером одну метку над остистым отростком S1 позвонка и вторую на 10 см выше первой. Расстояние между метками увеличивается до 15 см при сгибании и уменьшается до 8—9 см в положении максимального разгибания (наклон назад). Оценка. Подвижность позвоночника уменьшается при дегенеративно-дистрофических процессах, что проявляется снижением амплитуды движений остистых отростков.

 

Определение расстояния «пальцы — пол» при сгибании Симптом Отта (Ott) Симптом Шобера (Schober) Амплитуда движений позвоночного столба (нейтральное положение -— ноль) 

Методика. Положение пациента — стоя. Расстояние от кончиков пальцев до пола измеряется при максимальном сгибании позвоночника с полностью разогнутыми коленями и свободно свисающими кистями рук, которые должны находиться на одинаковом расстоянии от стоп. Можно просто зафиксировать уровень, которого достигают пальцы обследуемого при сгибании (коленный сустав, средняя треть голени и т. п.; Рис. 1.1 h)

Оценка. Данный тест позволяет оценить суммарную подвижность, достигаемую за счет движений позвоночника и тазобедренных суставов. Тугоподвижность позвоночника может компенсироваться достаточной амплитудой движений в тазобедренных суставах. Необходимо осмотреть и оценить вид позвоночника сбоку (постоянный или фиксированный кифоз). Увеличение расстояния, измеряемого от кончиков пальцев до пола, не является специфическим признаком, так как может быть обусловлено различными факторами:

1. Подвижностью поясничного отдела позвоночника 2. Укорочением подколенных мышц 3. Проявлением симптома Ласега (Lasegue) 4. Функциональным состоянием тазобедренных суставов В клинической практике результаты измерения расстояния от кончиков пальцев до пола используются для оценки эффективное™ проводимого лечения.

11

Гарвардский степ-тест (L. broucha, 1943) заключается в подъемах на скамейку высотой 50 см для мужчин и 43 см для женщин в течение 5 мин в заданном темпе. Темп восхождения постоянный и равняется 30 циклам в 1 мин. Каждый цикл состоит из четырех шагов. Темп задается метрономом 120 ударов в минуту. После завершения теста обследуемый садится на стул и в течение первых 30 с. на 2-й, 3-й и 4-й минутах подсчитывается ЧСС. Если обследуемый в процессе тестирования отстает от заданного темпа, то тест прекращается. О физической работоспособности спортсмена судят по индексу гарвадского степ-тестаИндекс гарвардского степ-теста рассчитывают по формуле:

ИГСТ = t x 100 / (  f1+f2 + f3) х 2

где t — время восхождения в секундах, f1,  f2, f3 — частота сердечных сокращений (ЧСС) за 30 с на 2-й, 3-й и 4-й минутах восстановления соответственно. При массовых обследованиях можно пользоваться сокращенной формулой:

ИГСТ= t x 100 / f x 5,5

где t — время восхождения в секундах, f— частота сердечных сокращений (ЧСС).

Подсчет облегчается при использовании табл. 24; 25; 26. Табл. 24 предусмотрена для определения ИГСТ у взрослых людей, если нагрузка была выдержана до конца (то есть в течение 5 мин).

 Методика выполнения.

    1. Поднимитесь на ступеньку или скамью высотой 20 см и снова опуститесь на пол (начинать упражнение можно с любой ноги). Поднимайтесь на ступеньку и опускайтесь на пол 3 минуты подряд, совершая за 1 минуту 24 подъема, то есть «преодолевая» за 5 секунд примерно «2 ступеньки». (Такой ритм Вам поможет выдержать метроном.)     Каждое восхождение и спуск слагается из 4 двигательных компонентов: 1 – подъем одной ноги на ступеньку, 2 – испытуемый встает на ступеньку двумя ногами, принимая вертикальное положение, 3 – опускает на пол ногу, с которой начал восхождение, и 4 – опускает другую ногу на пол.     2. Ровно через 3 минуты остановитесь и сразу же сядьте на стул.   3. Ровно через 1 минуту после завершения теста сосчитайте пульс за 30 секунд и умножьте полученное число на 2, чтобы определить частоту пульса (за 1 минуту).    4. С помощью таблицы «Выносливость сердечно-сосудистой и дыхательной систем» произведите оценку полученного показателя. Если подниматься на ступеньку в течение 3 минут Вам не по силам, считайте, что Ваша сердечно-дыхательная выносливость находится на очень низком уровне.         Результаты: цифры в таблице соответствуют числу сердечных сокращений в минуту (пульс следует измерять через 1 минуту после выполнения теста).

12

велоэргометрия (нагрузочная проба)

Пробы с дозированной физической нагрузкой занимают одно из ведущих мест среди функциональных методов исследования кардиологической практике. Основная цель нагрузочных тестов - оценить функциональное состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Применение дозированной физической на грузки:выявление изменения сердечно-сосудистой системы в виде скрытой коронарной недостаточности, нарушений сердечного ритма, сосудистой гиперреактивности; определение эффективности терапии антиаритмическими, гипотензивными и другими препаратами; оценка физической работоспособности и особенности адаптации сердечно-сосудистой системы к мышечной нагрузке.

Показания к проведению тестов с дозированной физической нагрузкой:

 Кардиалгии (боли в области сердца),

неспецифические изменения на ЭКГ в покое,

 артериальная гипертензия и артериальная гипотония (для выявления скрытой сосудистой гиперреактивности),

 нарушения сердечного ритма,

 нарушение липидного обмена,

 состояние после перенесенных сердечно-сосудистых заболеваний (миокардит, ревматизм),

 кардиохирургических вмешательств. 

Существует также ряд противопоказаний для проведения нагрузочного теста, поэтому решение о возможности проведения этого исследования в каждом конкретном случае принимает лечащий врач. Кроме того, пробу по решению врача прекращают по клиническим признакам даже без отрицательной динамики на ЭКГ. суточное мониторирование электрокардиограммы (по Холтеру)

14

Спирометрия

Перевод

Спирометрия        метод измерения жизненной ёмкости лёгких. С. предложена в 1846 английским учёным Дж. Хатчисоном. Жизненная ёмкость (см. Лёгочные объёмы) складывается из дыхательного воздуха, вентилирующего лёгкие при спокойном дыхании (около 500 см³), дополнительного (вдыхательного), входящего в лёгкие при усиленном дополнительном вдохе (около 1500 см³), и резервного (выдыхательного), выходящего из лёгких при усиленном выдохе после спокойного выдоха (около 1600 см³). Измеряют жизненную ёмкость лёгких обычно спирометром (рис.), который состоит из цилиндрического сосуда с водой и помещённого в него дном вверх др. цилиндрического сосуда меньшего диаметра (1), уравновешенного двумя гирями. Под дном внутреннего сосуда проходит резиновая трубка (2), в которую испытуемый делает максимальный выдох после глубокого вдоха. Выдыхаемый воздух вытесняет внутренний цилиндр вверх, и по шкале (3) определяют его объём в см³. Выпускается воздух из С. поворотом крана (4). В последние годы применяется также спирограф, в котором дыхательные движения записываются на спирограмме и жизненная ёмкость лёгких рассчитывается по специальным таблицам. С. применяется при обследованиях здоровых людей, диагностике и лечении заболеваний лёгких и сердечно-сосудистой системы.

Проба Штанге

Проба Штанге (продолжительность произвольной задержки дыхания) отражает функциональное состояние правого желудочка сердца. При этом определяется время произвольной задержки дыхания, на которое, способен человек после максимального вдоха. По данным разных авторов, продолжительность задержки дыхания не одинакова. Так, Саркизов-Сёразини нормой считает 30—40 сек, более низкий предел, по его мнению, указывает на слабость сердечно-сосудистой системы. Козирский за норму берет 40—60 сек. Мы довольно широко пользовались пробой Штанге. Для того чтобы устранить возможные ошибки, исследуемых заранее путем тренировки подготавливали к проведению пробы. Пробу проводили лежа и стоя (ортоклиностатически). Исследуемый ложился на кушетку и после 5-минутного отдыха делал два глубоких вдоха и выдоха, после третьего глубокого вдоха ему зажимало нос. Этот момент являлся началом пробы. Затем исследуемый вставал и через 5 минут, стоя, повторял все то, что делал в лежачем положении. Несмотря на некоторую субъективность пробы, она дает ценное представление о функциональном состоянии циркуляторного аппарата.

Проба генчи

Эта проба производится при задержке дыхания после выдоха.

•    Сделать глубокие вдох и выдох с одновременным включением секундомера после выдоха.

•    Задержать дыхание и выключить секундомер после прекращения задержки дыхания.

Эта проба во многом зависит и от волевых качеств человека. Задержка дыхания после выдоха может быть в пределах 20 с — не «раздышался» сразу. Источник:http://www.medn.ru/statyi/diagnostika/proba-genchi.html

При глубоком дыхании организм начинает мобилизовывать средства защиты для уменьшения С02 Это:

•   начинающиеся спазмы сосудов и бронхов;

•   увеличение продукции холестерина в печени;

•   снижение артериального давления, которое начинает влиять на уменьшение выведения С02 из организма. Но:

•   спазмы сосудов и бронхов влияют на уменьшение притока кислорода к клеткам мозга, сердца, почек и других органов;

•   уменьшение притока кислорода к клеткам мозга и тканям организма вызывает кислородное голодание, т. е. гипоксию. Это происходит потому, что уменьшение С02 в крови способствует увеличению связи кислорода с гемоглобином крови и этим затрудняется поступление кислорода в клетки тканей;

•   кислородное голодание при угрожающей организму степени может способствовать повышению артериального давления из-за прохождения кровотока через суженные сосуды;

•   кислородное голодание тканей влияет на снижение содержания кислорода в венозной крови, что ведет к расширению вен на ногах, развитию геморроя и других заболеваний.

Исследования показали, что уменьшение С02 в крови способствует возбуждению нервной системы: увеличивается раздражительность, возникает бессонница и другие неприятности. Вместе с этим повышается чувствительность к внешним стрессорным воздействиям.