Лихорадка

Причины лихорадки чаще всего инфекции, опухоль, лекарственные причины, реакция продуктов крови и аутоиммунные заболевания. В 30% случаев причиной лихорадкой у раковых больных является непосредственно опухоль, в большинстве же случаев лихорадка обусловлена инфекцией.

Алгоритм диагностического поиска при лихорадке

Самым важным для выяснения причины заболевания, сопровождающегося повышением температуры тела, является подробный анамнез, а также обстоятельное физикальное обследование.

Важно определить характер лихорадки (уровень температуры, характер температурной кривой, ознобы), установить тип лихорадки.

Далее следует обстоятельное физикальное обследование.

Область обследования
Витальный статус	Подтвердить лихорадку: измерение температуры тела (каждые 3ч) в течение 1-2 дней. Соответствие пульса температуре (пульс-температурная диссоциация)
Кожа и видимые слизистые	Сыпь
Глаза	Должны быть осмотрены на предмет конъюнктивита
Синусы, зубы, уши	Это частые места инфекции-синусит, средний отит, абсцесс зубов
Сердце, легкие	Аускультацию легких следует сфокусировать на наличии инспираторной одышки, сердца – на наличие шумов (бактериальный эндокардит)
Живот	Болезненность, размеры печени и селезенки
Лимфатические узлы и щитовидная железа	Присутствие региональной или генерализованной лимфаденопатии
Нервная система	Лихорадка и нарушение ментального статуса требует неотложных мероприятий

Базовые лабораторные и инструментальные обследования:

• ОАК

• ОАМ

• БАК (билирубин, АЛТ, АСТ, СРБ, мочевина, креатинин, РФ)

• Протеинограмма

• Анализ мочи на посев и чувствительность к Аб

• Кровь на стерильность №3

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы

• Анализ крови на LE-клетки №3

• Анализ крови на маркеры вирусных гепатитов

• Анализ крови на иерсиниоз, псевдотуберкулез

• Анализ крови на Лайм-Боррелиоз

• Аспириновый тест

• Рентгенограмма ОГК

• Рентгенограмма придаточных пазух носа

• УЗИ ОБП и щитовидной железы

• ЭхоКГ