2. Миорелаксанты (курареподобные средства)

Классификация

Механизм действия

Время

действия

Побочные эффекты

1. Антидеполяризующие

Тубокурарин

Препятствуют развитию деполяризации за счет блока Нм-холинорецепторов в скелетных мышцах

≈40 мин.

Мощный гистаминоген

Бронхоспазм

↓АД (в связи с этим практически не используется)

Пипекурония бромид

(ардуан)

-- // --

50-70 мин.

Хорошо переносится

Панкуроний

-- // --

35-45

мин.

Колебания АД

Тахикардия

Отеки

Бронхоспазм

Аллергические реакции

Атракурий

-- // --

15-35

мин.

Слабая гиперемия кожи

Может использоваться при заболевании печени, почек, в педиатрии

Фармакологическими антагонистами антидеполяризующих миорелаксантов являются

антихолинэстеразные средства.

2. Деполяризующие

Суксаметония йодид

(дитилин)

Вызывает стойкую деполяризацию мионеврального синапса с последующей миорелаксацией.

У больных с энзимопатией фермента псевдохолинэстеразы продолжительность действия резко увеличивается.

≈10 мин.

Мышечные боли спустя 10-12 часов после введения

Аритмии

Гиперкалиемия

Злокачественная гипертермия

Повышение внутричерепного давления

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек

Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке

Способ назначения, средние терапевтические дозы

Цититон

Cytitonum (Список Б)

Ампулы по 1 мл

По 0,5-1 мл в вену

Лобелина гидрохлорид

Lobelini hydrochloridum

Ампулы 1% р-р по 1 мл

В вену по 0,3-0,5 мл медленно

(Список Б)

Анабазина гидрохлорид

Anabasini hydrocloridum

(Список Б)

Таблетки по 0,003

Внутрь (или под язык) по 1 таблетке до 8 раз в сутки

Жевательная резинка «Gamibasinum» N.30

По 1 резинке 3-4 раза в сутки

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек

Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке

Способ назначения, средние терапевтические дозы

Гигроний

Hygronium

(Список Б)

Ампулы по 0,1

Флаконы по 0,1

Содержимое ампулы (флакона) перед введением растворить в 100 мл 0,9% р-ра натрия хлорида. В вену капельно (30-40 капель в минуту)

Пентамин (азометоний)

Pentaminum

(Список Б)

Ампулы 5% р-р по 1 и 2 мл

В мышцу 0,5-3 мл 2-3 раза в сутки. В вену 0,2-0,5 мл медленно с 20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида

Бензогексоний (гексаметоний)

Benzohexonium

(Список Б)

Таблетки по 0,1

По 1-2 табл. 3-6 раз в сутки

Ампулы 2,5% р-р по 1 мл

Под кожу, в мышцу 0,5-1 мл 1-2 раза в сутки

Димеколин

Dimecolinum (Список Б)

Таблетки по 0,05 и 0,025

По 1 таблетке 2-3 раза в сутки (до еды)

Пирилен

Pirilenum (Список Б)

Таблетки по 0,005

По ½-1 таблетке 2-5 раз в сутки

Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек

Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке

Способ назначения, средние терапевтические дозы

Тубокурарина хлорид

Tubocurarini chloridum

(Список А)

Ампулы 1% р-р 1,5 мл

В вену по 0,04-0,05 мг/кг массы тела

Ардуан (пипекуроний бромид)

Arduan

(Список А)

Ампулы по 0,004 сухого вещества

Содержимое ампулы растворить в 4 мл прилагаемого растворителя и вводить в вену по 0,04-0,08 мл/кг

Дитилин (миорелаксин, суксаметоний хлорид)

Dithylinum (Список А)

Ампулы 2% р-р по 5 и 10 мл

В вену по 0,075-0,1 мл/кг

Мелликтин

Mellictinum

(Список А)

Таблетки по 0,02

По таблетке 1-5 раз в сутки

Атракурий (Список А)

Atracurium

Ампулы 1% р-р по 5 и 2,5 мл

В вену по 0,3-0,6 мг/кг