Экзаменационные вопросы по общей гигиене для студентов 2 курса медико-диагностического факультета на 2012-2013 учебный год

1. Определение гигиены как науки и области практического применения в работе врача. Цель и методы исследования.

Целью медицины является восстановление, сохранение и укрепление здоровья людей. Эта цель достигается двумя методами: первый — лечение заболевания людей, второй — предупреждение болезней и преждевременного изнашивания организма, т.е. профилактика. Соответственно этому формировались два направления в медицине: лечебное и профилактическое.

Родоначальницей лечебного направления является терапия, профилактического — гигиена. Слово «гигиена» происходит от имени древнегреческой богини здоровья Гигиен — дочери бога врачевания Эскулапа. Гигиена — это наука о здоровье людей.

В состав профилактического направления входят общая гигиена, социальная гигиена, коммунальная гигиена, гигиена труда, гигиена питания, радиационная гигиена, военно-морская гигиена, гигиена физкультуры и спорта, санитарная токсикология, санитарная микробиология, паразитология и, наконец, весьма важная профилактическая дисциплина — эпидемиология инфекционных болезней.

Таким образом, современная гигиена представляет собой целое направление в медицине. Она включает ряд профилактических научных дисциплин и областей практической деятельности врачей. Как и вся медицина, гигиена покоится на теоретическом фундаменте философии, точных (физика, химия, математика) и общебиологических (общая биология, нормальная и патологическая физиология) наук.

Цель гигиены как науки — охрана и укрепление общественного и личного здоровья путем оздоровления природной и социальной окружающей среды, слагающейся из конкретных условий труда, быта и поведения человека. По современным представлениям (Устав Всемирной организации здравоохранения), здоровье означает не только отсутствие болезней, но и максимальное физическое, психическое и социальное благополучие, позволяющее человеку наиболее эффективно выполнять свои общественные и трудовые функции. Следовательно, здоровье человека является понятием биосоциальным при ведущей роли социального.

Предметом гигиены является изучение закономерностей взаимодействия факторов природной и социальной среды и организма человека, исследование причинно-следственных связей в системе «внешняя среда — здоровье человека», так как большинство случаев нарушения здоровья, болезней и раннего старения организма является результатом взаимодействия человека с неблагоприятными воздействиями внешней среды.

Основными объектами исследования в гигиене выступают здоровый человек (социальная группа, популяция, население региона) и внешняя среда. По происхождению факторы внешней среды делятся на природные, производственные и бытовые. По своей природе факторы внешней среды разделяют на физические (климат, микроклимат помещений, атмосферное электричество, шум, вибрация, ионизирующие и неионизирующие излучения и другие), химические (химический состав атмосферного воздуха жилых и служебных помещений), биологические (микроорганизмы, растения, грибы, насекомые, животные и продукты их жизнедеятельности) и социально-бытовые (условия размещения, отдыха людей, питание, водоснабжение).

Метод гигиены отличается специфической профилактической направленностью, заключающейся в предупреждении или ослаблении действия вредных факторов и использовании полезных факторов природной и социальной среды для достижения цели — сохранения и укреплении общественного здоровья.

В гигиене применяются следующие конкретные методы исследования:

1. Метод гигиенического обследования объекта, в котором живут или работают люди. Этот метод заключается в натурном исследовании условий труда, быта и отдыха, в сравнении выявленных условий с гигиеническими нормативами и в выработке рекомендаций по устранению выявленных санитарных нарушений.

2. Инструментально-лабораторный метод, сыгравший большую роль в превращении гигиены в научную дисциплину. При этом используется значительное число частных методик для исследования физических, химических, биологических факторов окружающей среды, а также функциональных сдвигов, дающих представление о влиянии этих факторов на организм.

3. Санитарно-статистический метод, позволяющий оценить уровень общественного здоровья в том или ином коллективе, группе населения в связи с воздействием факторов природной и социальной среды по трем основным группам показателей:

• санитарно-демографические показатели, характеризующие воспроизводство населения (рождаемость, смертность, причины смерти, средняя продолжительность жизни, конечные результаты воспроизводства);

• показатели заболеваемости и трудопотерь (первичная обращаемость, госпитализация, трудопотери);

• показатели физического развития (рост, масса тела, функциональные показатели).

4. Экспериментальный метод, используемый в научных исследованиях в интересах гигиенического нормирования, включающий в себя лабораторные и натурные исследования.

Суммируя сказанное, современную гигиену можно определить как комплекс медицинских профилактических научных дисциплин и областей практической деятельности врачей, имеющих целью сохранение и укрепление здоровья людей методом предупреждения болезней и преждевременного старения организма.

-------------------------

Гигиена– медицинская наука, имеющая профилактическую направленность, изучает влияние окружающей (внешней) среды на состояние здоровья населения.

Конечная цельсовпадает с конечной целью медицины: достижение более высокого уровня здоровья населения, предупреждение преждевременного изнашивания и старения организма, предупреждение заболевания.

2 направления в медицине: лечебное (основной метод лечения), профилактическое (метод предупреждения). Метод лечения – восстановление утраченного здоровья.

Основной дисциплиной в лечебном направлении является терапия, в профилактической – гигиена.

Гигиена: общая, военная, детей и подростков, эпидемиология, токсикология. Гигиена изучает следующие предметы: человек, население (преимущественно здоровый человек), окружающая (внешняя) среда.

Гигиеническая диагностика.

Цель: установление взаимоотношений между состоянием окружающей среды и состоянием здоровья населения или причинно-следственных связей между состоянием окружающей среды и состоянием здоровья населения.

Клиническая диагностика носит индивидуальный характер, а гигиеническая – групповой или популяционный (редко на индивидуальном уровне). Клиническая диагностика не учитывает окружающую среду, а гигиеническая учитывает. Гигиеническая диагностика: от диагностики окружающей среды к диагностике состояния здоровья. Часто применяется логический анализ (наряду с математическим).

Методы гигиены:

1. закон санитарно-гигиенического обследования и наблюдения используется при оценке характера питания.

2. Лабораторный и инструментальный метод самые чувствительные методы: для исследования как окружающей среды, так и здоровья (масспектрометрия – определение содержания газов в выдыхаемом воздухе)

3. Метод эксперимента

4. Статистический метод

2. Этапы становления гигиены. Вклад учёных-гигиенистов в развитие науки и практики профилактической медицины.

Гигиена как наука сформировалась в конце 19 века и у нас и в Западной Европе.

Родоначальник – немецкий ученый Макс Петенкофер – работал над созданием экспериментального метода.

В России Доброславин в 1871 году возглавил кафедру общей и военной гигиены, представитель экспериментального направления. Труды в области питания, одежды. А.П.Доброславину принадлежит термин «гигиеническая диагностика».

Эрисман Ф.Ф. – врач-педиатр, окулист (Швейцария), в России занялся гигиеной, гигиенической диагностикой. Работал в Московском университете

Хлопин В.Г. – ученик, последователь Эрисмана. Работал в области гигиены окружающей среды. Развивал экспериментальное направление.

Углов В.А. – гигиена труда. Военная медицинская академия.

Кротков Ф.Г. – академик, основатель радиационной гигиены в СССР; институт радиационной гигиены, руководство по радиационной гигиене.

Семашко Н.Л. – изучал социально-гигиенические болезни. В 1922 году в Московском университете организовал первую кафедру социальной гигиены.

Покровский А.А. – нутрициолог (гигиена питания). Руководство по изучению питания населения. Метаболические аспекты фармакологии и токсикологии пищи.

Петровский К.С. – нутритиология. Руководство по гигиене питания. Второй медицинский московский институт

Пашутин В.В., академик – президент ВМА. Энергообмен. Учебник по общей патологии.

Кошелев Н.Ф. – вопрос парентерального питания.

Логаткин М.Н. – низкоэнергетическое питание, голодание.

Калмыков П.Е. – вопросы теплообмена, питания и гигиены одежды.

В течение 40 лет кафедру общей гигиены в МГМИ возглавлял Могилевчик З.К. – коммунальная гигиена; член-корреспондент, академик наук.

Меришинский М.Ф. – биологическая роль водорастворимых вытаминов, обмен жиров и липидов, клиническая биохимия (в соавторстве с Черкасовой)

----------------------

Начиная с глубокой древности гигиена обладала монополией на изучение факторов внешней среды и их влияния на здоровье людей. Еще древние греки наделили мифического обожествленного врача Асклепия (Эскулапа) двумя дочерьми — Панакией и Гигиеей. Первой была отведена роль лечения больных людей, второй — профилактики болезней у здоровых путем устранения вредных факторов среды обитания, использования полезных и формирования на этой основе здорового образа жизни. Это формирование покоилось вначале на эмпирических наблюдениях за результатами взаимодействия людей с окружающей природной и социальной средой и выражалось в виде обычаев, законов и религиозных правил. Позднее они суммировались в первых научных трудах, принадлежащих знаменитому врачу древности Гиппократу (460―377г. до н.э.), таких как «О воде, воздухе и местностях», где он писал, что болезнь есть результат жизни, противоречащей природе, поэтому врач, чтобы выполнить свои обязанности, должен тщательно наблюдать, как человек относится к пище, питью и всему, что его окружает. С IX века, в Италии (Салерно) существовал университете, в котором идеи Гиппократа и римского врача Галена получили широкое развитие. На Востоке выдающуюся роль в развитии медицины и изучении влияния внешней среды на здоровье сыграл знаменитый ученый Абу-Али ибн-Сина, известный в Европе под именем Авиценны. Он разработал многие гигиенические правила об устройстве и содержании жилищ, одежды, правильном питании, уходе за детьми и т.п. Он впервые указал на возможность распространения болезней через почву и воду. XV и XVI вв. ознаменовались зарождением капиталистического способа производства, что повлекло за собой развитие наук и искусства, в том числе и современного естествознания.

Дальнейший прогресс науки, общественной жизни и культуры выдвинул новые задачи перед гигиенической наукой и практикой. Для их решения потребовались научно обоснованные положения, базирующиеся на точных исследованиях факторов внешней среды и эксперименте. Первыми крупными сочинениями, отвечающими этим требованиям, были руководство по гигиене Мишеля Леви, вышедшее в 1844 г. в Париже, и руководство по экспериментальной гигиене английского врача Паркса, опубликованное в 1854 г. в Лондоне. Дальнейшее развитие экспериментальное направление получило в трудах и практической деятельности выдающегося ученого-гигиениста Макса Петтенкофера (1818―1901гг.) и созданной им школы гигиенистов.

В России, как и в других странах, зачатки эмпирических знаний о связи между условиями жизни и здоровьем возникли очень давно — еще в Киевской и Новгородской Руси. Они нашли свое отражение в трактате о быте зажиточной русской семьи «Домострое». Позже издается ряд указов об охране внешней среды и здоровья населения, в частности, о надзоре за санитарным состоянием городов (1737), о санитарных условиях на суконных фабриках («Регламент», 1741), об обязательном извещении в случае заразных болезней («Наказ губернаторам и воеводам», 1743).

История отечественной медицины свидетельствует о глубоком понимании проблем гигиены выдающимися русскими клиницистами.

Колыбелью первой в России кафедры гигиены явилась Медико-хирургическая академия, где она была организована в 1871г. профессором Алексеем Петровичем Доброславиным (1842―1889). День прочтения А.П. Доброславиным первой лекции — 19 ноября 1871г. — считается датой основания кафедры гигиены. Она была названа кафедрой общей, военно-сухопутной и морской гигиены. А.П. Доброславин написал первые оригинальные учебники на русском языке, основал первый гигиенический журнал «Здоровье» и гигиеническое общество. А.П. Доброславин обогатил гигиену ценными экспериментальными исследованиями и практическими рекомендациями в области гигиены питания, военной гигиены и в других областях гигиены.

Одним из основоположников отечественной научной гигиены по праву считается профессор Федор Федорович Эрисман (1842―1915). Швейцарец по происхождению, Ф.Ф. Эрисман наиболее плодотворно работал в Москве, где в 1882г. основал кафедру гигиены в Московском университете, в 1879―1885 гг. вместе с земскими врачами А.В. Погожевым и Е.В. Дементьевым провел обстоятельное изучение санитарного состояния фабрик и заводов в Московской губернии, результаты которого опубликованы в 10 томах.

Ф.Ф. Эрисман — также автор трехтомного «Руководства по гигиене», «Профессиональной гигиены или гигиены умственного и физического труда». Его взгляды на сущность гигиены, изложенные во вступительной лекции, опубликованной в «Курсе гигиены» в 1887 г., не утратили своей актуальности и сегодня. Ф.Ф. Эрисман считал гигиену наукой об общественном здоровье: «Лишите гигиену ее общественного характера ..., заявите, что гигиена не есть наука об общественном здоровье, а что она должна заниматься лишь изучением частных вопросов в стенах лаборатории, — перед вами останется лишь признак науки, ради которой и трудиться не стоит».

3. Определение понятия «донозологическая и гигиеническая диагностика», роль в первичной профилактике.

Цель - установление причинно-следственных связей меж влиянием факторов окр. Среды и состоянием здоровья и оценка состояния адаптационных сис-м человека, ренее выявление напряжение адаптации.

Костная сис-ма – рентгеноскопическая оценка плотности костной ткани.

Общая резистентность организма – аутомикрофлора( бактерицидная функция кожи), цитологический статус слизистых оболочек (рот, нос).

Психический статус – психодиагностич. Тесты, дифференцированные в зависимости от возраста, и соц. Статуса.

Дисгармонизация развития организма – сопоставление показателей физ и псих. развития

Предрасположенность к развитию генетической патологии – придодиагностика

Отличия от клинической диагностики – гигиенич диагностика

1начинается с изуч. и оценки окр.среды

2оценка сост. Здоровья человека чаще на популяционном уровне

3 направление на выявление предболезненного состояния

Организм человека вынужден полностью адаптироваться к изменению окружающей среды. Имеется 2 вида адаптации: физиологическая (в высокогорьи увеличивается ЧСС, частота дыхания), социальная (одежда)

Здоровье человека оценивается на:

• Индивидуальном уровне: оценка физиологических функций (ССС)

• Групповом (коллективном) уровне

• Популяционном уровне

Методы:

1. соматометрические, антропометрические методы

2. соматоскопический метод: характеристика кожи, слизистой, кожно-жировая складка

3. физиометрические показатели: мышечная сила спины, кисти, ноги ЖЕЛ

4. физиологические показатели: показатели резервов ССС, дыхательной системы

5. показатели нервно-психического статуса: красно-черные числа, запоминание чисел, запутанные линии

6. методика САН (самочувствие, активность, настроение)

7. комбинированный тест

8. репродуктивная функция (часто используется в эксперименте)

На групповом уровне используются те же показатели, но чаще используются индексы (массо-ростовой индекс, индекс массы тела), показатели или статусы человека, показатели статуса питания (состояние здоровья в связи с питанием, характером питания)

На популяционном уровне состояние здоровья определенной популяции – студенты, дети определенного возраста г. Минска. Показатели: демографические (рождаемость и смертность), средняя продолжительность жизни мужчин и женщин, смертность от тех или иных заболеваний, миграция населения, количество инвалидов, людей, нуждающихся в стационарном лечении. Большинство этих показателей отрицательны, описывают нездоровье.

Предпатологические состояния (донозологические состояния) – также изучает гигиена.

-------------------

Объектами гигиенической донозологической диагностики является здоровый человек (популяция), среда и их взаимосвязь. Объект клинической (нозологической) диагностики — больной человек и весьма фрагментарно, лишь в ознакомительном плане, — условия его жизни и труда. Предметом клинической диагностики является болезнь, ее тяжесть; предметом гигиенической донозологической диагностики — здоровье, его величина.

Гигиеническая донозологическая диагностика может начинаться с изучения или, во всяком случае, с оценки имеющихся данных об окружающей человека природной и социальной среде, а затем переходить к человеку (популяции). Клиническая диагностика начинается непосредственно с больного, у которого уже имеются и жалобы, и симптомы. Их надлежит увязать в логическую схему и сопоставить с существующей в учебниках, руководствах и сложившейся в результате опыта моделью болезни. Знание среды здесь играет второстепенную роль, оно непосредственно для диагностики почти не нужно, ибо результат действия среды налицо, причем в манифестной форме.

Конечной целью гигиенической донозологической диагностики является установление уровня, величины здоровья, клинической — определение болезни и ее тяжести. Из этого следует, что при осуществлении гигиенической донозологической диагностики в первую очередь должно оцениваться состояние адаптационных резервов организма, а затем уже функции и структуры, которые вообще могут быть ненарушенными, особенно структура. При клинической диагностике наоборот и чаще всего выявляются нарушения структуры, функции и реже — состояния адаптационных резервов.

4. Принципы гигиенического нормирования.

В настоящее время основы гигиенического нормирования разработаны и сформулированы Н.Ф. Кошелевым, П.В. Рамзаевым и В.П. Михайловым в виде универсальной, то есть обеспечивающей нормирование всех факторов внешней среды (как отрицательных, так и положительных), теории гигиенического нормирования, базирующейся на пяти взаимосвязанных принципах.

К числу основных принципов гигиенического нормирования (Кошелев Н.Ф., 1979) относятся: гарантийность, комплексность, дифференцированность, социально-биологическая сбалансированность, динамичность.

Гарантийность предполагает, что гигиеническое нормирование и любая норма должны гарантировать прежде всего сохранение здоровья в самом широком понимании этого слова, включая генетическую и репродуктивную функцию отдельной личности, а в некоторых случаях ― жизни людей. Не меньший интерес для гигиены представляют положительные факторы, наличие и действие которых необходимо для существования человека, а их колебания и изменчивость являются основным условием тренировки адаптационных механизмов, укрепления здоровья и даже совершенствования человека как представителя биологического вида. Эти факторы также подлежат гигиеническому нормированию в связи с тем, что их полезное действие имеет нередко довольно строго очерченные границы. Таким образом, гигиеническое нормирование должно гарантировать не только сохранение здоровья и работоспособности, но и дальнейшее их развитие и укрепление.

Вторым общим принципом гигиенического нормирования считается комплексность. Начальным этапом развития этого принципа было изучение комбинированного действия факторов одной природы, например, нескольких химических веществ. В настоящее время комплексность нормирования предполагает учет действия на организм по возможности всех основных факторов внешней среды, включая и социальные.

Третий принцип — дифференцированность. Гигиеническое нормирование и гигиенические нормативы должны иметь и имеют определенное социальное предназначение. В зависимости от социальной ситуации, социального заказа для одного и того же фактора могут устанавливаться несколько количественных значений или уровней, а именно: оптимальный, допустимый, предельно допустимый, предельно переносимый.

1 уровень — оптимальный, гарантирующий при воздействии отрицательных факторов сохранение здоровья и работоспособности при неограниченном времени действия, а при воздействии положительных — дальнейшее укрепление и развитие здоровья и работоспособности.

2 — допустимый, характеризующий сохранение здоровья и работоспособности при условии однократного, многократного или непрерывного действия отрицательных факторов в течение определенного отрезка времени, например, рабочего дня.

3 — максимально или предельно допустимый, при котором допускается некоторое снижение работоспособности и временное ухудшение состояния здоровья.

4 — максимальный или предельно переносимый. Это уровень, допускающий снижение работоспособности, выход из строя и ухудшение здоровья.

5 — уровень выживания, рассчитан на применение в исключительных случаях военного времени.

4 принцип гигиенического нормирования — принцип социально-биологической сбалансированности, который можно представить в следующем виде: гигиеническое нормирование должно быть таким, чтобы польза для здоровья от соблюдения норматива (А) и польза от продукта производства, к которому норматив относится (В), в своей сумме максимально превышали сумму ущерба здоровью, наносимого производством остаточной денатурализацией среды (С) и ущерба здоровью, связанного с затратами на соблюдение норматива, уменьшающими возможность удовлетворения других потребностей общества (Д). (А+В) - (С+Д) = max

Другими словами, этот принцип требует разумного взвешивания пользы и вреда и принятия норматива лишь в том случае, если первая будет больше второго. Идея этого принципа была заложена А.П. Доброславиным (1871), который писал: «Ни одна гигиеническая мера не будет приносить пользы, если она встает в противоречие с политической экономией».

Таким образом, принцип гарантийности, комплексности и дифференцированности, социально-биологической сбалансированности, динамичности нормирования являются общими для различных отраслей гигиены и большинства факторов внешней среды. Они позволяют сформулировать определение такого важнейшего понятия, как гигиеническая норма положительных и отрицательных факторов внешней среды.

5. Определение понятия «окружающая среда», роль ее факторов в компоненте здоровья.

Окружающая среда– совокупность природных и социальных элементов. Природные – воздух, вода, пища, почва, радиация, биосфера. Социальные: труд, быт, социально-экономический уклад общества.

Факторы окружающей среды – свойства элементов окружающей среды.

Для природных элементов характерны свойства: механические, физические (температура воздуха, влажность, ионизирующие излучения – доза, ,), химические (количество кислорода в воздухе), биологические (микробное загрязнение воды), флора, фауна и т.д.

Для социальных элементов. Труд (характер труда, режим, напряженность, внешние условия труда), быт (условия размещения, водоснабжения, питания, одежда, обувь, отдых), социально-экономический уклад (социально-правовое положение человека в обществе, материальное обеспечение, уровень образования и культуры)

Здоровье– состояние наиболее полного физического, психического и социального благополучия.

Человек – открытая термодинамическая система. Состояние здоровья определяется поддержанием гомеостаза. Стойкое напряженное нарушение гомеостаза ведет к болезни.

Закон отклонения гомеостаза – есть запрограммированные отклонения, связанные с воздействием окружающей среды.

Окруж.среда: среда обитания(искусственная, природная:измененная, неизмененная), производственная среда, социальная.

Среда обитания – комплекс взаимосвязанных абиотических и биотических факторов, находящихся вне организма, непосредственно конкурирующих с эпителием кожи и слизистых оболочек, а также воздействующих на все виды рецепторов человека, и определяющих его жизнедеятельность.

Производственная среда – часть окр. человека среды, образованная природно-климатическими условиями и профессиональными (физич, химиич, биологич, и социальными) факторами, воздействующими на него в процессе трудовой деятельности.

Социальная среда – часть окружающей среды, которая определ. Общественные, материальные и дух.условия формирования, существования и деятельности человека( жилье, быт, семья,образование, культура и прочие) Окруж среда: природные элементы(воздух,почва, вода), социальные элементы( труд, быт, соц-экономич.уклад)

Свойства элементов – это факторы окр.среды.

Факторы окр.среды:1,Природные (*механич, физические, химич, биологические) 2, социальные факторы: труда (тяжесть, напряженность, режим, внешние условия), быта (жилищные, одежда, питание, коммунальные, отдых), соц-эконом( соц-правов положения, материальное обеспечение, уровень образования, уровень культуры).

Действие факторов на организм:

- изолированное

-комбинированное

-сочетанное

-независимое

Комбинированное действие – одновременное или последовательное действие на оргпнизм нескольких химич.вещества при одном и том же пути поступления. Выдел 3 типа: суммирование, синергизм, антагонизм.

Комплексное действие проявл при одновременном пути поступления в организм одного и того же хим вещества различными путями.

Сочетанное действие – при одновременном или последовательном действии неа организм чел. Факторов различной природы (физ, хим, биологич)

6. Определение понятия «первичная профилактика», ее составляющие в образе жизни.

Профилактика - составная часть медицины. Социально-профилактическое направление в деле охраны и укрепления здоровья народа включает в себя медицинские, санитарно-технические, гигиенические и социально-экономические мероприятия. Создание системы предупреждения заболеваний и устранения факторов риска является важнейшей социально-экономической и медицинской задачей государства. Выделяют индивидуальную и общественную профилактику. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии у человека рассматривают 3 вида профилактики.

Первичная профилактика - это система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, оздоровление окружающей среды и др.).

К первичной профилактике относят социально-экономические мероприятия государства по оздоровлению образа жизни, окружающей среды, воспитанию и др. Профилактическая деятельность обязательна для всех медицинских работников. Не случайно поликлиники, больницы, диспансеры, родильные дома называются лечебно-рофилактическими учреждениями.

Вторичная профилактика - это комплекс мероприятий по устранению выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (снижение иммунного статуса, перенапряжение, адаптационный срыв) могут привести к возникновению, обострению или рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления.

Ряд специалистов предлагают термин <третичная профилактика> как комплекс мероприятий по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности личности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем) реабилитацию.

Важнейшей составной частью всех профилактических мероприятий является формирование у населения медико-социальной активности и установок на здоровый образ жизни.

7. Химический состав атмосферного воздуха, гигиеническое значение как среды обитания человека.

По химическому составу атмосферный воздух представляет собой механическую смесь газов. Содержание в ней азота- 78,09%, кислорода-20,95%, двуокиси углерода-0,03%. Сумма остальных газов (аргон, гелий, неон, криптон, водяные пары и др.) несколько меньше 1%. Среди постоянных примесей природного происхождения-аммиак метан окиси азота сероводород и др.

Помимом газообразных и парообразных примесей в воздухе содержится пыль космического происхождения, пылевые частицы, поступающие при извержении вулканов, наземная пыль (почвенная, растительная, дым лесных пожаров). .С ростом промышленности возрастают масштабы возможных изменений атмосферного воздуха. Основне источники загрязнения-промышленные предприятия и выхлопные газы автотранспорта. В выхлопных газах автотранспорта содержатся окиси углерода и азота, альдегиды, соединения свинца, полициклические углеводороды.

Характерными последствиями влияния на организм отработанных выхлопных газов является длительное радражение слизистой оболочки глаз и ВДП, что может приводить к развитию катаральных воспалительных процессов, прежде всего хронического бронхита, а также ларингитов, трахеитов, фарингитов. Наблюдающееся при этом нарушение и затруднение дыхания увеличивает нагрузку на сердце и приводит к более тяжелому течению сердечно-сосудистых заболеваний. Наблюдается ослабление иммунобиологических сил организма, вследствие чего снижается сопротивляемость к общесоматическим и инфекционным заболеваниям. Также возможно усугубление тяжести течения гриппозных заболеваний, обострение латентных форм туберкулеза, увеличение риска развития рака легких.

8. Источники химического загрязнения атмосферного воздуха, основные компоненты, их влияние на здоровье человека.

Источники загрязнения делятся на природные и антропогенные. К природным источникам загрязнения относятся космическая пыль, извержение вулканов, выветривание пород, пыльные бури. В основном существует три основных источника загрязнения атмосферы: промышленность, бытовые котельные, транспорт. Основной вклад в загрязнение атмосферы вносят автомобили, работающие на бензине, затем самолеты, автомобили с дизельными двигателями, сельскохозяйственный транспорт. К основным загрязняющим атмосферу веществам относятся оксид углерода и оксиды азота, поступающие в атмосферу с выхлопными газами.

В наше время идеально чистая воздушная среда существует только теоретически. Дыхание загрязненным воздухом ведет к катар сост., пневмониям, дыхательный заболеваниям, поражениям ЦНС, повреждениям кроветворных органов.

Могут формироваться локальные туманы (особенно в безветренную погоду). Этому способствует ландшафт – например, расположение городов в горах.

Меры санитарной охраны.

запрещение строительства предприятий близко с жилым районом и расположение их с подветренной стороны

Создание санитарных зон

Централизация отопления

Совершенствование процесса сжигания топлива.

Основные источники загрязнения-промышленные предприятия и выхлопные газы автотранспорта.В основном преобладающей причиной образования загрязняющих веществ служат процессы сжигания минерального топлива. Помимо этого важным источником загрязнения служат химические, нефтеперерабатывающие и металлургические предприятия, выбрасывающие в атмосферу пыль меди, окиси железа, свинца, большое количество микроэлементов и самые различные токсические органические соединения, из которых некоторые обладают канцерогенными свойствами.

Характерными последствиями влияния на организм является длительное радражение слизистой оболочки глаз и ВДП, что может приводить к развитию катаральных воспалительных процессов, прежде всего хронического бронхита, а также ларингитов, трахеитов, фарингитов. Наблюдающееся при этом нарушение и затруднение дыхания увеличивает нагрузку на сердцеи приводит к более тяжелому течению сердечно-сосудистых заболеваний. Наблюдается ослабление иммунобиологических сил организма, вследствие чего снижается сопротивляемость к общесоматическим и инфекционным заболеваниям. Также возможно усугубление тяжести течения гриппозных заболеваний, обострение латентных форм туберкулеза, увеличение риска развития рака легких.

Дыхание загрязненным воздухом ведет к катар сост., пневмониям, дыхательный заболеваниям, поражениям ЦНС, повреждениям кроветворных органов.

Могут формироваться локальные туманы (особенно в безветренную погоду). Этому способствует ландшафт – например, расположение городов в горах.

Меры санитарной охраны. Особую значимость имеют

-Санитарное законодательство

-Планирование мероприятий: запрещение строительства предприятий близко с жилым районом и расположение их с подветренной стороны

-Создание санитарных зон

-Централизация отопления

-Совершенствование процесса сжигания топлива.

Ряд газов, присутствующих в воздухе в малых количествах, но не инертных химически, взаимодействуют с биосферой, гидросферой и друг с другом, а потому имеют ограниченный срок присутствия в атмосфере и изменяющиеся концентрации. Это группа активных газов, которые считаются контаминантами(загрязнителями). Наиболее важные в этой группе газов те, которые присутствуют в воздухе всех городов мира, а именно: диоксид серы SO₂, оксиды азота NO и NO₂, моноксид углерода СО и непредельные углеводородные соединения. Контамины воздуха раздражающего действия – альдегиды (формальдегид). Вещества вызывают острое или хроническое раздражение, а затем асептическое воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнктивы глаз, кожи.Формальдегид — мощный раздражитель глаз, верхних дыхательных путей и кожи. По свидетельству ряда исследований, он также оказывает влияние на центральную нервную систему, вызывая головные боли, усталость и депрессию. Он также потенциально может вызывать астму и астматические приступы как неспецифический раздражитель.Профилактика: Хотя формальдегид используется в разнообразных потребительских изделиях, достаточно небольшого количества выделенного свободного формальдегида, чтобы значительно загрязнить воздух в помещении. Проблемные изделия, среди которых основа пола из ДСП, деревянная обшивка, мебель, фанера, при производстве которых используются формальдегидные смолы. Для деревянных изделий эти смолы используются как внутренние клеи.(Качественная мебель). Так же он содержится в табачном дыме.

9. Физические факторы воздушной среды, гигиеническая характеристика, влияние на здоровье.

Физическое состояние атмосферного воздуха характеризует лучистое тепло, температура, влажность и скорость движения воздуха, барометрическое (атмосферное) давление, а также ионизация воздуха и атмосферное электричество. На организм человека воздействует комплекс метеорологических факторов совокупность которых составляет климат и погоду. Наиболее важными метеорологическими факторами являются солнечная радиацияи температура воздуха

Солнечная радиация.

Солнечная энергия нагревает поверхность Земли, вызывает испарение влаги, образование воздушных течений и связанные с этими явлениями изменения погоды и климата в данной местности.

Температура. Солнце воздух не нагревает (особенно когда он чистый). Воздух нагревается от поверхности Земли и ее предметов. Имеет значение сезон года, время суток. Считается комфортной 17 – 22оС

Атмосферное давление

Масса воздуха приводит давление на земную поверхность, равное на уровне моря при температуре 0 С 1,033 кг/см кв. Это давление соответствует давлению ртутного столба высотой 760 мм и называется нормальным. В настоящее время атмосферное давление принято измерять в гектопаскалях (гПа). Суточные колебания атмосферного давления обычно не превышает 5-8 гПа, сезонные - не более 40 гПа и не оказывает существенного влияния на организм человека здорового. Однако пожилые и больные люди, у которых снижены функциональные возможности организма, в особенности страдающие гипертонической болезнью, очень чувствительны к перепадам атмосферного давления, что связывается с соответствующими изменениями парциального давления кислорода.

С подъемом на высоту атмосферное давление снижается в среднем на 110-120 гПа. При быстром подъеме на высоту более 2500 м возникают явления высотной, или горной болезни, связанные с резким понижением атмосферного давления. Для нее характерны слабость, сонливость, головокружение, одышка, цианоз слизистых оболочек. По мере увеличения времени пребывания на высоте и развития адаптации к пониженному парциальному давлению кислорода во вдыхаемом воздухе указанные симптомы постепенно проходят.

-----------------------------

Температура. Солнце воздух не нагревает (особенно когда он чистый). Воздух нагревается от поверхности Земли и ее предметов. Имеет значение сезон года, время суток. В замкнутых пространствах возможно установитьtв определенных пределах.

Считается комфортной 17 – 22^оС

Нормально переносится +35 – 10^оС

Экстремальная 40^оС

Еще можно дышать +116, -70 –80^оС

Влажность– водяные пары – естественные составляющие воздуха. Значимость: влажность создает облака, дожди, реки, влажность почв, возможность земледелия; смягчение воздуха (водяные пары создают возможность дыхания, сухим воздухом дышать невозможно)

Количественное содержание водяных паров выражается упругостью в мм. рт. ст. или г/м куб. При высокой температуре влажность может быть очень высокой, при низкой – наоборот.

Абсолютная влажность – фактическое количетсво водяных паров на данный момнт, выраженное в мм рт ст., (г/м куб)

Максимальная влажность – максимально возможное содержание водяных паров в воздухе при данной t. Эта цифра постоянна на всей планете.

Относительная влажность (главный показатель) - степень насыщенности воздуха водяными парами опред. % отношением абс влажности к максимальной чем больший % относительной влажности, тем ближе его значение к максимальной.