12) Спирометрия

Спирометрия - метод определения жизненной емкости легких и составляющих ее объемов.

Ц е л ь р а б о т ы: освоить методику и определить жизненную емкость легких (ЖЕЛ) и составляющие ее объемы.

Д л я р а б о т ы н е о б х о д и м ы: водяной или сухой спирометр, носовой зажим, спирт, вата. Объект исследования - человек.

Х о д р а б о т ы

Мундштук спирометра протереть ватой, смоченной спиртом. Испытуемому после максимального вдоха в положении стоя сделать максимально глубокий выдох в спирометр (рис.11), по шкале спирометра определить ЖЕЛ. Измерение ЖЕЛ провести несколько раз и вычислить среднее значение.

Определить ЖЕЛ в положении испытуемого лежа, а также после физической нагрузки (20 приседаний).

Выдохнуть несколько (5-7) раз при обычном режиме дыхания в покое в спирометр (обычный вдох осуществлять из атмосферного воздуха).Разделив показания спирометра на число выдохов, сделанных в спирометр, определить дыхательный объем воздуха.

Для определения резервного объема выдоха сделать после очередного спокойного выдоха максимальный выдох в спирометр. Повторить измерения несколько раз и вычислить среднее.

При измерении резервного объема вдоха необходимо в водяной спирометр набрать 5 л воздуха (поднять рукой колокол ) и сделать максимальный вдох из спирометра. Разность между первоначальным объемом воздуха в спирометре и объемом, оставшимся там после глубокого вдоха, соответствует резервному объему вдоха. Для вычисления другим - расчетным способом резервного объема вдоха необходимо из величины ЖЕЛ вычесть сумму дыхательного объема и резервного объема выдоха.

Для определения остаточного объема воздуха используют косвенные методы. В норме остаточный объем составляет 25-30 % от величины ЖЕЛ.

По номограмме (рис.12) рассчитать должную ЖЕЛ (ДЖЕЛ), в выводе сравнить с полученными показателями ЖЕЛ (стоя, лежа, после физической нагрузки).

Проба Вотчала. В норме разность между величинами ЖЕЛ, измеренными при обычной скорости выдоха и при максимально быстром выдохе, не превышает 300 мл. Увеличение этой разности свидетельствует о сужении (обструкции) мелких бронхов.

Записать ЖЕЛ, ФЖЕЛ,ДЖЕЛ, показатель пробы Вотчала и сравнить результаты с нормой.

13) Спирография

Ц е л ь р а б о т ы: освоить методику графической регистрации показателей внешнего дыхания.

Д л я р а б о т ы н е о б х о д и м ы: спирограф "Метатест-1", продезинфицированные носовой зажим и загубник. Объект исследования - человек.

Х о д р а б о т ы

1. Подготовить прибор к работе. Шланги, предварительно продезинфицированные, тройник и загубник подсоединить к прибору.

2. Проверить систему воздухом путем открытия тройника прибора и совершения нескольких циклов возвратно-поступательного движения сильфона.

3. Установить штангу в положение удобное для испытуемого.

Присоединить прибор к испытуемому через загубник, наложить носовой зажим и дать привыкнуть к дыханию через загубник в атмосферу. Включить прибор в сеть.

4. После открытия тройника (дыхание теперь осуществляется в спирограф) и нажатия кнопки "50" (мм/мин) регистрируют спирограмму (рис.13) при выполнении испытуемым различных дыхательных движений (по требованию исследователя).

На спирограмме определить: а) дыхательный объем (ДО); б) резервный объем вдоха (РОвд); в) резервный объем выдоха (РОвыд); г) жизненную емкость легких (ЖЕЛ); д) минутный объем дыхания (МОД); е) время максимальной задержки на вдохе и выдохе.

Дыхательный объем записывается при спокойном дыхании. Для определения РОвд сделать запись глубокого вдоха после спокойного вдоха. Повторив запись спокойного дыхания, после обычного выдоха следует сделать глубокий выдох до конца и записать РОвыд.

Для определения ЖЕЛ испытуемый должен произвести самый глубокий вдох, а затем глубокий выдох. Произвести запись максимальной задержки дыхания на вдохе и на выдохе. По окончании записи нажать кнопку "стоп".

После завершения записи легочных объемов произвести запись спирограммы нажав кнопку "1200" (мм/мин), и рассчитать следующие показатели:

1) Длительность спокойного вдоха и выдоха (t вд и t выд); по полученным данным с учетом ДО - рассчитать минутный объем дыхания (МОД);

2) Объем форсированного выдоха ОФВ (измерить объем глубокого и быстрого выдоха за 1 сек.);

3) Форсированную жизненную емкость легких - ФЖЕЛ₁ (рассчитать по последующей пробе- МВЛ);

4) Максимальную вентиляцию легких МВЛ (дыхание с максимальной частотой и амплитудой, записать 3-4 цикла).

Рассчитать все объемы легких, исходя из того, что 1 мм записи соответствует 40 мл воздуха (чувствительность прибора 25 мм/л). Временные характеристики параметров дыхания рассчитать, учитывая скорость движения ленты 50 мм/мин (1 мм=1,2 сек) и 1200 мм/мин (1 мм=0,05 сек).

Спирограмму вклеить в тетрадь, полученные результаты записать в таблицу.

При анализе результатов, использовать относительное значение ОФВ, в % от ФЖЕЛ. У лиц в возрасте до 50 лет со здоровыми легкими относительный ОФВ₁ равен 70-80 % от ФЖЕЛ. С возрастом он снижается. При обструктивных нарушениях выдох вследствие повышения аэродинамического сопротивления удлиняется и ОФВ снижается.

Сделать вывод о состоянии внешнего дыхания испытуемого.