9) Определение артериального пульса

Артериальный пульс легко прощупывается на артериях, расположенных поверхностно, в практике - чаще всего на лучевой. Регистрацию пульса производят при помощи сфигмографа (рис. 8).

А. Исследование свойств артериального пульса методом пальпации.

Ц е л ь р а б о т ы: освоить методику и оценить свойства пульса методом пальпации.

Д л я р а б о т ы н е о б х о д и м секудомер. Объект исследования - человек.

Х о д р а б о т ы

Кисть обследуемого обхватить правой рукой в области лучезапястного сустава так, чтобы первый палец располагался на наружной стороне предплечья, а остальные - на внутренней его поверхности. Определив лучевую артерию, необходимо тремя пальцами слегка прижать ее к подлежащей кости до появления ощущения под пальцами пульсовых толчков. Оценить пульс по следующим показателям:

1. Частота пульса. Подсчитать количество пульсовых толчков в течение минуты (достаточно провести счет в течение 15-20 с и сделать расчет на мин).

2. Ритм пульса. Определить его по сопоставлению длительности интервалов между пульсовыми ударами.

3. Наполнение(амплитуда) пульса. Определить по высоте подъема артериальной стенки и ощущаемому увеличению объема артерии под пальцами во время систолы сердца.

4. Напряжение пульса. Определить его по той силе, которую нужно приложить при надавливании на артерию, чтобы пульсация ее исчезла под пальцами, расположенными дистальнее места прижатия.

5. Быстрота (скорость) пульса. Определить ее по скорости подъема и спадения артериальной стенки.

Результаты обследования испытуемого записать в таблицу.

Б. Измерение частоты пульса при помощи пульсотахометра

экспресс-диагностического прибора "Барьер"

Ц е л ь р а б о т ы: ознакомиться с методикой определения частоты пульса при помощи пульсотахометра.

Х о д р а б о т ы

1.Подключить датчик пульсотахометра к прибору.

2.Усадить испытуемого перед прибором. Расслабленную руку, полусогнутую в локте, разместить в удобном положении на столе и расположить датчик на среднем пальце.

3.Начать измерение нажатием кнопки "ЧП".

Сравнить данные, полученные различными способами исследования пульса.

10) Измерение артериального давления у человека

А. Пальпаторный метод Рива-Роччи

Ц е л ь р а б о т ы: освоить методику определения артериального давления по способу Рива-Роччи.

Д л я р а б о т ы н е о б х о д и м тонометр. Объект исследования - человек.

Х о д р а б о т ы

Метод позволяет определить только максимальное (систолическое) давление. Манжету наложить на плечо. Рука обследуемого должна при этом находиться на столе в удобном положении. В манжете создается давление до прекращения пульсации лучевой артерии. Затем снижая давление в манжете, отметить показания манометра в момент появления пульса. Эти показания соответствуют максимальному (систолическому) давлению в лучевой артерии.

Б. Аускультативный метод Н.С.Короткова

Ц е л ь р а б о т ы: освоить методику определения артериального давления по Н.С.Короткову и определить его величину у испытуемого.

Д л я р а б о т ы н е о б х о д и м ы: тонометр,фонендоскоп. Объект исследования - человек.

Х о д р а б о т ы

Этим методом можно измерить как систолическое, так и диастолическое давление. Сидя на стуле, испытуемый кладет расслабленную руку на стол, повыше на обнаженное плечо ему накладывают манжету так, чтобы она плотно охватывала плечо, но не сдавливала ткани. Нижний край манжеты должен отстоять от локтевого сгиба не меньше чем на полтора сантиметра. В локтевой ямке необходимо найти пульсирующую плечевую артерию, над которой разместить головку фонендоскопа (рис.9). Нагнетая воздух в манжету, в ней создают давление выше ожидаемого систолического на 20-25 мм рт.ст. Выпуская воздух из манжеты, фонендоскопом выслушивают тоны (тоны Короткова) в плечевой артерии. Момент появления тонов соответствует систолическому давлению. Продолжая снижать давление в манжете, выслушивают нарастающую силу тонов, которые затем ослабевают и исчезают. Момент исчезновения тонов соответствует диастолическому давлению.