- •Министерство здравоохранения республики беларусь
- •Средства, влияющие на гемостаз
- •3. Ингибиторы фибринолиза.
- •Показания к назначению гемостатичесикх средств
- •Показания к назначению антитромботических средств
- •Гемостатические средства
- •Антиагреганты
- •Антикоагулянты
- •Тромболитические средства
- •Средства, влияющие на гемопоэз
- •Классификация веществ, влияющих на эритропоэз
- •Классификация веществ, влияющих на лейкопоэз
- •Стимуляторы лейкопоэза
- •III. Плазмозамещающие растворы и средства для парентерального питания.
Показания к назначению гемостатичесикх средств
|
Показания |
Гемостатические средства |
|
Для местного применения: носовое кровотечение паренхиматозное кровотечение
механическое повреждение сосуда |
перекись водорода тромбиновая и фибриновая пленка и губка адроксон, феракрил |
|
Для системного применения: печеночное кровотечение легочное кровотечение маточное кровотечение желудочное кровотечение геморрагический диатез |
фитоменадион, аминокапроновая кислота аминокапроновая кислота, этамзилат аминокапроновая кислота, этамзилат аминокапроновая кислота, тромбин (внутрь) этамзилат, фитоменодион, аскорутин, соли кальция |
Таблица 3
Показания к назначению антитромботических средств
|
Показания |
Антитромботичесике средства |
|
Профилактика инфаркта |
Аспирин, дипиридамол, тиклопидин |
|
Лечение инфаркта |
Гепарин, фраксипарин, стрептокиназа, аспирин |
|
Тромбоз |
Гепарин, фраксипарин, стрептокиназа, урокиназа |
|
Тромбофлебит |
Аспирин, бенетазон, тиклопидин |
|
Нестабильная стенокардия |
Аспирин, дипиридамол и др. |
При применении антикоагулянтов следует проводить лабораторный контроль за системой
гемостаза и их эффективностью:
непрямые антикоагулянты (варфарин, фенилин, синкумар) – протромбиновый индекс не менее 40-50%;
гепарин – время свертывания крови 5-12 мин;
комплексная терапия – смещение показателей гемостаза в сторону гипокоагуляции в 2 раза.
Гемостатические средства
|
Название препарата, его синонимы, условия хранения и порядок отпуска из аптек |
Форма выпуска (состав), количество препарата в упаковке |
Способ назначения, средние терапевтические дозы |
|
Тромбин Trombinum |
Флаконы по 125 ЕА |
Содержимое флакона растворить в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида. Применяют только местно |
|
Этамзилат Etamsylatum |
Таблетки по 0,25
Ампулы 5% р-р по 1 мл |
По 1 таблетке 4-6 раз в сутки В вену, в мышцу |
|
Кальция хлорид Calcii chloridum |
Порошок
Ампулы 10% р-р по 5 и 10 мл |
Внутрь в виде 5-10% по 1 стол. (дес., чайн.) ложке 2-3 раза в день после еды Только в вену медленно по 5-10-15 мл |
|
Кальция глюконат Calcii gluconas |
Таблетки по 0,5
Ампулы 10% р-р по 10 мл |
По 2-6 таблеток 2-3 раза в сутки перед едой В мышцу (в вену медленно) по 5-10 мл |
|
Викасол Vikasolum |
Таблетки по 0,015
Ампулы 1% р-р по 1 мл |
По 1 таблетке 1-2 раза в сутки В мышцу по 1 мл 1 раз в сут. |
|
Кислота аминокапроновая Acidum aminocapronicum |
Порошок
Флаконы 5% р-р по 100 мл |
Внутрь по 2,0-3,0 3-5 раз в сутки (растворяя в сладкой воде) В вену капельно до 100 мл |
|
Апротинин (контрикал) Aprotinin |
Флаконы (ампулы) по 10000, 30000 и 50000 ЕД сухого вещества |
В вену капельно в 300 -500 мл натрия хлорида или струйно (медленно!) по 10000 – 20000 ЕД |