Министерство здавоохранения республики беларусь

УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ

«ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Кафедра общей и клинической фармакологии

с курсом анестезиологии и реаниматологии

Утверждено на заседании кафедры

Протокол №

Зав. кафедрой, д.м.н. Михайлова Е.И.

ТЕМА: «ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА.

ПОНЯТИЕ О ХИМИОТЕРАПИИ. АНТИБИОТИКИ»

Учебно-методические рекомендации для студентов 3 курса

лечебного факультета

Автор:

ассистент Новогран Л.И.

Гомель 2012

Методическая разработка предназначена для самостоятельной работы студентов. В ней представлены:

1. Актуальность темы.

2. Цель занятия (умение и знание).

3. Базисные разделы.

4. Рекомендуемая литература.

5. Вопросы для самоподготовки.

6. Графическая структура темы занятия.

7. Самостоятельная работа студентов.

8. Ситуационные задачи и тестовый контроль.

Актуальность темы

Темой «Химиотерапевтические средства. Понятие о химиотерапии. Антибиотики»начинается раздел «Противомикробные, противопаразитарные и противовирусные средства». Изучение препаратов данной группы важно в связи с огромным количеством заболеваний инфекционной природы, с которыми приходится сталкиваться врачам практически всех специальностей.

Цель занятия

Изучить общие и частные принципы лечения антибиотиками с учетом возможных побочных эффектов и осложнений.

Студент должен знать:

• основные принципы антибиотикотерапии;

• классификация антибиотиков по механизму действия, спектру и конечному результату действия на микробную клетку;

• сравнительную фармакологическую характеристику основных групп (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, тетрациклины).

Студент должен уметь:

• правильно выбрать дозу препарата и путь введения антибиотика;

• выбрать путь и методы применения препарата с учетом эпидемиологического и патологического процессов;

• выписать рецепты в соответствии с существующими правилами оформления.

Разделы, изученные ранее и необходимые для данного занятия

Для полного усвоения темы студентам необходимо повторить из курса микробиологии классификацию микроорганизмов, особенности строения и жизнедеятельности различных групп микроорганизмов, обратить внимание на биохимические аспекты метаболизма микробной клетки.

Рекомендуемая литература

Учебники по микробиологии и биохимии для студентов медицинских ВУЗов.

Рекомендуемая литература по теме занятия

Основная литература

1. Лекционный материал по теме.

2. Харкевич, Д.А. Фармакология / Д.А. Харкевич. - М., 2008. - С. 568-590.

3. Машковский, М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. - М., 2006. - С. 767-793; 802-812.

Дополнительная литература

1. Харкевич, Д.А. Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии / Д.А. Харкевич. ─ М., 2004. ─ 450 с.

2. Харкевич, Д.А. Фармакология (тестовые задания) / Д.А. Харкевич. ─ М., 2005. ─ 455 с.

3. Воронов, Г.Г. Общая фармакология: вопросы, ответы, тесты / Г.Г. Воронов, Д.А. Рожденственский. – Мн., 2003. – 272 с.

4. Вдовиченко, В.П. Фармакология и фармакотерапия / В.П. Вдовиченко. - Мн., 2012. - 811 с.

5. Белоусов, Ю.В. и др. Клиническая фармакология и фармакотерапия. / Ю.В. Белоусов.- М., 2000. - С. 288-321.

Вопросы для самоподготовки

Вопросы по базисным знаниям

1. Классификация микроорганизмов

2. Строение микробной клетки

3. Факторы агрессии патогенных микроорганизмов

4. Значение сапрофитов в жизнедеятельности организмов.

Вопросы по изучаемой теме

1. История открытия и применения химиотерапевтических антибактериальных средств

2. Классификация антибактериальных химиотерапевтических средств

3. Основные принципы антибиотикотерапии

4. Классификация антибиотиков

5. Механизмы действия пенициллинов, цефалоспоринов, карбопинемов, монобактамов, макролидов, азалидов, тетрациклинов

6. Спектры антибактериального действия пенициллинов, цефалоспоринов, карбопинемов, монобактамов, макролидов, азалидов, тетрациклинов

7. Показания к применению данных групп антибиотиков.

8. Побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии. Меры по их предупреждению и лечению.

9. Привести примеры и обосновать применение основных и резервных антибиотиков

10. Почему тетрациклины желательно сочетать с противогрибковым препаратом и витаминами группы В?

Темы УИРС

1. Лекарственные растения с антимикробной активностью.

2. История открытия и применения химиотерапевтических средств (П.Эрлих, А.Флеминг, Г.Домагк).

Дидактические средства для организации самостоятельной работы студентов

1. Компьютерная база данных.

2. Задачи, тестовый контроль.

3. Банк заданий для самостоятельной работы студентов.

Учебный материал

Противомикробные средства. Антибиотики.

Антибиотики – вещества преимущественно микробного происхождения, их полусинтетические и синтетические аналоги, подавляющие жизнеспособность чувствительных к ним микроорганизмов.

В настоящее время используются 3 вида лечения антибиотиками:

1. Профилактическое лечение. Целью этого вида антибиотикотерапии является предупреждение развития инфекции. Примерами такого рода профилактического лечения является назначение антибиотиков после операции, сезонная профилактика ревматизма и предотвращение эпидемических заболеваний.

2. Эмпирическое или начальное лечение. Это раннее назначение антибиотиков до получения результатов посевов и результатов чувствительности. При острых инфекциях нельзя откладывать назначение антибиотиков до получения результатов микробиологических исследований и антибиотик назначают на эмпирической основе (гр. эмпириос – опыт). Во многих случаях известен наиболее вероятный возбудитель и антибиотики, которые действуют на него. Например, типичная пневмония чаще всего вызывается пневмококком, который хорошо подавляется пенициллином.

3. Окончательное лечение. Оно вводится, когда становятся известными результаты посевов и вид возбудителя, чувствительность его к антибиотикам. Антибиотик назначается в соответствии с результатами этого исследования.

К общим принципам, определяющим эффективность антибиотикотерапии, относятся следующие:

1. диагноз должен быть настолько точным, насколько это возможно, что помогает определить очаг инфекции, возбудителя и его чувствительность к препарату;

2. назначение наиболее оптимального антибиотика (препараты выбора или антибиотики 1-ого ряда);

3. введение необходимых доз препарата с оптимальной частотой и наиболее подходящим способом;

4. лечение нельзя продолжать после осутствия эффективности в первые 2-3 дня, в этом случае назначается антибиотик резерва или препарат 2-ого ряда;

5. лечение после исчезновения клинических симптомов продолжается еще в течение 3-5 дней;

6. лечение антибиотиками курсовое, длительность его зависит от вида возбудителя и тяжести инфекции;

7. назначение комбинаций антибиотиков, что позволяет достигнуть следующих эффектов: расширить спектр антибактериального действия за счет 2-ого или последующих препаратов; усилить антимикробный эффект; снизить вероятность развития резистентности к бактериям; уменьшить частоту побочных эффектов.

Основными показаниями к назначению комбинаций антибиотиков являются:

1. полиинфекции, вызванные несколькими микроорганизмами (большинство хирургических инфекций являются полиинфекциями);

2. для предотвращения вероятности развития лекарственной устойчивости, особенно при длительных курсах антибиотикотерапии (например, лечение туберкулеза);

3. для потенцирования действия, то есть для достижения эффекта, который невозможно получить при применении только одного препарата.